Remplacement infirmier libéral : conditions, démarches et contrat

Vous êtes infirmière à l’hôpital et le projet de vous installer en libéral vous trotte dans la tête ? Débuter par du remplacement infirmier s’avère être la solution idéale pour découvrir le métier et ses spécificités tout en douceur !

Comment devenir infirmière libérale remplaçante en 2026 ?

Mise à jour le jeudi 15 janvier

Les règles sur le remplacement infirmier

Le remplacement infirmier doit être ponctuel. Vous ne pourrez pas être assimilée à une associée ou une collaboratrice, vous aurez le statut d’infirmière libérale remplaçante ! Une infirmière libérale remplaçante, comme son nom l’indique, remplace une infirmière libérale installée lorsqu’elle est indisponible durant une période déterminée (vacances, formation, arrêt maladie, congé maternité ou paternité…).

Voici une liste des règles importantes à connaître sur le remplacement infirmier :

Vous n’êtes pas liée hiérarchiquement à la personne que vous allez remplacer, vous êtes belle et bien indépendante !
Vous ne pouvez pas remplacer plus de deux infirmières simultanément, vous ne pouvez donc pas effectuer plus de deux tournées en même temps.
Vous avez les mêmes obligations administratives, fiscales et comptables qu’une infirmière libérale installée, même si vous n’effectuez que peu de remplacements.
Selon l’article R4312-12 du code de déontologie, vous avez pour obligation d’assurer la continuité des soins, le suivi des traitements et de garder une stricte discrétion pendant et après votre tournée.
Selon l’article R4312-82 du code de déontologie, tous procédés de concurrence déloyale, tout compérage, toute commission, tout partage d’honoraires et notamment tout détournement ou tentative de détournement de patientèle sont interdits.

Guide de remplacement pour devenir IDEL remplaçante

Découvrez notre guide dédié au remplacement infirmier en libéral !

Les conditions pour devenir IDEL remplaçante

Les 3 conditions requises pour devenir IDEL remplaçante sont les suivantes :

Être titulaire du diplôme d’État d’infirmier.
Justifier d’une expérience de 18 mois ou 2400 heures de travail effectif en tant que salariée dans un établissement de soins, une structure de soins ou au sein d’un groupement de coopération sanitaire sous la responsabilité d’un médecin ou d’un(e) infirmier(e) cadre, dans les six années précédant votre demande de remplacement.
Obtenir une autorisation de remplacement infirmier délivrée par l’Ordre Nationale Infirmier (ONI) sur aval de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie.

Les démarches pour faire du remplacement infirmier

Pour remplacer une infirmière libérale conventionnée, vous devrez effectuer des démarches administratives et contacter différents organismes.

Par ordre chronologique, voici la liste des organismes à contacter :

Enregistrer votre Entreprise Individuelle auprès du guichet unique de l'INPI (Institut National de la Propriété Industrielle) avec votre adresse personnelle ou l’adresse du cabinet si elle figure sur le bail. L’inscription à l’URSSAF et la CARPIMKO se fait maintenant automatiquement grâce à cet organisme. Suite à cet enregistrement, vous recevrez votre numéro d’immatriculation permettant de suivre l’évolution de votre situation et votre numéro d’affiliation en tant que travailleur indépendant (numéro de SIRET).
Demander votre attestation d’expérience à la CPAM pour faire du remplacement. La CPAM vérifiera que vous respectez bien les critères conventionnels liés aux heures de travail effectif en salarié.
Mettre à jour votre situation sur l’ONI en déclarant votre activité d’infirmière libérale remplaçante. Vous obtiendrez alors une autorisation ordinale de remplacement établie pour un an et donc à renouveler systématiquement deux mois avant l’échéance par le conseil départemental. Cette autorisation est valable sur tout le territoire français.
Remplir le dossier d’obtention de la carte CPS ou E-CPS via l’Agence du numérique en santé (ANS).

N'oubliez pas également de souscrire à une assurance Responsabilité Civile Professionnelle. Nous vous conseillons vivement de prévoir l’option « Protection juridique » pour vous protéger.

Le contrat de remplacement infirmier libéral

Dès lors que le remplacement infirmier dépasse une durée de 24 heures ou qu’il a une durée inférieure, mais répétée, vous devrez établir un contrat avec l’infirmière libérale que vous remplacerez d’après l’article R4312-85 ! Cette infirmière libérale devra être conventionnée. Ce contrat vous permettra de définir par écrit toutes les conditions d’exercice et les règles de fonctionnement. C’est une véritable garantie pour les deux parties. Vous et l’infirmière titulaire devrez transmettre ce contrat de remplacement au conseil départemental de l’ordre dont vous dépendez.

