La perfusion à domicile fait partie des soins les plus techniques pour les infirmiers libéraux, notamment côté cotation. Depuis la circulaire CNAM CIR-9/2025, les règles de facturation sont encadrées de manière stricte. 👉 Dans cet article, on vous explique comment coter sans erreur selon la durée, le contexte et les actes réalisés, et comment éviter les erreurs de cotation courantes.
Les séances de perfusion à domicile : voies d’administration et conditions
Voies d’administration : intraveineuse, sous-cutanée et autres
La séance de perfusion complète permet d’administrer des solutés et/ou des médicaments de manière continue ou discontinue à vos patients, quel que soit le nombre de flacons utilisé. L’administration peut se faire par voie veineuse, sous-cutanée, centrale, endorectale ou intrathécale. La voie sous-cutanée est particulièrement adaptée en gériatrie ou en soins palliatifs pour la réhydratation et l’administration de médicaments.
⚠️ Attention : la voie périnerveuse n’est pas envisagée, car l’utilisation de cathéter périnerveux ne relève pas des cotations relatives aux perfusions.
Conditions de prescription pour coter une perfusion
Selon les textes réglementaires applicables sur l’ensemble du territoire, les perfusions sont réalisées en application d’une prescription médicale (qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée) ou d’un protocole thérapeutique préalablement établi, daté et signé par un médecin.
Pour coter l’acte, la prescription doit obligatoirement préciser : la nature et quantité des produits, la voie d’administration, la durée et chronologie de perfusion, les horaires, les modalités de surveillance, les gestes associés et la durée du traitement.
La cotation des perfusions selon la nomenclature IDEL : tarifs et exemples
Selon le protocole thérapeutique établi, la séance de perfusion nécessite :
- soit une surveillance continue : elle comprend la préparation des produits à injecter et du matériel de perfusion, la perfusion des produits de manière successive ou simultanée, la surveillance et l’arrêt avec pansement ;
- soit l’organisation d’une surveillance pour les perfusions dont la durée est supérieure à 1h : elle comprend la préparation des produits à injecter et du matériel, la pose, ainsi que l’organisation de contrôle et de gestion des complications éventuelles.
Dans la NGAP, la perfusion correspond à une séance avec laquelle les actes et les produits utilisés sont compris. Pour comprendre la cotation des perfusions à domicile, il faut distinguer la durée de la perfusion :
- Perfusion courte : inférieure ou égale à une heure avec une surveillance continue ;
- Perfusion longue : pour une durée supérieure à 1h.
Guide de la cotation IDEL
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Tableau récapitulatif : tarif AMI 9, AMI 10, AMI 14 et AMI 15
Il existe différents forfaits de perfusion :
| Acte / Contexte | Cotation NGAP (AMI / AMX) | Tarif 2026 | Remarques |
|---|---|---|---|
| Perfusion courte (≤ 1h) | AMI 9 ou AMI 10 (patient immunodéprimé ou cancéreux) | 28,35 € ou 31,50 € | Préparation des produits et matériel ; pose ; surveillance ; arrêt et retrait avec pansement. Supplément forfaitaire AMI 6 au-delà de la première heure, par heure, max 5 heures. Administration de plusieurs produits comprise dans le forfait. |
| Perfusion longue (> 1h) | AMI 14 ou AMI 15 (patient immunodéprimé ou cancéreux) | 44,10 € | Préparation des produits et matériel ; pose ; organisation de la surveillance. ⚠️ Depuis la circulaire CIR-9/2025, une seule cotation AMI 14 ou AMI 15 par jour et par patient est autorisée, même si les perfusions sont espacées dans le temps ou posées simultanément sur deux sites différents. |
| Arrêt et retrait définitif (> 24h) avec pansement | AMI 5 | 15,75 € | Ce forfait ne se cumule pas avec le forfait perfusion sous surveillance continue. ⚠️ Depuis circulaire CIR-9/2025, un débranchement de moins de 24 heures est désormais coté AMI 4,1 (12,92 €). |
| Organisation de la surveillance (hors pose et retrait) | AMI 4 | 12,60 € | Organisation de la surveillance et coordination. Attention : exclut le jour de la pose et le jour du retrait ; par jour. Pas de frais de déplacement ni de majorations nuit/dimanche. |
| Changement de flacon, branchement en Y, contrôle du débit | AMI 4,1 | 12,92 € | Actes hors pose inclus dans le cadre de la perfusion ; pas de cumul avec les actes de pose. |
| Perfusion antibiotique mucoviscidose (sous surveillance continue) | AMI 15 | 44,10 € | Pose de la perfusion + organisation de la surveillance + actes liés au traitement de la mucoviscidose. |
⚠️ Depuis la circulaire CIR-9/2025, une seule cotation AMI 14 ou AMI 15 par jour et par patient est autorisée, même si les perfusions sont posées simultanément sur deux sites différents ou espacées dans le temps.
