Après une première partie sur la facturation des actes de prélèvements à domicile, La Ruche vous propose aujourd’hui ce guide complet sur la facturation des actes d’injection IDEL ! Ainsi, vous saurez absolument tout sur la cotation injection sous-cutanée, la cotation injection intramusculaire, les règles de cumul pour facturer correctement auprès de l’assurance maladie. Découvrez aussi notre guide des cotations IDEL qui vous offrira l’opportunité de revoir les fondamentaux de la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP).
Les injections à domicile par l’infirmière libérale
Il existe 6 principales injections pouvant être réalisées à domicile par l’IDEL :
- L’injection sous-cutanée ;
- L’injection intramusculaire ;
- L’injection intraveineuse directe isolée, en série ou chez un enfant de moins de 5 ans ;
- L’injection d’un sérum selon la méthode de Besredka ;
- L’injection intradermique ;
- L’injection d’allergène(s). ⤵️
La cotation injection sous-cutanée : AMI 1 et MAU
L’injection sous-cutanée : AMI 1 = 3,15 € (ou AMX 1 dans le cadre de la dépendance) + IFD (indemnité forfaitaire de déplacement) + MAU (Majoration Acte Unique) éventuel pour un acte isolé. Il s’agit d’une injection fréquente en pratique libérale, notamment pour l’administration d’anticoagulants ou d’insuline.
La cotation injection intramusculaire
L’injection intramusculaire : AMI 1 + IFD + MAU (Majoration Acte Unique) si acte isolé. Si facturé avec un BSI, l’acte est divisé par deux selon la règle de cumul : BSA, B ou C + AMX 1/2. Ce BSI permet de prendre en charge les patients dépendants nécessitant des soins réguliers. Il s’agit d’un acte courant que vous réalisez régulièrement en tant qu’infirmière libérale.
Guide de la cotation IDEL
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La cotation injection sérum selon la méthode de Besredka
L’injection d’un sérum d’origine humaine ou animale selon la méthode de Besredka : AMI 5 (avec la surveillance). Pour injecter ces produits, vous devez suivre un protocole strict et le médecin doit pouvoir intervenir à tout moment.
La cotation injection intradermique
L’injection intradermique : AMI 1 (ou AMX, car il peut être réalisé dans le cadre de la dépendance). Ce type d’injection est rare.
La cotation injection d’allergène(s)
L’injection d’allergènes (un ou plusieurs) pour le traitement d’hyposensibilisation spécifique : AMI 3, selon un protocole écrit, y compris la surveillance, la tenue du dossier de soins et la transmission des informations au médecin prescripteur. Il s’agit d’un soin rare, car c’est un protocole de désensibilisation prescrit par les allergologues.
La cotation injection intraveineuse
- L’injection intraveineuse directe isolée : AMI 2 ;
- L’injection intraveineuse directe en série : AMI 1,5 + MAU (Majoration Acte Unique) ;
- L’injection intraveineuse chez un enfant de moins de 5 ans : AMI 2 + MIE (Majoration Infirmier Enfant) ;
- L’injection vaginale : AMI 1,25 ;
- L’injection en goutte à goutte par voie rectale : AMI 1,25.
La cotation des injections pour patient cancéreux et soins spécialisés
L’article 2 du chapitre 1 de la NGAP infirmière détaille les injections relevant des soins spécialisés :
- L’injection d’analgésique : AMI 5, à l’exclusion de la première par cathéter intrathécal ou péridural, avec protocole. Ce soin est rare et utilisé par exemple dans les centres anti-douleur.
- L’injection intraveineuse par site implanté : AMI 4, incluant l’héparinisation et le pansement infirmier.
- L’injection intraveineuse par cathéter central : AMI 3, avec héparinisation et pansement.
L’article 4 du chapitre 1 de la NGAP précise les injections pour le traitement des patients immunodéprimés ou cancéreux à domicile :
- L’injection intramusculaire ou sous-cutanée : AMI 1,5 ou AMX
- L’injection intraveineuse : AMI 2,5
- L’injection intraveineuse d’un produit de chimiothérapie anticancéreuse : AMI 7
- L’injection d’implant sous-cutané en cancérologie avec hormonothérapie : AMI 2,5
Pour en savoir plus sur la prise en charge globale, découvrez le rôle des IDEL en oncologie.
Enfin, l’article 5 bis du chapitre 1 de la NGAP, traitant de la prise en charge à domicile des patients insulinotraités, définit la cotation de l’injection d’insuline par voie sous-cutanée en AMI 1. Cette injection d’insuline fait partie des soins quotidiens pour les patients diabétiques.1.
La cotation injection anticoagulants
Les injections d’anticoagulants bénéficient d’une cotation spécifique majorée (AMI 1,5) en raison de sa technicité particulière et de la surveillance requise. Cette cotation s’applique notamment pour l’administration de fondaparinux et autres anticoagulants injectables.
