Cotation pansement complexe et simple en 2026 : tarifs et règles NGAP

À domicile, un pansement infirmier ne se résume pas à « mettre une compresse » : entre pansement courant et pansement lourd et complexe, la prise en charge par l’Assurance Maladie, la cotation (AMI/AMX) et les majorations (MCI, MAU, BSA/BSB/BSC) peuvent vite devenir un terrain à risques… surtout quand on veut éviter les surcotations et les indus. 🔎 Alors, quels types de pansements infirmiers sont réellement pris en charge à domicile, et comment savoir si l’on doit facturer un pansement simple à 6,30 € ou un pansement lourd et complexe entre 12,60 € et 16,06 € (ulcère, escarre, pied diabétique, greffe, compression, TPN, etc.) ? 👉 Dans cet article, on fait le tri de façon claire et opérationnelle : définition des deux catégories, liste des actes et cotations, points de vigilance NGAP, et rappel des frais de déplacement. Objectif : vous aider à coter juste, tracer correctement et facturer vos pansements infirmiers à domicile sans perdre de temps.

Quels sont les pansements considérés comme complexes ?

En soins infirmiers à domicile, la NGAP distingue deux familles de pansements infirmiers, toutes deux prises en charge par l’Assurance Maladie sur prescription médicale :

• Le pansement simple (6,36 € en AMI 2,02) : désinfection et pose de compresses, d’une bande ou d’un pansement adhésif.
• Le pansement lourd et complexe (de 12,60 € à 16,07 €, en AMI 4 ou AMI 5,1) : soin d’une plaie grave qui demande une technicité particulière.

Le pansement lourd et complexe est inscrit au titre XVI, chapitre I, article 3 de la NGAP, et sa liste est fermée. Elle comprend l’ulcère étendu, l’escarre profonde, la brûlure étendue, la plaie chimique ou thermique étendue, la fistule digestive, l’amputation, le méchage ou l’irrigation, la greffe cutanée, le matériel d’ostéosynthèse extériorisé, les pertes de substance profondes et le pied du patient diabétique insulino-traité. S’y ajoutent les pansements avec compression et le traitement par pression négative.

Pansement simple ou pansement lourd : comment faire la différence ?

L’ancien terme de « grand pansement » n’existe plus dans la NGAP actuelle : seul compte le libellé exact de l’acte. Une plaie chronique ou un soin long à réaliser ne suffit pas à justifier un AMI 4. La nature de la plaie, sa surface ou sa profondeur doivent correspondre mot pour mot à un libellé de la nomenclature, et la prescription médicale doit le permettre.

⚠️ La requalification d’un pansement simple coté en AMI 4 fait partie des motifs les plus fréquents d’indus CPAM. En cas de doute, vérifiez le libellé dans la NGAP ou interrogez votre CPAM avant de facturer.

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Quelle est la cotation IDEL pour un pansement complexe ?

Chaque acte peut se coter en AMI ou en AMX. L’AMX s’utilise lorsque le patient bénéficie d’un forfait BSI (voir la section dédiée plus bas).

Source : Assurance Maladie, NGAP, titre XVI, chapitre I, article 3. Tarifs calculés sur la valeur de l’AMI (3,15 €, puis 3,35 € avec l’avenant 11), arrondis au centime.

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AMI 4 : pansement d’escarre et pansement d’ulcère

Un pansement d’escarre ne passe en AMI 4 que si l’escarre est profonde, étendue, et atteint les muscles ou les tendons. Une escarre superficielle relève du pansement simple. Pour l’ulcère, le critère est la surface : le pansement d’ulcère étendu se cote en AMI 4 au-delà de 60 cm². Mesurez la plaie et notez sa surface en cm² dans votre dossier : c’est votre meilleure preuve en cas de contrôle. Pour la prise en charge clinique, consultez notre article pour soigner les escarres.

Le pied diabétique suit la même logique. L’AMI 4 vise uniquement le patient diabétique insulino-traité dont la plaie nécessite une détersion avec défibrination.

Cotation pansement brûlure : quel seuil de surface ?

Les pansements de brûlure se cotent en AMI 4 lorsque la surface brûlée est supérieure à 5 % de la surface corporelle. Le seuil descend à 2 % pour une brûlure consécutive à une radiothérapie. Le seuil de 5 % s’applique aussi à la plaie chimique ou thermique étendue.

💡 Bon à savoir : la règle des 9 de Wallace vous aide à estimer le pourcentage de surface brûlée.

Cotation pansement complexe avec méchage

Le pansement de méchage se cote en AMI 4, que la plaie soit chirurgicale ou non. L’irrigation de la plaie ouvre droit à la même cotation. Le pansement chirurgical avec matériel d’ostéosynthèse extériorisé se cote aussi en AMI 4. Le pansement d’amputation également, à condition que la détersion, l’épluchage et la régularisation soient réalisés.

