Cancer de la prostate et Movember : le rôle de l’infirmière libérale dans la santé des hommes

Chaque mois de novembre, des moustaches apparaissent sur les visages pour rappeler une réalité souvent passée sous silence : les hommes parlent peu de leur santé et demandent moins souvent de l’aide. Le cancer de la prostate, premier cancer masculin en France, en est l’exemple le plus parlant. Pour vos patients de plus de 50 ans, vous êtes souvent la soignante qui passe le plus régulièrement à domicile. Voici les chiffres à connaître, la position officielle sur le dépistage et des pistes concrètes pour faire de Movember une opportunité de prévention dans votre tournée.

Qu’est-ce que Movember et pourquoi une moustache ?

La campagne Movember est née en 2003 à Melbourne, en Australie. Son nom associe « mo », la moustache en argot australien, et « November ». Le principe est simple : se laisser pousser la moustache pendant les 30 jours du mois de novembre pour lancer la conversation sur la santé masculine.

La moustache joue le même rôle que le ruban rose d’Octobre Rose : un geste symbolique, visible, qui ouvre la discussion. Arrivée en France en 2012, cette initiative mondiale est portée par la Fondation Movember. Elle collecte des fonds pour la recherche et la prévention autour de quatre causes : le cancer de la prostate, le cancer des testicules, la santé mentale et la prévention du suicide. Plus de 1 200 projets ont été financés à travers le monde. En France, le mois est aussi appelé « Novembre Bleu », consacré aux maladies masculines.

Que faut-il savoir sur le cancer de la prostate ?

Selon l’Institut national du cancer, 59 885 nouveaux cas ont été diagnostiqués en 2018 en France métropolitaine et 9 228 hommes en sont décédés en 2022. C’est le cancer le plus fréquent chez l’homme et la troisième cause de décès par cancer masculin. Rare avant 50 ans, il progresse avec l’âge : l’âge médian au diagnostic est de 64 ans.

Le message à faire passer est plutôt rassurant. Son pronostic est bon, avec un taux de survie à cinq ans élevé. Plus la maladie est repérée tôt, plus la prise en charge est légère et meilleures sont les chances de guérison. C’est tout l’enjeu de la détection précoce, car ce cancer reste souvent silencieux à ses débuts.

Les facteurs de risque reconnus par les autorités sanitaires sont l’âge, les antécédents familiaux chez un parent du premier degré (père, frère) et une origine africaine ou antillaise. L’exposition à certains agents chimiques est également citée.

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Faut-il parler de dépistage à vos patients ?

Contrairement au cancer du sein, il n’existe pas de programme organisé. La Haute Autorité de santé estime que les connaissances actuelles ne justifient pas un dépistage systématique par dosage du PSA, y compris chez les hommes considérés à plus haut risque. Elle met en avant le risque de surdiagnostic et de surtraitement, avec des séquelles possibles comme l’incontinence ou les troubles de l’érection.

Le débat n’est pas clos. L’Association française d’urologie défend l’intérêt du PSA associé au toucher rectal, et des députés ont récemment interpellé le ministère de la Santé pour faire évoluer les recommandations. En pratique, la règle reste la détection précoce individuelle : une décision partagée entre un patient bien informé et son médecin.

Votre rôle n’est donc pas de trancher. Il consiste à donner une information juste, sans alarmer, puis à inviter le patient à en parler à son médecin généraliste. Le dosage du PSA et le toucher rectal relèvent de sa prescription ou de son examen.

Comment aborder la santé masculine pendant vos visites ?

La santé intime reste un sujet tabou pour beaucoup d’hommes. Votre meilleur atout, c’est la relation de confiance construite au fil des passages. Le bon moment se présente souvent pendant un soin calme : une prise de sang, un pansement, une surveillance de traitement.

Privilégiez les questions ouvertes, comme « Comment ça se passe côté vessie en ce moment ? » ou « Votre médecin vous a-t-il déjà parlé de la prostate ? ». Elles laissent au patient la liberté de répondre sans se sentir jugé. L’entourage compte aussi : un conjoint ou un enfant présent pendant le soin peut relayer le message après votre départ.

Les patients en traitement pour une maladie chronique, comme le diabète ou l’insuffisance cardiaque, sont souvent des hommes de plus de 60 ans. Ce temps d’échange s’inscrit naturellement dans une approche globale : encourager l’activité physique, une alimentation équilibrée et de bonnes habitudes de vie profite à toute leur santé. Pour les patients après un diagnostic, votre regard au quotidien aide aussi à repérer les effets indésirables des traitements et à les signaler au médecin, en cohérence avec leur parcours de soins.

Pourquoi inclure la santé mentale des hommes dans votre vigilance ?

Les cancers ne sont qu’une partie du sujet. En France, trois suicides sur quatre concernent des hommes, qui se confient moins et cherchent moins d’aide que les femmes. Ce mal-être passe souvent au second plan derrière les soins techniques. Isolement, perte d’autonomie, deuil, annonce d’une maladie grave : certains de vos patients cumulent plusieurs signaux d’alerte.

Si vous percevez une détresse, nommez-la simplement et orientez vers le médecin traitant. Le 3114, numéro national de prévention du suicide, est une ligne d’écoute gratuite accessible 24h/24 et 7j/7. Elle s’adresse à la personne en souffrance, à son entourage et aux professionnels qui s’inquiètent pour quelqu’un.

Quelles actions mener pendant le mois de novembre ?

Nul besoin d’organiser un grand événement. Une action individuelle suffit souvent : affichez un support de la campagne Movember dans votre cabinet, glissez une brochure dans le classeur de soins ou laissez pousser votre propre moustache pour lancer la discussion. Les supports d’information sont disponibles sur fr.movember.com.

Les actions locales fonctionnent aussi très bien. En Centre-Val de Loire, l’URPS infirmiers a relayé plusieurs initiatives, dont un défi sportif proposant de parcourir 3 114 km en équipe au profit de la prévention du suicide. Avec vos collègues IDEL, vous pouvez monter une équipe, ouvrir une cagnotte ou partager des messages de prévention sur les réseaux sociaux de votre cabinet. C’est l’occasion idéale de montrer que les infirmières libérales sont un relais de santé publique au plus près des hommes de votre territoire.

Ces actions de prévention sont-elles facturables ?

⚠️ Point de vigilance : Un conseil de prévention donné au cours d’un soin n’ouvre droit à aucune cotation supplémentaire. Facturer un acte non réalisé ou non prescrit expose à un indu en cas de contrôle CPAM. Pour connaître les consultations infirmières prévues par la nouvelle convention, consultez notre article sur l’avenant 11 infirmier.

La campagne Movember s’achève le 30 novembre, mais la prévention continue toute l’année. Une question posée au bon moment, une orientation vers le médecin, une écoute attentive : en tant qu’infirmière ou infirmier libéral, ces gestes simples peuvent changer le parcours d’un patient.