Séance de perfusion courte (≤ 1h) : exemples de cotation
Une séance de perfusion inférieure ou égale à 1h sous surveillance continue comprend la préparation des produits et du matériel, la pose de la perfusion, la surveillance, l’arrêt et le retrait avec pansement.
💸 Cotation : AMI 9 (28,35 €) ou AMI 10 (31,50 €) si le patient est immunodéprimé ou cancéreux.
Un supplément forfaitaire AMI 6 s’ajoute au-delà de la première heure, par heure, avec un maximum de 5 heures. L’administration de plusieurs produits est comprise dans le forfait, quel que soit le nombre de flacons utilisés.
Exemple : Vous réalisez une perfusion d’antalgique sur 45 minutes chez un patient non cancéreux → Facturation : AMI 9 (28,35 €) + IFD + majorations éventuelles.
Séance de perfusion longue (> 1h) : forfait et surveillance
Une séance de perfusion supérieure à 1h avec organisation de la surveillance comprend la préparation des produits et du matériel, la pose de la perfusion et l’organisation de la surveillance.
💸 Cotation : AMI 14 (44,10 €) ou AMI 15 (44,10 €) si le patient est immunodéprimé ou cancéreux.
Arrêt et retrait définitif : L’AMI 5 (15,75 €) se cote uniquement pour un arrêt définitif de perfusion de plus de 24 heures ou un retrait définitif de dispositifs type Midline ou Picc Line. Pour un débranchement de moins de 24 heures, utilisez AMI 4,1 (12,92 €).
Organisation de la surveillance : L’AMI 4 (12,60 €) se cote pour l’organisation de la surveillance, la planification des soins et la coordination avec les autres professionnels de santé, à l’exclusion du jour de la pose et de celui du retrait. Pas de frais de déplacement ni de majorations nuit/dimanche.
Actes associés : En cas de branchement en Y, changement de flacon, déplacement de la perfusion ou contrôle du débit en dehors de la pose, cotez AMI 4,1 (12,92 €). Le temps de passage de la perfusion doit être indiqué sur la prescription médicale.
Exemple : Perfusion de 12 heures avec organisation de la surveillance → Jour de pose : AMI 14 ; Jours intermédiaires : AMI 4 ; Jour du retrait : AMI 5 (si > 24h) ou AMI 4,1 (si < 24h).
💡 Pour plus d’informations, consultez notre FAQ cotation et nomenclature IDEL.
Perfusion d’antibiotique et chimiothérapie : cas particuliers
Une séance de perfusion en intraveineuse d’antibiotique sous surveillance continue chez un patient atteint de mucoviscidose comprend l’ensemble des gestes nécessaires à la réalisation de l’acte, la surveillance du patient, la pose de la perfusion et l’organisation de la surveillance, ainsi que les autres actes éventuels liés au traitement de la mucoviscidose.
💸 Cotation : AMI 15 (44,10 €)
💡 Bon à savoir : En l’absence de surveillance continue, le forfait pour séance de perfusion longue avec organisation de la surveillance s’applique.
Pour les patients sous chimiothérapie, la surveillance chimiothérapie à domicile suit les mêmes règles de cotation. Les débranchements définitifs en fin de chimiothérapie ou en dernière journée d’utilisation de pompe sont cotés AMI 5.
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La circulaire CIR-9/2025 sur la cotation perfusion IDEL
Le 25 juin 2025, la CNAM a publié la circulaire CIR-9/2025, bouleversant les pratiques habituelles des IDEL en matière de facturation des actes de perfusion. Dans le but affiché d’uniformiser la cotation des perfusions longues (plus de 60 minutes), cette nouvelle réglementation a un impact direct sur l’organisation des soins et la gestion administrative des cabinets infirmiers. Objectif : éviter les erreurs de cotation sur les perfusions longues et harmoniser les pratiques sur tout le territoire.
