BSI et pansement simple ou complexe : quelles règles de facturation pour l’IDEL en 2026 ?

Chez un patient dépendant, un même geste ne se facture pas de la même façon qu’en soin isolé. Depuis la généralisation du BSI (Bilan de Soins Infirmiers), la question revient sans cesse en tournée : 👉 le pansement réalisé chez un patient sous forfait BSA, BSB ou BSC peut-il s’ajouter à la facture ? La réponse tient en une distinction. Le pansement simple est compris dans le forfait, alors que le pansement lourd et complexe se cote en plus, en AMX. Règles de cumul, tarifs revalorisés par l’avenant 11, exemples de cotation et pièges à éviter : voici tout ce qu’il faut savoir pour facturer juste.

BSI infirmière : pourquoi le forfait change-t-il la cotation de vos pansements ?

Le BSI infirmier encadre la prise en charge des patients dépendants à domicile. Il ne rémunère pas chaque geste séparément. Il ouvre droit à un forfait journalier dont le niveau dépend de la charge en soins évaluée lors du BSI initial.

Cette logique forfaitaire explique toute la difficulté. Lorsqu’un soin est réalisé chez un patient sous BSI, deux cas existent : soit le soin fait partie de la prise en charge couverte par le forfait, soit la NGAP l’autorise en facturation complémentaire, sous la lettre-clé AMX (acte technique « externalisé » du forfait).

Quels soins sont inclus dans le BSI ?

Le forfait couvre les soins liés à la dépendance : soins d’hygiène, aide à la mobilisation, prévention des escarres, surveillance générale, préparation et distribution des traitements. Il couvre aussi les pansements courants. La NGAP prévoit en revanche que certains actes techniques restent facturables en sus. Les forfaits BSA, BSB et BSC sont toujours facturés à taux plein. Tout acte en AMX réalisé au cours d’une séance liée à la dépendance est noté à 50 % de son coefficient, sauf dérogations listées au Titre XVI, chapitre I, article 12 de la NGAP (source : décision UNCAM du 18 juillet 2019, Légifrance).

BSI tarif : combien rapportent les forfaits BSA, BSB et BSC ?

Ces montants ne dépendent pas de la valeur de l’AMI. La revalorisation de l’avenant 11 ne les modifie donc pas, contrairement aux actes AMX facturés en plus. Pour l’ordonnance BSI, la saisie sur amelipro et le rythme des BSI intermédiaires, consultez notre article dédié au BSI infirmier.

Combien de BSI peut-on réaliser par jour ?

Un seul forfait BSA, BSB ou BSC est facturable par jour et par patient, quel que soit le nombre de passages. Si deux infirmières interviennent chez la même personne, une seule facture le forfait du jour. En revanche, l’indemnité forfaitaire de déplacement (IFI) est cotable à chaque déplacement réalisé dans la journée pour des soins liés à la dépendance. En cas de cotation BSI avec 2 passages par jour, vous facturez donc un forfait et deux IFI.

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Peut-on cumuler un BSI et un pansement simple ?

Non. Le jour où vous facturez un forfait BSI, le pansement simple fait partie des soins couverts. Il ne donne lieu à aucune cotation supplémentaire, même s’il est prescrit par le médecin. La prescription justifie le soin, pas une facturation en plus du forfait.

Pansement simple cotation : ce que dit la NGAP depuis l’avenant 11

Hors BSI, le pansement simple a changé de cotation le 21 juin 2026. L’ancien acte « autre pansement » coté AMI 2 a été remplacé par deux actes distincts, tous deux cotés AMI 2,02 : le pansement de plaie(s) non chirurgicale(s) et le pansement de plaie(s) chirurgicale(s) simple(s). Avec la nouvelle valeur de la lettre-clé, l’acte rapporte 6,77 €. Certains pansements courants ont leur propre cotation, comme le pansement de stomie en AMI 3. Chez un patient sous BSI, ils restent eux aussi inclus dans le forfait, au même titre que les pansements après chirurgie mammaire ou stripping de varices.

Quelles sont les indications d’un pansement simple ?

Le pansement simple concerne une plaie qui ne remplit aucun critère du pansement lourd et complexe : plaie chirurgicale en voie de cicatrisation normale, petite plaie traumatique, suivi de pansement après ablation de fils. Le soin associe nettoyage, désinfection et pose d’un pansement adapté. La durée du soin ne suffit pas à le requalifier : c’est le type de plaie, défini par la NGAP, qui fait la différence.

Le pansement simple est-il remboursé par la mutuelle ?

Hors forfait, l’Assurance Maladie prend en charge 60 % du tarif conventionnel des actes infirmiers. La complémentaire santé couvre généralement les 40 % restants, appelés ticket modérateur. Le patient en ALD (affection de longue durée) est pris en charge à 100 % pour les soins liés à son affection. Sous BSI, la question ne se pose pas : le pansement simple n’est pas facturé à part.

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Pansement lourd et complexe : comment le facturer en plus du BSI ?

C’est l’exception qui change tout. Le pansement lourd et complexe fait partie des dérogations de l’article 12 : il se cote en AMX, à taux plein, en plus du forfait journalier. Cette règle de cumul s’applique quel que soit le niveau du forfait (BSA, BSB ou BSC).

Quels pansements complexes se cotent en AMX à taux plein ?

Le bilan de plaie, coté AMX 11, intervient à la première prise en charge d’une plaie nécessitant un pansement lourd et complexe. Il inclut l’évaluation, la fiche descriptive de la plaie, le projet de soins et la réalisation du pansement. La liste complète des plaies éligibles figure dans notre guide de cotation des pansements.

MCI IDEL : est-elle cumulable avec le BSI ?

