La cotation de l’instillation de collyre : ce que l’infirmière libérale peut vraiment facturer

Mettre des gouttes dans les yeux d’un patient prend deux minutes. Savoir si ce geste se facture, en revanche, peut prendre beaucoup plus de temps. Prise isolément, l’instillation de collyre n’a pas de libellé dans la NGAP. Elle peut pourtant être facturée dans deux cadres précis : la surveillance d’un traitement qui débute ou qui change (article 10, AMI 1), et l’administration des médicaments à un patient qui ne peut pas le faire seul (AMI 1,2, élargi par l’avenant 11 depuis le 21 juin 2026). 👉 Dans cet article, La Ruche vous explique quelle cotation appliquer selon la situation et les erreurs qui exposent à un indu.

Que dit la nomenclature NGAP infirmière sur l’instillation de collyre ?

➡️ Dans la version de la NGAP à jour au 21 juin 2026, aucun article ne prévoit l’instillation de collyre comme acte isolé. Le seul acte d’instillation inscrit concerne la vessie : l’instillation et/ou le lavage vésical sonde en place, coté AMI 1,25. La voie ophtalmique apparaît uniquement à l’article 10 du chapitre I, dans la liste des voies d’administration des médicaments.

Pourquoi l’instillation de collyre fait-elle partie des actes hors nomenclature IDEL ?

L’instillation de collyre figure dans la liste des actes hors nomenclature IDEL, à côté des soins d’oreille et de l’application de pommade. Pour l’Assurance Maladie, ces gestes ne demandent pas de qualification technique particulière : le patient ou un proche peut les réaliser. Si vous intervenez uniquement pour instiller un collyre chez un patient autonome, l’acte n’est pas remboursable. Prévenez le patient avant le premier passage : c’est lui qui paiera.

Comment coter une instillation de collyre ?

La cotation de l’instillation dépend de deux choses : ce que dit l’ordonnance et l’état du patient. Deux libellés de l’article 10 peuvent s’appliquer. Ils ne visent pas la même situation.

Cotation collyre cataracte IDEL : l’AMI 1 de surveillance

L’article 10 prévoit la « surveillance et observation d’un patient lors de la mise en œuvre d’un traitement ou lors de la modification de celui-ci », avec établissement d’une fiche de surveillance, dans la limite de quinze passages. Cet acte se cote AMI 1. C’est la cotation habituelle après une chirurgie de la cataracte : le chirurgien prescrit un traitement par collyre, souvent plusieurs collyres différents, et demande que les premiers jours soient suivis par une infirmière.

Ce que l’acte rémunère, c’est la surveillance, et non le simple geste. À chaque passage chez le patient, vous observez l’œil opéré (rougeur, douleur, baisse de vision), vous vérifiez la bonne prise du traitement, vous remplissez la fiche de surveillance et vous transmettez au médecin si quelque chose vous inquiète. Le même mécanisme vaut pour toute mise en route ou modification de traitement, comme le détaille notre article sur la cotation de la surveillance après un changement de traitement.

💡 Bon à savoir : quand plusieurs collyres sont prescrits, il faut respecter un intervalle d’environ 15 minutes entre deux collyres différents. Tenez-en compte pour organiser vos passages.

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AMI 1,2 : quel tarif pour l’administration des médicaments élargie par l’avenant 11 ?

Depuis le 21 juin 2026, l’acte d’administration et de surveillance de la prise médicamenteuse au domicile, coté AMI 1,2, concerne beaucoup plus de patients. Il s’applique aux patients qui ont des troubles neurologiques, psychiatriques, cognitifs, sensoriels ou moteurs les empêchant de prendre seuls leur traitement. Les voies couvertes sont désormais les voies orale, ophtalmique, auriculaire, nasale, cutanée, vaginale et rectale.

Concrètement, l’instillation de collyre chez un patient qui souffre d’une maladie neurodégénérative, d’une malvoyance sévère ou de tremblements importants peut désormais être facturée en AMI 1,2. Trois règles encadrent cette cotation. Vous facturez un seul AMI 1,2 par passage, quel que soit le nombre de médicaments ou de voies. Au moins un des médicaments administrés doit être remboursable. Enfin, une demande d’accord préalable est obligatoire au-delà du premier mois.

L’incapacité du patient doit apparaître clairement dans votre dossier de soins, et idéalement sur l’ordonnance. C’est elle qui justifie l’acte en cas de contrôle. Pour voir toutes les nouveautés entrées en vigueur en juin, lisez notre décryptage de l’avenant 11 infirmier.

⚠️ Ne confondez pas l’AMI 1,2 avec l’AMI 1,48. L’AMI 1,48 sera réservé, à partir du 1er janvier 2028, à certains patients en ALD (maladie d’Alzheimer, démences apparentées, troubles psychiatriques délirants).

Et la cotation AIS IDEL pour un patient dépendant ?

La lettre-clé AIS, valorisée 2,65 €, rémunère les séances de soins infirmiers et de surveillance clinique d’un patient dépendant. Chez les patients concernés, ces séances sont aujourd’hui en grande partie remplacées par les forfaits du bilan de soins infirmiers. Instiller un collyre ne justifie donc pas, à lui seul, une cotation en AIS. Si votre patient est déjà suivi dans le cadre d’un BSI, vérifiez les règles de cumul avec votre CPAM avant d’ajouter un acte technique.

Quels tarifs depuis l’avenant 11 de la convention infirmière ?

