Sur le papier, le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) paraît simple. Face à un vrai patient, les questions arrivent vite : que doit contenir l’ordonnance, quelles interventions déclarer, quel forfait attendre à la fin ? 👉 Pour y répondre, La Ruche a déroulé un exemple de BSI infirmier complet. 🔎 On suit Mme Martin de la prescription à la facturation, avec les montants 2026 de l’Assurance maladie.
Qu’est-ce qu’un BSI ? Définition et origine avec l’avenant 6 infirmier
Le BSI a été créé par l’avenant 6 à la convention nationale des infirmiers, signé en 2019. C’est l’outil d’évaluation qui permet à l’infirmière libérale d’analyser les besoins d’un patient dépendant à domicile, puis de bâtir son plan de soins. Il remplace l’ancienne démarche de soins infirmiers (DSI). Pour ces patients, il met aussi fin à la facturation en AIS : les soins sont désormais réglés par un forfait journalier. Le dispositif BSI concerne aujourd’hui tous les patients dépendants, quel que soit leur âge.
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Exemple de BSI infirmier : le cas de Mme Martin
Mme Martin a 82 ans et vit seule. À la suite d’un AVC, elle présente une perte d’autonomie qui l’empêche d’accomplir seule plusieurs gestes du quotidien. Son fils passe le week-end, et une auxiliaire de vie vient trois matinées par semaine pour le ménage et les courses.
Ordonnance pour BSI : ce que le médecin doit écrire
Tout commence chez le médecin traitant. L’ordonnance doit mentionner clairement des soins infirmiers à domicile pour un patient dépendant. Ameli.fr accepte plusieurs formulations, comme « soins infirmiers pour patient dépendant » ou « réalisation d’un BSI ». Pour Mme Martin, le médecin prescrit aussi la préparation hebdomadaire du pilulier et un pansement pour une petite plaie au talon. Une formulation vague du type « soins infirmiers à domicile » ne suffit pas. Faites préciser l’ordonnance avant de lancer la prise en charge.
À partir de quel âge peut-on réaliser un BSI ?
Il n’y a plus de critère d’âge. Le BSI a d’abord été réservé aux patients de 90 ans et plus en 2020, puis ouvert à partir de 85 ans en 2022. Depuis octobre 2023, il concerne tous les patients dépendants. Mme Martin y aurait eu droit à 82 ans comme à 60 ans : c’est son niveau de dépendance qui compte. Les personnes âgées dépendantes restent toutefois l’essentiel des patients concernés.
Comment faire un BSI infirmier ? L’évaluation au domicile
La réalisation d’un BSI commence par l’observation. Pour Mme Martin, l’infirmière relève plusieurs difficultés :
- ➡️ elle a besoin d’aide pour la toilette et l’habillage ;
- ➡️ sa mobilité est réduite et elle a besoin d’aide pour les transferts du lit au fauteuil ;
- ➡️ elle risque de chuter ;
- ➡️ son état cutané doit être surveillé à cause de la plaie au talon ;
- ➡️ elle a besoin d’accompagnement pour garder son autonomie.
Le questionnaire de l’Assurance maladie s’appuie sur les besoins de Virginia Henderson. Il remplace l’ancien diagramme de soins. Pour chaque besoin, l’IDEL renseigne le niveau de dépendance, les risques identifiés et les diagnostics infirmiers. Elle choisit ensuite, parmi les actions proposées, celles qui correspondent à la situation. Elle fixe aussi les objectifs de soins. Selon ameli.fr, vous pouvez commencer les soins avant de saisir le BSI, à condition de le compléter dans un délai maximal d’une semaine. Profitez de ces premiers passages pour ajuster votre évaluation.
Quels soins sont inclus dans le BSI ?
Le forfait couvre les soins liés à la dépendance : l’aide à la toilette, l’habillage, l’aide aux transferts, la prévention des escarres et la surveillance générale. Pour Mme Martin, le BSI et la distribution du traitement vont ensemble. L’aide à la prise des médicaments fait partie des interventions déclarées, tout comme la préparation du pilulier par l’IDE. Un BSI pour pilulier seul n’a donc pas de sens : le pilulier entre dans le forfait dès que le patient est dépendant.
Les actes techniques restent à part. Le BSI et le pansement se combinent, mais le pansement du talon se facture à côté du forfait, en AMX. Il en va de même pour le BSI et le diabète : les injections d’insuline et la surveillance glycémique d’un patient dépendant suivent aussi les règles de cumul. On y revient plus bas.
Amelipro BSI : la saisie étape par étape
La saisie du BSI se fait exclusivement en ligne, sur le téléservice BSI d’amelipro. Pour Mme Martin, le parcours se déroule ainsi :
- le médecin prescrit des soins infirmiers pour patient dépendant ;
- l’IDEL évalue les besoins de la patiente pendant ses premiers passages ;
- elle saisit le BSI sur amelipro avec sa carte CPS. Elle peut l’enregistrer en mode brouillon et le reprendre plus tard ;
- une fois le BSI validé, le médecin a 5 jours pour donner son avis sur le plan de soins. Sans observation de sa part, le plan est validé ;
- le BSI est clôturé et le forfait correspondant peut être facturé.
⚠️ Attention : un BSI resté en mode brouillon ne déclenche aucun forfait. Vérifiez qu’il est bien finalisé avant votre première facture.
