Le BSI (Bilan de Soins Infirmiers) a profondément modifié les modalités de facturation des soins infirmiers à domicile, notamment pour les patients dépendants. Mais qu’en est-il lorsqu’un pansement simple ou complexe s’ajoute à une prise en charge déjà couverte par un BSI ? Peut-on le facturer en plus ? Sous quelles conditions ? Entre règles de cumul, cotations spécifiques et vigilance face aux rejets, les IDEL doivent s’appuyer sur une lecture précise de la nomenclature. 👉 Dans cet article, faisons le point sur les règles de facturation du pansement simple ou complexe dans le cadre d’un BSI.
En résumé
- Le pansement simple est inclus dans le forfait BSI : il ne se facture pas en plus.
- Le pansement lourd et complexe peut être facturé en supplément du BSI, avec une cotation en AMX.
Le principe à retenir : le BSI infirmier repose sur une logique forfaitaire
Le BSI infirmier s’applique à la prise en charge des patients dépendants à domicile. Il ne rémunère pas chaque geste isolément, mais une prise en charge globale sous forme de forfait journalier.
C’est ce point qui crée souvent la confusion : dès lors qu’un soin est réalisé pendant une tournée BSI, il ne peut pas automatiquement être ajouté à la facturation. Il faut vérifier si ce soin est :
- inclus dans la prise en charge du forfait BSI
ou - autorisable en facturation complémentaire, (actes externalisables) selon les règles prévues. La réponse concernant le pansement simple dépend donc de cette logique.
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Le pansement simple : il est inclus dans le forfait BSI
Lorsqu’un pansement simple est réalisé chez un patient bénéficiant d’un BSI, il est considéré comme faisant partie des soins courants inclus dans la prise en charge globale. Conséquence : le pansement simple ne se facture pas en supplément du forfait BSI.
BSI et pansement simple : ce qu’il faut retenir
- Pansement simple + BSI = pas de cotation supplémentaire
- Il est compris dans le forfait
- La prescription médicale ne suffit pas à justifier une facturation en plus
Le pansement lourd et complexe : il peut être facturé en plus du BSI
Contrairement au pansement simple,le pansement lourd et complexe peuvent être facturés en supplément du BSI. Dans ce cas, la cotation se fait en AMX, en plus du forfait journalier.
BSI et pansement lourd ou complexe : ce qu’il faut retenir
- Pansement lourd ou complexe + BSI = facturation possible en plus.
- La cotation se fait en AMX.
- Cette possibilité ne concerne pas les pansements simples.
- Pansement simple + BSI = pas de cotation supplémentaire
- Il est compris dans le forfait
- La prescription médicale ne suffit pas à justifier une facturation en plus
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BSI et autres actes : injection, perfusion, distribution de traitement
La question du cumul ne se limite pas au pansement. Elle se pose également pour d’autres actes comme :
- BSI et distribution de médicament(s) ou de traitement(s) : depuis l’avenant 6, la distribution de médicaments peut être cotée dans certains cas lorsqu’elle correspond à une intervention infirmière justifiée et prescrite. En présence d’un BSI, elle est incluse dans le forfait lorsqu’elle s’inscrit dans la prise en charge globale du patient dépendant.
- BSI et injection : le cumul entre BSI et injection est possible uniquement si l’injection fait partie des actes techniques autorisés à être facturés en sus du forfait. Il faut donc vérifier la nature exacte de l’injection et les règles de cumul prévues par la NGAP avant toute facturation. L’injection se cumule en demi avec le BSI.
- BSI et perfusion : l’acte de perfusion est cumulable avec le BSI à taux plein (facturation en AMX)
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Exemples concrets de facturation : BSI et pansements
Exemple 1 :
J’ai une patiente bénéficiant d’un BSI, présentant 1 ulcère aux deux jambes avec compression de type K2. Puis-je coter : BSB + AMX 5,1 + MCI + AMX 5,1/2 ?
La réponse : Dans le cadre d’un BSI, les pansements lourds et complexes avec compression peuvent effectivement être facturés en plus du forfait, avec une cotation en AMX 5,1.
La cotation serait donc plutôt : BSB + AMX 5,1 + AMX 5,1/2 + MCI (si la majoration est systématique).
Attention également à la terminologie : pour ce type d’acte, on parle bien de AMX et non de AMI.
Exemple 2 :
Je passe actuellement une fois par semaine chez une patiente avec un BSA. À partir d’aujourd’hui, je dois intervenir 7 jours sur 7 pour un pansement postopératoire. Comment dois-je coter mes passages ? Faut-il modifier le BSA en passant à un rythme quotidien, ou faut-il coter autrement ?
La réponse : Tout dépend de la nature du pansement réalisé :
- S’il s’agit d’un pansement simple, il est déjà inclus dans le BSI et ne donne pas lieu à une facturation supplémentaire.
- S’il s’agit d’un pansement lourd et complexe, il peut être facturé en plus du forfait, par exemple en AMX 4 + MCI, si les conditions sont réunies.
La cotation ne dépend donc pas uniquement de la fréquence des passages, mais surtout de la qualification du pansement.
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Vous avez d’autres questions sur la facturation BSI et pansement simple ? Posez-les en commentaire : Laurent, IDEL expert en cotation, vous répondra dans les plus brefs délais. 😊