Oui. La majoration de coordination infirmière (MCI, 5 €) s’ajoute au forfait et à l’AMX lors d’un passage au domicile du patient pour un pansement lourd et complexe ou des soins palliatifs. Elle ne s’applique ni au bilan de plaie, ni à l’ablation de fils. Les majorations de nuit, de dimanche et jours fériés restent soumises à leurs propres conditions horaires.

Peut-on coter deux AMI 5,1 lors d’un même soin ?

La question se pose surtout pour un ulcère sur les deux jambes avec compression. Lors d’une même séance, le pansement avec pose de compression se cote une seule fois en AMX 5,1. Ajouter un second AMX 5,1 à 50 % expose à un indu. En cas de doute sur une situation clinique particulière, interrogez votre CPAM avant de facturer.

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BSI et autres actes : injection, perfusion, distribution de traitement, que pouvez-vous facturer ?

Le principe reste le même pour tous les actes techniques : un acte inclus dans le forfait ne se facture pas, un acte autorisé se cote en AMX, à taux plein ou à 50 % selon la NGAP.

Cumul BSI et injection : à quel taux ?

L’injection intramusculaire, sous-cutanée ou intradermique se cumule avec le forfait à 50 % de son coefficient. Une injection d’anticoagulant chez un patient sous BSA se cote donc BSA + AMX 1/2. La même règle s’applique à l’injection d’insuline chez un patient insulino-traité.

Perfusion cotation : un cumul à taux plein avec le BSI

La perfusion bénéficie d’une dérogation : les forfaits de perfusion (AMX 9 ou 10 pour une perfusion courte, AMX 14 ou 15 pour une perfusion longue, AMX 4,1, AMX 4 ou AMX 5) se cumulent à taux plein avec le BSI. Pour une voie veineuse de type PICC line, la circulaire CIR-9/2025 précise que l’arrêt définitif de la thérapeutique, réfection du pansement et changement de valve compris, se facture AMX 5. Le pansement de PICC line réalisé ce jour-là n’est donc pas coté à part.

BSI et distribution du traitement : que change l’avenant 6 ?

Depuis l’avenant 6, la distribution de médicaments peut être cotée dans certains cas, lorsqu’elle correspond à une intervention infirmière justifiée et prescrite. Chez un patient dépendant, elle s’inscrit dans la prise en charge globale : la préparation du pilulier et la distribution du traitement sont incluses dans le forfait BSI.

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Exemples de cotation BSI et pansement : comment facturer au quotidien ?

Exemple 1 : ulcère avec compression K2 chez une patiente sous BSB

Une patiente sous BSI présente un ulcère aux deux jambes, avec pose d’une compression de type K2. L’infirmière envisage de coter BSB + AMX 5,1 + MCI + AMX 5,1/2.

La bonne cotation est BSB + AMX 5,1 + MCI. Le pansement d’ulcère avec pose de compression se facture en plus du forfait, une seule fois pour la séance. Attention à la lettre-clé : chez un patient sous BSI, cet acte se cote en AMX et non en AMI.

Exemple 2 : BSA hebdomadaire et pansement post-opératoire 7 jours sur 7

Une infirmière passe une fois par semaine chez une patiente sous BSA. Un pansement post-opératoire quotidien s’ajoute à la prise en charge. Faut-il modifier le BSA ou coter autrement ?

Tout dépend de la nature du pansement. S’il s’agit d’un pansement simple, il est inclus dans le forfait les jours où le BSA est facturé. S’il s’agit d’un pansement lourd et complexe, il se cote en plus du forfait, par exemple AMX 4 + MCI. La fréquence des passages compte moins que la qualification du pansement. Si l’état de la patiente évolue durablement, un BSI intermédiaire permet de réévaluer le niveau du forfait.

💡 À noter : si le forfait BSI est facturé le lundi et qu’un pansement simple est réalisé tous les jours, la facturation sera :

• lundi : BSA seul ;
• mardi à dimanche : AMI 2,02 pour le pansement simple.

Exemple 3 : cotation BSI et diabète

Un patient diabétique insulino-traité, sous BSB, présente un pied diabétique nécessitant une détersion avec défibrination. Lors du même passage, l’infirmière réalise l’injection d’insuline. La cotation est BSB + AMX 4 + MCI + AMX 1/2. Le pansement lourd et complexe se cumule à taux plein, l’injection à 50 %.

Quelles erreurs de cotation éviter avec le BSI ?

⚠️ Les rejets et les indus liés au BSI viennent souvent des mêmes réflexes :

• coter un acte en AMI au lieu d’AMX chez un patient sous forfait ;
• facturer un pansement simple en supplément du BSI le même jour ;
• appliquer la MCI sur un bilan de plaie ou une ablation de fils ;
• facturer deux forfaits le même jour pour un même patient ;
• facturer un forfait à partir d’un BSI resté en brouillon, sans valeur pour l’Assurance Maladie.

En cas de contrôle, votre meilleure protection reste un dossier de soins à jour : description de la plaie, évolution, photos si possible, et ordonnance précisant la nature du pansement.

💡 Bon à savoir : signé le 31 mars 2026, l’avenant 11 infirmier organise une revalorisation progressive de la lettre-clé AMI, restée fixée à 3,15 € de 2009 à 2026. Sa valeur est passée à 3,35 € le 6 novembre 2026 et passera à 3,45 € le 1er novembre 2027, soit une hausse d’environ 9,5 %. La lettre-clé AMX suit la même évolution. Vos pansements lourds et complexes facturés en sus du BSI sont donc mieux rémunérés depuis novembre 2026.

Vous avez d’autres questions sur la facturation BSI et pansement simple ? Posez-les en commentaire : nous y répondrons dans les plus brefs délais. 😊