Pansement avec compression AMI 5,1 : ulcère ou greffe

L’AMI 5,1 rémunère un pansement d’ulcère ou de greffe cutanée accompagné d’une pose de compression. Sans compression, le pansement d’ulcère redescend en AMI 4 (s’il dépasse 60 cm²) ou en pansement simple. Le terme « compression » doit figurer sur la prescription médicale.

⚠️ Deux erreurs reviennent souvent : oublier de valoriser la compression posée, ou appliquer l’AMI 5,1 à un pansement réalisé sans compression.

Cotation bandage Urgo K2 sans pansement et pose de bas de contention

La pose d’un bandage type Urgo K2 n’ouvre droit à l’AMI 5,1 que si elle accompagne un pansement d’ulcère ou de greffe. Sans plaie, la pose de bandes ou de bas de contention n’est pas un acte infirmier isolé de la NGAP. Chez un patient dépendant, ce soin est valorisé dans le forfait BSI, au titre de l’aide et de la surveillance.

Traitement par pression négative (TPN) : AMI 4,6 et pansement additionnel

Le traitement par pression négative stimule la cicatrisation de certaines plaies à haut risque. L’infirmière libérale pose le système complet à usage unique (console et pansement), sur une prescription initiale hospitalière de 30 jours renouvelable une fois. Le prescripteur assure un suivi chaque semaine. Un nouveau système est posé quand le précédent est saturé ou après 7 jours.

En ville, la Haute Autorité de santé (HAS) réserve le TPN au traitement de seconde intention des plaies chroniques faiblement à modérément exsudatives : ulcères de jambe veineux ou mixtes à prédominance veineuse et plaies du pied diabétique, après échec d’un traitement de première intention bien conduit. La pose se cote en AMI 4,6. La mise en place d’un pansement additionnel sans changement de console se cote en AMI 2,1 : elle concerne le TPN à usage unique dont le pansement fait office de réservoir.

Fiche bilan plaie AMI 11 : contenu et fréquence

Le bilan initial de plaie se cote en AMI 11 à la première prise en charge d’une plaie nécessitant un pansement lourd et complexe. Il comprend l’évaluation de la situation du patient, la rédaction d’une fiche descriptive de la plaie, l’élaboration d’un projet de soins et la réalisation du pansement. La MCI ne s’y ajoute pas.

Ce bilan ne nécessite pas de prescription spécifique (dérogation à l’article 5 des dispositions générales). Vous pouvez le facturer au plus une fois par an, sauf récidive : si la plaie cicatrise puis réapparaît après plus de deux mois d’interruption, un nouveau bilan est possible. L’avenant 11 prévoit en outre, à partir de 2027, un bilan annuel de plaie coté AMI 3,48 pour les patients à risque de complication ou de récidive.

Analgésie topique AMI 1,1 : la règle des deux passages

Créée par l’avenant 6 et précisée par la décision UNCAM de janvier 2022, l’analgésie topique préalable à un pansement d’ulcère ou d’escarre se cote en AMI 1,1. Elle est limitée à 8 actes par épisode de cicatrisation, renouvelable une fois. Un épisode de cicatrisation désigne des soins continus, sans interruption de plus de deux mois. L’acte comprend la dépose du pansement, l’application du produit et le temps d’attente.

Si l’analgésie et le pansement ont lieu dans la même séance, les deux actes se cumulent à taux plein. Si vous revenez plus tard pour faire le pansement, chaque passage se facture séparément :

• Premier passage (dépose et analgésie) : AMI 1,1 + MAU + IFD.
• Deuxième passage, une heure après (pansement) : AMI 4 selon la plaie + MCI + IFD.

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Quel est le tarif d’un pansement complexe ?

Le tarif se calcule en multipliant le coefficient par la valeur de la lettre-clé. Un pansement lourd et complexe coûte donc entre 12,60 € (AMI 4) et 16,07 € (AMI 5,1), et 34,65 € pour le bilan de plaie (AMI 11). Signé le 31 mars 2026, l’avenant 11 revalorise l’AMI et l’AMX, bloqués à 3,15 € depuis 2009 : 3,35 € en novembre 2026, puis 3,45 € en novembre 2027, soit une hausse d’environ 9,5 % (source : Ameli, communiqué du 31 mars 2026). Retrouvez le détail dans notre article sur l’avenant 11 infirmier.

AMI 5 tarif : ne pas confondre avec l’AMI 5,1

L’AMI 5 vaut 15,75 € (16,75 € à partir de novembre 2026). Il ne correspond à aucun pansement : il rémunère notamment l’arrêt et le retrait d’un dispositif de perfusion, pansement compris. Seul l’AMI 5,1 concerne le pansement avec compression.