Cotation des perfusions de plus d’une heure : ce que dit la nouvelle règle
Les actes AMI 14 et AMI 15 correspondent à un forfait pour une perfusion intraveineuse d’une durée supérieure à 60 minutes, réalisée sans surveillance continue. Cette cotation inclut la préparation du matériel nécessaire, la mise en place de la perfusion, ainsi que la réalisation des contrôles et la gestion des potentielles complications.
💡 Ce qui change avec la CIR-9/2025 : Désormais, une seule cotation AMI 14 ou AMI 15 par jour et par patient est autorisée, même si les perfusions sont espacées dans le temps ou posées simultanément sur deux sites différents.
Lorsqu’une perfusion longue et une courte (sous surveillance continue) sont posées au même moment, la cotation à taux plein reste applicable (exemples : AMI 9 + AMI 14 ou AMI 10 + AMI 15), mais une seule facturation par jour sera validée.
Exemples concrets :
| Contexte | Avant la circulaire | Depuis la circulaire CIR-9/2025 |
|---|---|---|
| Facturation de deux perfusions longues dans la même journée | AMI 14 le matin + AMI 14 le soir | AMI 14 le matin + AMI 4.1 le soir |
| Retrait d’une perfusion de moins de 24h | AMI 5 | AMI 4.1 |
| Mise en place simultanée de deux perfusions sur deux sites différents | AMI 14 facturé deux fois | AMI 14 facturable une seule fois |
| Surveillance liée à une complication sur perfusion | AMI 4.1 en cas d’incident | Pas de modification |
💡 Lorsqu’une perfusion longue et une courte (sous surveillance continue) sont posées au même moment, la cotation « taux plein » reste applicable, mais une seule facturation par jour sera validée. Exemples de combinaisons possibles : AMI 9 + AMI 14 ou AMI 10 + AMI 15. Cela ne peut toutefois être coté qu’une seule fois dans la journée.
Retrait Midline, Picc Line et pansement : AMI 5 redéfini
Jusqu’à maintenant, l’AMI 5 était utilisé à chaque retrait d’une perfusion de longue durée, exception faite des perfusions de moins de 60 minutes sous surveillance continue (AMI 9 ou AMI 10).
La CIR-9/2025 limite désormais l’AMI 5 aux situations suivantes :
- Arrêt définitif de perfusion de plus de 24 heures.
- Retrait définitif de dispositifs type Midline ou Picc Line (avec, si besoin, pansement et changement de valve).
Des cas fréquents sont concernés : débranchements définitifs en fin de chimiothérapie, dernière journée d’utilisation de pompe, etc. Pour les perfusions de moins de 24h, l’arrêt sera dorénavant coté AMI 4,1 (sauf si le soin correspond à une seule et unique perfusion).
👉 Pour en savoir plus sur les soins associés, consultez notre guide sur la cotation pansement Picc Line.
AMI 4,1 : actes associés aux perfusions longues
L’AMI 4,1 reste cotable dans les soins suivants liés à une perfusion longue :
- Sur prescription médicale : changement de flacon, surveillance du débit, branchement en Y, déplacement de la perfusion.
- Dans le cadre d’un appel suite à une complication (sauf lors de la pose initiale, AMI 14/15).
- Débranchement temporaire de moins de 24 heures.
⚠️ Attention : lors du passage où est facturé l’AMI 14 ou l’AMI 15, la facturation d’un AMI 4,1 est interdite. En cas de branchement en Y, deux AMI 4,1 peuvent être facturés : le second à demi-tarif.
Perfusions courtes : rien ne change
Toutes les pratiques de cotation perfusion pour les actes de moins d’une heure réalisés sous surveillance permanente (AMI 9, AMI 10) restent inchangées selon la circulaire.
Les règles de cumul cotation perfusion IDEL
Pour la cotation perfusion IDEL, se cumulent à taux plein :
- les séances de perfusion courte sous surveillance continue (inférieure ou égale à 1h) et les séances de perfusion longue (supérieure à 1h) ;
- les séances liées à la prise en charge d’un patient diabétique ;
- les séances liées à la prise en charge des patients dépendants (forfait BSI infirmier : BSA, BSB et BSC).