Tableau récapitulatif sur la cotation des injections
| Injections à domicile par l’IDEL | Cotation |
| Injection sous-cutanée | AMI 1 ou AMX 1 |
| Injection intramusculaire | AMI 1 ou AMX 1 |
| Injection d’un sérum d’origine humaine ou animale selon la méthode de Besredka | AMI 5 |
| Injection intradermique | AMI 1 ou AMX 1 |
| Injection anticoagulants | AMI 1,5 |
| Injection d’allergènes (un ou plusieurs) pour le traitement d’hyposensibilisation spécifique | AMI 3 |
| Injection intraveineuse directe isolée | AMI 2 |
| Injection intraveineuse directe en série | AMI 1,5 |
| Injection intraveineuse chez un enfant de moins de 5 ans | AMI 2 |
| Injection vaginale | AMI 1,25 |
| Injection en goutte à goutte par voie rectale | AMI 1,25 |
| Injection d’un implant sous-cutané | AMI 2,5 |
| Injection d’analgésique pour les soins spécialisés | AMI 5 AP |
| Injection intraveineuse par site implanté pour les soins spécialisés | AMI 4 |
| Injection intraveineuse par cathéter central pour les soins spécialisés | AMI 3 |
En cas de cumul avec un pansement lourd, la règle de cumul s’applique : l’acte de coefficient le plus faible est divisé par deux. Pour en savoir plus sur les spécificités, consultez notre guide sur la cotation pansement PICC Line.
💡 Bon à savoir : Signé le 31 mars 2026, l’avenant 11 infirmier prévoit une revalorisation progressive de la lettre-clé AMI, restée fixée à 3,15 € depuis 2009. Sa valeur passera à 3,35 € en novembre 2026, puis à 3,45 € en novembre 2027, soit une hausse d’environ 9,5 %. Cette revalorisation concerne également la lettre-clé AMX. Elle vise à mieux prendre en compte l’évolution de vos charges IDEL. Source : Ameli – communiqué relatif à la signature de l’avenant 11 infirmier, 31 mars 2026.
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L’évacuation des déchets après une injection
Après une injection, vous avez la responsabilité d’éliminer vos déchets de soins produits au domicile de votre patient ou au cabinet. Il s’agit de déchets présentant des risques infectieux, les DASRI (Déchets d’Activité de Soins à Risque Infectieux) :
- Déchets souillés par des liquides biologiques ;
- Déchets piquants, coupants, tranchants.
Le Stockage et traitement des DASRI pour une production inférieure à 5kg/mois :
- La mise en place de conteneurs conformes est obligatoire, à l’abri du public et de la chaleur ;
- Conteneurs munis de fermetures temporaires et définitives ;
- Pendant une durée maximum de 3 mois ;
- Contractualiser avec un prestataire collecteur pour faire transporter vos DASRI jusqu’à l’usine de traitement ;
- Conserver les documents justificatifs durant 3 ans.
Questions fréquentes sur la cotation des injections IDEL
Quelle est la cotation d’une injection sous-cutanée ?
La cotation d’une injection sous-cutanée correspond à AMI 1 (soit 3,15 €) dans le cadre d’un soin classique, ou AMX 1 pour un patient dépendant bénéficiant d’une prise en charge globale. À partir de novembre 2026, ce tarif passera à 3,35 € grâce à l’avenant 11 infirmier. Cette cotation s’applique notamment pour le vaccin de la grippe, l’un des actes les plus courants en période hivernale. N’oubliez pas d’ajouter les indemnités de déplacement (IFD) et la majoration acte unique (MAU) si l’injection constitue un acte isolé.
Quand utiliser la cotation MCI ?
La Majoration de Coordination Infirmière (MCI) s’applique lorsque vous assurez la coordination des soins d’un patient en situation complexe, en lien avec le médecin traitant et les autres professionnels de santé. Cette majoration valorise votre rôle dans l’organisation et le suivi du parcours de soins, particulièrement pour les patients polypathologiques nécessitant une surveillance rapprochée.
Comment coter une injection chez un patient dépendant avec BSI ?
Chez un patient dépendant bénéficiant d’un BSI (Bilan de Soins Infirmiers), l’injection se cote AMX 1/2 et s’intègre dans la partie protocolisée du forfait global. L’acte est donc divisé par deux et facturé avec le BSA, B ou C correspondant au profil de dépendance du patient, conformément aux règles de cumul de la NGAP.
Quelle est la cotation pour une injection d’insuline ?
L’injection d’insuline se cote AMI 1 selon l’article 5 bis du chapitre 1 de la NGAP, qui encadre spécifiquement la prise en charge à domicile des patients diabétiques traités par insuline. Cette cotation s’applique pour chaque injection sous-cutanée d’insuline réalisée, qu’il s’agisse d’une ou plusieurs administrations quotidiennes.
La cotation automatique des actes isolés avec agathe YOU
La nomenclature complète est disponible sur le logiciel infirmier de facturation et de télétransmission agathe YOU :
- Consultation : pour rechercher une cotation par mot-clé ou par catégorie
- Utilisation : calcul automatique des actes au moment de la saisie de la cotation sur l’ordonnance
- Mémorisation des cotations : les actes infirmiers les plus régulièrement effectués sont enregistrés dans vos séances favorites.
En complément d’une formation NGAP, agathe YOU simplifie la cotation au quotidien avec sa fonctionnalité de cotation automatique des actes isolés. Finies les saisies manuelles !
Comment ça marche ?
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