Exemple de facture pour un pansement complexe

Un dimanche, vous réalisez au domicile un pansement d’ulcère avec pose de compression, prescrit 7 jours sur 7. Vous facturez l’AMI 5,1 (16,07 €), la MCI (5 €), la majoration dimanche (8,50 €) et l’IFD (2,75 €), soit 32,32 €. Avec l’AMI à 3,35 €, le total passera à 33,34 €.

Quand appliquer la cotation MCI pour un pansement complexe ?

Cotation MCI IDEL : conditions et montant

La majoration de coordination infirmière (MCI) vaut 5 €. Créée par la décision UNCAM du 20 décembre 2011, elle s’applique uniquement au domicile du patient. Elle concerne les pansements lourds et complexes inscrits au titre XVI, chapitre I, article 3 ou chapitre II, article 5 bis de la NGAP, ainsi que les soins délivrés à un patient en soins palliatifs. Elle valorise votre rôle de coordination, de continuité des soins et de gestion des risques liés à l’environnement du patient.

La MCI se facture une fois par passage, sans prescription spécifique. Si vous réalisez un pansement le matin et un autre le soir, vous facturez une MCI le matin et une autre le soir. Le bilan AMI 11 et le pansement de PICC line hors perfusion n’y ouvrent pas droit. Pour les cas particuliers, consultez notre guide sur l’application de la MCI.

MAU cotation et AMI 1,5 : pourquoi elle ne se cumule pas avec la MCI

La majoration d’acte unique (MAU), de 1,35 €, s’applique lorsque vous réalisez un seul acte coté AMI 1,5 ou moins pendant le passage. Elle ne se cumule jamais avec la MCI. C’est logique : un pansement lourd dépasse toujours AMI 1,5. La MAU apparaît en revanche sur un passage consacré uniquement à l’analgésie topique (AMI 1,1).

Majoration nuit, dimanche et enfant IDEL : quels cumuls ?

La MCI se cumule avec les autres majorations des actes infirmiers :

⚠️ Les majorations de nuit et de dimanche ne se cumulent pas entre elles.

Comment coter un pansement complexe chez un patient en BSI ?

BSI et pansement AMI 2 : le pansement simple est inclus

Pour un patient dépendant, le bilan de soins infirmiers (BSI) donne lieu à un forfait journalier : BSA à 13 €, BSB à 18,20 € et BSC à 28,70 €. L’avenant 11 n’a pas modifié ces montants. Le pansement simple fait partie du forfait et ne se facture pas en plus.

BSI et MCI cumulable : oui, pour le pansement lourd

Le pansement lourd et complexe se facture en AMX, à taux plein, en plus du forfait BSA, BSB ou BSC. La MCI s’y ajoute dans les mêmes conditions qu’en dehors du BSI.

Cotation BSI 2 passages par jour

Le forfait BSI se facture une seule fois par jour, quel que soit le nombre de passages. Si le pansement complexe est prescrit deux fois par jour, vous facturez à chaque passage un AMX à taux plein et une MCI, puisque les actes ont lieu dans des séances distinctes. L’IFD s’applique à chaque déplacement.

💡 En savoir plus : Cotation pansement complexe et simple en 2026 : tarifs et règles NGAP

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Comment coter deux pansements le même jour ?

La règle de cumul de l’article 11B des dispositions générales s’applique quand plusieurs actes sont réalisés dans la même séance. L’acte au coefficient le plus élevé est facturé à taux plein, et le deuxième pansement à 50 %. Pour deux pansements complexes en AMI 4 au même passage, vous facturez donc 12,60 € + 6,30 €, avec une seule MCI.

Deux cas particuliers reviennent souvent. Après une chirurgie mammaire, en cas de bilatéralité, vous pouvez facturer deux actes AMI 3, le deuxième à 50 %. Pour un pansement postopératoire d’exérèses multiples de varices ou de ligatures multiples de veines perforantes, la même règle autorise au plus deux actes sur un même membre. Une seule exception au demi-tarif : l’analgésie topique et le pansement qui la suit se cumulent à taux plein. Le détail des combinaisons possibles figure dans notre article sur le cumul des actes infirmiers.

Quelle est la cotation des pansements simples ? Tarifs AMI 2 et AMI 3

Les pansements simples relèvent eux aussi du titre XVI, chapitre I, article 3 de la NGAP. Selon l’acte, ils se cotent principalement en AMI 2, AMI 2,02 ou AMI 3. L’AMI 4 ne concerne ici que l’ablation de plus de 10 fils ou agrafes.

Source : Assurance Maladie, NGAP ; avenant 11 pour les actes PPNC et PPCS. Montants arrondis au centime.