À l’exception de ces séances, l’article 11B de la NGAP s’applique : le premier acte est coté avec le coefficient le plus important en entier, le deuxième acte en demi (50%) et les actes suivants gratuits. En cas de branchement en Y lors d’un même passage, plusieurs AMI 4,1 peuvent être facturés selon cette règle (premier à taux plein, second à demi-tarif).
FAQ : vos questions sur la cotation perfusion IDEL
Comment facturer une perfusion à domicile en tant qu’IDEL ?
Pour facturer correctement une perfusion à domicile, vérifiez d’abord la prescription médicale (qualitative et quantitative), puis identifiez le temps de passage. Si la durée est ≤ 1 heure sous surveillance continue, cotez AMI 9 (ou AMI 10 pour un patient cancéreux ou immunodéprimé). Si la perfusion dure plus d’une heure avec organisation de la surveillance, le forfait applicable est AMI 14 (ou AMI 15). Les textes de la NGAP et la circulaire CIR-9/2025 encadrent strictement ces règles pour éviter toute erreur de facturation.
Quelle est la cotation d’une perfusion à domicile sur 12 heures ?
Une perfusion sur 12 heures correspond à une perfusion longue, puisque le temps de passage dépasse 1 heure. Vous devez donc coter AMI 14 si le patient n’est ni cancéreux ni immunodéprimé, ou AMI 15 dans le cas contraire. Ce forfait inclut la préparation du matériel, la pose du dispositif, l’organisation de la surveillance et la gestion des éventuelles complications. Si vous devez intervenir une seconde fois dans la journée (changement de flacon, branchement en Y), vous coterez alors AMI 4,1 lors de ce passage supplémentaire.
Peut-on coter deux AMI 14 par jour, par exemple matin et soir ?
Non, depuis la circulaire CIR-9/2025, vous ne pouvez coter qu’un seul AMI 14 (ou AMI 15) par jour et par patient, même si vous posez deux perfusions longues espacées dans le temps, par exemple matin et soir. Le premier passage de la journée sera coté en forfait complet (AMI 14 ou AMI 15), tandis que le second passage sera coté AMI 4,1 (12,92 €) pour changement de flacon, branchement en Y ou intervention sur le dispositif déjà en place. Cette règle s’applique même pour des perfusions posées simultanément sur deux sites différents.
Quand faut-il coter un AMI 4,1 pour une perfusion ?
L’AMI 4,1 se cote lors d’un changement de flacon programmé, d’un branchement en Y, d’un contrôle du débit ou d’une intervention sur un dispositif déjà en place (déplacement de la perfusion). Depuis la circulaire CIR-9/2025, l’AMI 4,1 s’applique également pour tout débranchement de moins de 24 heures. En cas de complication nécessitant une intervention, l’AMI 4,1 est également facturable. Vous ne pouvez pas coter l’AMI 4,1 le jour de la pose initiale (déjà inclus dans l’AMI 14 ou AMI 15).
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📃 Sources :
- Circulaire CIR-9/2025 de l’Assurance Maladie
- Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP)
- Ordre National des Infirmiers – Cotation des actes
Bonjour.
Nous posons 1 perf tous les soirs sur 12h pendant 3 jours chez patiente diabétique avec hgt + insuline 3/jour + pansements lourds et complexes de plaie diabétique
Pouvez vous me confirmer que ts ces actes se cumulent a tx plein notamment les perfusions avec les actes liés au diabète.
Pour la cotation des perfusions voici notre cotation: 1 ami14 le soir et 1 ami 5 le matin ou doit on coter 1 ami 4.1 le matin et l’ami 5 selement le dernier jour lorsqu’on enlève définitivement la perf?
Bonjour Ingrid 😊 Merci pour votre message. Sur le principe, les actes de perfusion et les actes liés au diabète relèvent de règles de cumul précises de la NGAP, et je préfère vous orienter vers une vérification officielle plutôt que de vous confirmer un cumul à taux plein qui pourrait s’avérer inexact selon les cas. Quelques points d’attention : Les règles de cumul (taux plein, ou application de la règle 100 % / 50 %) dépendent de la nature exacte des actes et de forfaits éventuels de perfusion. La cotation des perfusions (AMI 14, AMI 5, AMI 4.1, forfaits d’installation/de retrait…) obéit à des règles spécifiques selon qu’il s’agit de la pose, de la surveillance ou du retrait. Je vous recommande de confirmer votre cotation auprès de votre conseiller CPAM. Ainsi, vous sécuriserez votre facturation et éviterez tout risque d’indu. N’hésitez pas si besoin. Bien à vous, Cloé de CBA
Bonjour
Gros doute perf …
Bio 500ml sur 5h le matin pendant 7 jours avec et pendant 5 jours zophren et solumedrol le matin et primperan lui sur 7 jours matin midi soir et inipomp le soir pdt 7 jours .