L’avenant 11 à la convention nationale des infirmiers libéraux a été publié au Journal officiel le 6 mai 2026. Il augmente la valeur de l’AMI et de l’AMX en deux étapes : 3,35 € depuis le 6 novembre 2026, puis 3,45 € le 1er novembre 2027. Dans les départements d’outre-mer et à Mayotte, la lettre-clé passe de 3,30 € à 3,51 €. Le tarif de base qui s’applique est celui de la date du soin, et non celui de la date de facturation.

Combien valent l’AMI 1 et l’AMI 1,2 ?

Tarifs en métropole, hors déplacement et majorations.

Tarif MAU IDEL, indemnité de déplacement et majorations : que pouvez-vous ajouter ?

La MAU (majoration d’acte unique) vaut 1,35 €. Elle s’ajoute quand votre passage ne comprend qu’un seul acte coté en AMI ou AMX inférieur ou égal à 1,5. C’est le cas de la MAU pour une prise de sang isolée, et c’est aussi le cas d’un AMI 1 ou d’un AMI 1,2 réalisé seul. En revanche, la MAU ne peut pas être facturée pour les soins liés à la prise en charge d’un patient dépendant.

À domicile, l’indemnité forfaitaire de déplacement (IFD) de 2,75 € s’ajoute à chaque passage au domicile, ainsi que les éventuelles indemnités kilométriques. Notre article sur les indemnités de déplacement en détaille les règles. Un passage avec un AMI 1,2 seul vous rapporte donc 4,02 € + 1,35 € + 2,75 €, soit 8,12 € en métropole.

La majoration de nuit (9,15 € de 20 h à 23 h et de 5 h à 8 h, 18,30 € de 23 h à 5 h) ne s’applique que si la prescription impose un horaire de nuit. Un collyre à mettre « le soir au coucher » ne suffit pas à la justifier.

Quelle cotation pour un pansement oculaire associé au collyre ?

La NGAP ne prévoit aucun libellé spécifique pour le pansement oculaire. Depuis le 21 juin 2026, l’ancien « autre pansement » a été remplacé par deux actes cotés AMI 2,02 : le pansement de plaie(s) non chirurgicale(s) et le pansement de plaie(s) chirurgicale(s) simple(s). Si l’ophtalmologiste prescrit la réfection d’un pansement après une intervention sur l’œil, c’est vers ce second libellé qu’il faut regarder. Un simple nettoyage des paupières, sans plaie, ne constitue pas un pansement.

Lorsque deux actes sont réalisés pendant la même séance, l’article 11B des Dispositions générales s’applique : l’acte au coefficient le plus élevé est facturé à taux plein, le second à 50 %. Avant d’associer un pansement oculaire et un acte de l’article 10, relisez les règles de cumul des actes infirmiers et, en cas de doute, interrogez votre CPAM. Tous nos tarifs de pansements sont à retrouver dans notre article sur la cotation des pansements infirmiers.

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Comment est remboursée l’instillation de collyre pour le patient ?

Quand elle entre dans un libellé de la NGAP, l’instillation est prise en charge comme tout soin infirmier : l’Assurance Maladie rembourse 60 % du tarif conventionnel, la complémentaire santé couvre le reste. Si le soin est en lien avec une affection de longue durée, il est remboursé à taux plein.

Quand l’acte est hors nomenclature, aucun remboursement n’est possible. Informez le patient du montant avant d’intervenir et notez-le dans votre dossier. Cette transparence évite les litiges, surtout avec une patientèle âgée qui découvre souvent la règle après la première facture.

Quelles erreurs de cotation éviter pour ne pas subir d’indu ?

1. La première erreur consiste à coter un AMI 1 sans fiche de surveillance, ou au-delà du quinzième passage. En cas de contrôle, l’absence de fiche suffit à requalifier l’acte.
2. La deuxième erreur est de facturer un AMI 1,2 chez un patient autonome : l’incapacité à s’administrer le traitement est la condition même de l’acte.
3. La troisième est d’oublier la demande d’accord préalable au-delà du premier mois d’AMI 1,2.

Votre meilleure protection reste une ordonnance valide et précise. L’ordonnance médicale doit mentionner le nom de chaque collyre, l’œil concerné, le nombre de gouttes, la fréquence, la durée et l’intervention d’une infirmière à domicile. Dans l’idéal, elle précise aussi le motif : surveillance post-opératoire ou incapacité du patient. Plus le protocole est précis, plus la cotation est facile à défendre.

⚠️ Chez les patients diabétiques sous insuline, la surveillance glycémique relève d’un libellé spécifique. Elle ne se confond pas avec la surveillance d’un collyre après une cataracte. Pour bien séparer les deux, consultez notre article sur les patients diabétiques.

💡 Pour revoir les bases et vous entraîner sur des cas concrets, téléchargez notre guide de la cotation IDEL.

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Quelles questions reviennent le plus sur la cotation du collyre ?

Un proche peut-il instiller le collyre à la place de l’infirmière ?

Oui. Le geste ne demande pas de qualification technique. Si un proche est présent et capable de le faire, l’intervention infirmière n’est pas justifiée, sauf si le médecin prescrit une surveillance.

Que faire si l’ophtalmologiste modifie le traitement en cours de route ?

Le libellé de l’article 10 vise aussi la « modification » d’un traitement. Une nouvelle prescription qui change les collyres peut donc ouvrir une nouvelle période de surveillance. Gardez l’ancienne et la nouvelle ordonnance dans le dossier du patient.

Peut-on facturer un AMI 1,2 par collyre lorsque le patient en a trois ?

Non. L’AMI 1,2 est facturé une seule fois par passage, quel que soit le nombre de collyres administrés.