Formulaire BSI à imprimer et exemple de BSI PDF
Il n’existe pas de formulaire BSI officiel à imprimer, puisque tout passe par amelipro. Une fois le bilan validé, vous pouvez en télécharger le récapitulatif au format PDF pour le dossier de soins de la patiente. Pour voir un exemple de BSI en PDF avant votre première saisie, consultez le manuel utilisateur BSI de l’Assurance maladie. Il montre chaque écran du téléservice.
BSI infirmier cotation : quel forfait pour Mme Martin ?
L’infirmière ne choisit pas le forfait. C’est le téléservice qui l’attribue à partir de la charge en soins déclarée. Pour Mme Martin, l’évaluation aboutit à une charge en soins intermédiaire.
Cotation BSA, cotation BSB, cotation BSC : le tarif de chaque forfait
| Forfait journalier | Charge en soins | Tarif par jour |
|---|---|---|
| BSA | Légère | 13 € |
| BSB | Intermédiaire | 18,20 € |
| BSC | Lourde | 28,70 € |
Mme Martin relève donc du BSB, soit 18,20 € par jour. À ce forfait s’ajoute l’indemnité forfaitaire de déplacement liée au BSI (IFI), qui correspond aux frais de déplacement. Elle est facturée avec un coefficient qui varie selon le nombre de patients pris en charge au même domicile.
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Quel est le montant d’un BSI pour un infirmier ?
Le bilan lui-même est rémunéré, en plus du forfait journalier :
| Type de BSI | Cotation | Montant |
|---|---|---|
| BSI initial | DI 2,5 | 25 € |
| Renouvellement du BSI | DI 1,2 | 12 € |
| BSI intermédiaire | DI 1,2 | 12 € |
Pour son premier mois, l’infirmière de Mme Martin facture donc 25 € pour le BSI initial, puis 30 forfaits BSB, soit 546 €, plus les IFI de chaque passage.
Cumul BSI et AMX : l’exemple du pansement
Le pansement du talon ne se cote pas en AMI : il passe en cotation en AMX, pour un acte technique réalisé le même jour qu’un forfait. Le premier acte est facturé à taux plein et les suivants à 50 %, sauf pour les actes qui bénéficient d’un cumul à taux plein (certains pansements lourds, perfusions, etc.). Pour les cas particuliers, reportez-vous aux règles de cumul de la NGAP.
BSI 2 passages par jour : combien de BSI un infirmier peut-il effectuer par jour ?
Mme Martin a besoin de deux passages par jour, un le matin pour la toilette et un le soir pour le coucher. Ces deux passages ne donnent pas droit à deux forfaits : un seul BSB est facturable par jour et par patient. L’IFI, elle, est due à chaque déplacement. En revanche, rien ne limite le nombre de patients sous BSI que vous suivez dans une journée. Si deux infirmières de cabinets différents interviennent chez la même patiente, une seule IDEL facture le forfait du jour, selon ameli.fr. Mettez-vous d’accord sur la répartition des interventions dès le départ.
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Et après ? BSI intermédiaire et renouvellement
Comment faire un BSI intermédiaire sur Amelipro ?
Trois mois plus tard, Mme Martin chute et ne peut plus se lever seule. Sa charge en soins augmente nettement. L’infirmière n’a pas besoin d’attendre la date anniversaire : elle ouvre un BSI intermédiaire sur amelipro, depuis le dossier existant de la patiente, et met à jour les interventions. Aucune nouvelle prescription n’est nécessaire. Vous pouvez réaliser jusqu’à deux BSI intermédiaires par an, facturés 12 € chacun. Le téléservice recalcule alors le forfait, qui peut passer du BSB au BSC.
BSI renouvellement : la durée de validité à surveiller
Le BSI a une durée de validité d’un an. Pour le renouveler, il vous faut une nouvelle ordonnance du médecin traitant. Anticipez cette échéance : sans renouvellement à temps, les forfaits risquent d’être rejetés.
Ce que l’avenant 11 changera pour les patients comme Mme Martin
L’avenant 11 signé en 2026 prévoit de faire évoluer le BSI au 1er janvier 2028. Selon le SNIIL, aucun AMI ne pourra plus être coté un jour de forfait BSI : seuls les AMX seront autorisés. Les actes liés au diabète entreront dans le dispositif en AMX à taux plein. Les forfaits des patients sans aucune dépendance en hygiène, élimination et mobilité seront supprimés. Si vous suivez une formation BSI, vérifiez qu’elle intègre déjà ces changements.
⚠️ Point de vigilance : le BSI doit décrire la situation réelle de la patiente et uniquement les interventions réalisées par l’infirmière. L’aide du fils de Mme Martin ou de son auxiliaire de vie ne doit pas être comptée comme une intervention infirmière. Surévaluer la charge en soins pour obtenir un BSC expose à un indu en cas de contrôle de l’Assurance maladie.
💡 Pour aller plus loin : cet exemple ne couvre qu’un cas. Pour le cadre complet du dispositif (patients éligibles, règles de facturation, cas particuliers), consultez notre article BSI infirmier : tout savoir sur la cotation BSI 2026.
Un forfait BSB chaque jour, des IFI à chaque passage, un AMX à côté : sur une patientèle de patients dépendants, les lignes de facturation s’accumulent vite. Avec agathe YOU, vous saisissez vos forfaits BSA, BSB et BSC, vous appliquez automatiquement les règles de cumul et vous télétransmettez en quelques clics. De quoi facturer vos BSI sans erreur et garder plus de temps pour vos patients.