Bonjour Vanessa 😊 Merci pour votre message. Votre situation combine plusieurs perfusions et administrations sur des durées et fréquences différentes, ce qui rend la cotation délicate. Je préfère vous orienter vers une vérification officielle plutôt que de vous avancer des coefficients qui pourraient être inexacts. Points d’attention : La cotation des perfusions dépend de leur durée, du type (avec ou sans surveillance continue) et des règles de forfait de la NGAP. Le cumul de plusieurs administrations sur une même séance obéit à des règles précises (taux plein ou règle 100 % / 50 %). Je vous recommande de confirmer votre cotation auprès de votre conseiller CPAM. Ainsi, vous sécuriserez votre facturation et éviterez tout risque d’indu. N’hésitez pas si besoin. Bien à vous, Cloé de CBA
Bonjour
J’ai une ordonnance pour 2 poses d’antibiotiques par jour (matin et soir) à passer en 1h chacun sans surveillance continue. Puis je seulement côter un ami4,1 + déplacement? Les deux passages pour débranchement sont ils gratuits?
Merci de votre réponse
Bonjour,
Pour une perfusion prescrite sur exactement 1 heure sans surveillance continue, il n’est pas possible de répondre systématiquement « AMI 4,1 + déplacement » : la cotation dépend notamment du dispositif utilisé et du fait qu’il soit déjà en place.
L’AMI 4,1 peut être coté pour un branchement sur un dispositif en place, un changement de flacon, un contrôle du débit ou un débranchement réalisé en dehors de la séance de pose. Les débranchements ne sont donc pas nécessairement gratuits : un débranchement temporaire, inférieur à 24 heures, relève en principe d’un AMI 4,1, avec les frais de déplacement et majorations éventuelles lorsque les conditions sont réunies.
En revanche, pour les deux branchements d’antibiotiques sur une heure sans présence continue, il faudrait connaître la voie d’abord et savoir si le dispositif est déjà en place ou si une nouvelle perfusion est posée à chaque passage. La NGAP réserve l’AMI 9 aux perfusions courtes sous surveillance continue et l’AMI 14 aux perfusions de plus d’une heure. Nous vous conseillons donc de faire préciser les modalités de surveillance sur l’ordonnance et, en cas de doute, de demander une validation écrite à votre caisse.
bonjour, j’ai deux perfusions longues 8h20h et 20h8h avec en même temps une perfusion courte sur 30 min.
Peut-on coter la perfusion courte 2 fois dans la journée en Ami 9 ? je sais que pour la longue c’est Ami 14 une seule fois puis 4.1
Merci pour votre retour
Bonjour Agnès, merci pour votre message. 😊 La cotation des perfusions (longues, courtes, forfaits, et leur cumul sur une même journée) obéit à des règles précises de la NGAP, et je préfère vous orienter vers une vérification officielle plutôt que de vous confirmer un cumul qui pourrait s’avérer inexact selon les cas. Points d’attention : Le cumul de plusieurs perfusions sur une même journée est encadré par des règles spécifiques. La cotation d’une perfusion courte répétée dépend de ces mêmes règles. Je vous recommande de confirmer votre cotation auprès de votre conseiller CPAM. Ainsi, vous sécuriserez votre facturation et éviterez tout risque d’indu. N’hésitez pas si besoin. Bien à vous, Cloé de CBA
Peut on.coter un ami 9 et un ami 5 en même temps?
Bonjour,
Non, on ne peut pas coter automatiquement un AMI 9 + un AMI 5 en même temps.
L’AMI 9 (perfusion courte ≤ 1h sous surveillance continue) inclut déjà la pose, la surveillance, l’arrêt et le retrait du dispositif. Donc, dans la même séance, l’AMI 5 ne se rajoute pas.
👉 L’AMI 5 concerne plutôt l’arrêt/retrait d’un dispositif lors d’un passage distinct, selon le contexte de perfusion.
En cas de doute sur une situation précise, le plus sûr est de contacter votre CPAM / service relations professionnels de santé.
Belle journée à vous,