AMI 2 ou AMI 2,02 : ce qui change avec l’avenant 11

Jusqu’au 20 juin 2026, le pansement simple courant se cotait en AMI 2, soit 6,30 €. Depuis le 21 juin 2026, l’avenant 11 l’a remplacé par deux actes distincts cotés AMI 2,02 : le PPNC pour les plaies non chirurgicales et le PPCS pour les plaies chirurgicales simples. L’AMI 2 reste utilisé pour l’ablation de 10 fils ou agrafes au plus. À partir du 1er janvier 2027, l’avenant 11 prévoit aussi un accès direct à l’infirmière pour les plaies non chirurgicales, sans prescription préalable.

⚠️ Vérifiez que votre logiciel applique bien l’AMI 2,02 depuis le 21 juin 2026. Un pansement resté coté en AMI 2 vous fait perdre quelques centimes à chaque fois, et sur une année de tournées, l’écart finit par compter.

Cotation pansement AMI 3 : prix et actes concernés

L’AMI 3 vaut 9,45 €, puis 10,05 € à partir de novembre 2026. Il rémunère les pansements simples qui demandent plus de temps : stomie, trachéotomie, plaies opératoires étendues après chirurgie mammaire ou abdominoplastie, et suites d’exérèses multiples de varices. Pour la trachéotomie, l’aspiration et l’éventuel changement de canule ou de sonde sont compris dans l’acte. Après une chirurgie mammaire bilatérale ou sur les varices, un deuxième acte est possible selon la règle de cumul vue plus haut.

💡 Bon à savoir : l’AMI 3 est un acte technique. Ne le confondez pas avec l’AIS 3, qui correspond à une séance de soins.

Pour la liste complète des actes en AMI, consultez notre article sur la NGAP des actes infirmiers.

Tarif infirmier ablation de fils

L’ablation de fils ou d’agrafes se cote en AMI 2 jusqu’à 10 points et en AMI 4 au-delà, pansement compris. Pour les cas particuliers, consultez notre guide sur la cotation ablation de fils et agrafes.

Cotation pansement oculaire 3 fois par jour

La NGAP ne prévoit pas de ligne dédiée au pansement oculaire. Il relève du pansement simple en AMI 2,02 : PPCS après une chirurgie de l’œil, PPNC dans les autres cas. Si l’ordonnance prévoit trois pansements par jour, chaque passage se facture avec son acte et son IFD. En cas de doute sur le libellé, demandez confirmation à votre CPAM.

Pansement PICC line cotation

Hors perfusion, le pansement de PICC line se cote en AMI 4. Il ne donne pas droit à la MCI, car il ne fait pas partie des pansements lourds et complexes. Pendant une perfusion, il est inclus dans le forfait. Le détail figure dans notre guide sur la cotation pansement PICC line.

Quels frais de déplacement ajouter à un pansement à domicile ?

Chaque passage au domicile ouvre droit à des frais de déplacement. L’Assurance Maladie les prend en charge si l’ordonnance mentionne le domicile. Ils s’appliquent aussi aux soins infirmiers pédiatriques.

Les règles d’abattement sont détaillées dans notre article sur les indemnités de déplacement IDEL.

Comment facturer vos pansements sans erreur de cotation ?

La traçabilité est votre première protection. À chaque soin, notez la localisation, le type de plaie, sa surface en cm², la détersion réalisée, la technique, la compression éventuelle et l’évolution. Ces éléments justifient votre cotation en cas de contrôle et améliorent vos transmissions.

Votre logiciel de facturation fait le reste. Avec agathe YOU, la NGAP est intégrée et mise à jour en continu. Vous saisissez le type de pansement (simple, complexe, avec compression, TPN) et l’outil propose la cotation et les majorations adaptées : MCI, MAU, nuit, dimanche. Il applique aussi la règle de cumul, la bilatéralité et le suivi des épisodes de cicatrisation, puis affiche le total en temps réel.

➡️ Pour aller plus loin : Les actes hors nomenclature IDEL : quels sont-ils, pourquoi et comment les facturer ?

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Questions fréquentes sur la cotation des pansements

Que signifient AMI et AMX sur une feuille de soins ?

L’AMI (acte médico-infirmier) est la lettre-clé des actes techniques infirmiers. L’AMX a la même valeur, mais s’utilise pour les actes facturés en plus d’un forfait BSI. Le coefficient qui suit (AMI 4, AMX 5,1) indique le nombre de lettres-clés facturées.

Un pansement de plaie infectée est-il un pansement complexe ?

Pas automatiquement. L’infection ne change pas la cotation à elle seule : c’est le libellé NGAP qui compte (surface, profondeur, méchage, détersion). Pour la prise en charge clinique, consultez notre article sur les plaies infectées.

Qui contacter en cas de doute sur une cotation ?

Votre CPAM reste l’interlocutrice de référence pour valider une cotation particulière. Gardez une trace écrite de sa réponse dans le dossier du patient.