Contrat de remplacement : les mentions obligatoires

Le contrat de remplacement infirmier doit comporter obligatoirement :

La durée de remplacement, le motif et les dates précises ;
Les moyens d’exercice mis à disposition comme le matériel ou encore le véhicule ;
Le lien d’exercice professionnel ;
Les obligations des deux parties (remplaçante et remplacée) ;
Les caractéristiques de rémunération (Rétrocessions d’honoraires, paiement) ;
La participation aux frais tels que la location du local, le mobilier, le logiciel, EDF, bref tout ce qui concerne le fonctionnement du cabinet ;
Les obligations fiscales et sociales ;
La clause de non-concurrence : pour une durée totale supérieure à 3 mois, l’infirmière remplaçante ne peut pas s’installer pendant 2 ans dans un secteur géographique qui entrerait en concurrence directe avec l’infirmière remplacée ;
Le renouvellement en cas de prolongement temporaire ;
L’incessibilité (le contrat n’est pas cessible) ;
La résiliation anticipée : le contrat pourra être résilié d’un commun accord, unilatéralement ou de plein droit ;
La fin du remplacement.

Des modèles de contrats de remplacement sont disponibles sur le site de l’Ordre Nationale des Infirmiers.

💡 Bon à savoir : Avant chaque remplacement, vous devrez prévoir au moins une journée de présentation pour faire un repérage géographique et prendre contact avec les patients de la tournée (pathologies, horaires, habitudes diverses).

La rémunération d'une IDEL remplaçante : rétrocession d'honoraires

Une fois que vous aurez terminé toutes les démarches pour démarrer votre activité d’IDEL remplaçante, la question sur la rémunération lors de la signature de votre premier contrat de remplacement infirmier va se poser ! Mais comment suis-je rémunérée au fait ? Qui va payer mes heures de remplacement ? Quelles sont les charges retenues sur ma rémunération ? 👉 Pas de panique, on vous explique tout !

Pas de salaire, mais des rétrocessions d'honoraires

Le statut de remplaçante impliquera que vous ne percevrez pas de salaire, mais des rétrocessions d’honoraires ! Les honoraires correspondront au montant total des actes que vous allez effectuer moins la participation aux frais de fonctionnement du cabinet. La remplacée devra alors vous verser la rémunération suivant les délais convenus par le contrat de remplacement.

Avant de signer votre contrat, vous devrez donc vous mettre d’accord sur le pourcentage de charges retenues (en moyenne 10%) qui correspondent aux frais engagés par le cabinet.

La facturation de vos soins par la titulaire

En tant qu'IDEL remplaçante, vous ne pourrez pas encaisser les soins facturés.

Vous devrez restituer tous les paiements récoltés en intégralité à l’infirmière titulaire. L’IDEL facturera ensuite les soins que vous avez effectués aux différents organismes. Puis, elle déduira votre participation aux frais de fonctionnement du cabinet et vous paiera directement par virement ou par chèque. C’est ça, la rétrocession d’honoraires !

⚠️ Attention, n’oubliez surtout pas de déclarer vos honoraires à l’Administration fiscale, dans la catégorie des bénéfices non commerciaux (BNC), et de déduire vos frais professionnels (cotisations sociales, assurances, taxe professionnelle, frais de véhicule…) !

La facturation des actes pour une IDEL remplaçante

Pour facturer vos actes en tant qu’IDEL remplaçante, vous devrez utiliser :

soit les feuilles de soins de l’IDEL remplacée sous format papier en barrant son nom et en ajoutant votre nom, prénom, votre qualité d’infirmière remplaçante et votre numéro de professionnel de santé.
soit les feuilles de soins électroniques (FSE) grâce à la carte CPS remplaçant et un logiciel de télétransmission qui vous permettra de les sécuriser et de télétransmettre en tournées. Grâce à la carte CPS remplaçant, vous pourrez utiliser le mêmelogiciel de télétransmission que la titulaire que vous remplacez, sous réserve qu’il soit mis à jour avec le module ADDENDUM 7 agréé pour le SESAM-VITALE. C’est d’ailleurs le cas du logiciel de télétransmission agathe YOU qui prévoit plusieurs profils remplaçant suivant le niveau de liberté que souhaite vous accorder votre titulaire ! Découvrez les offres spéciales remplaçants.

💡 Bon à savoir : Quel que soit votre choix, vous ne pourrez pas encaisser les soins facturés ! Vous devrez les remettre en totalité à l’IDEL que vous avez remplacé à la fin du remplacement. C’est ensuite qu’elle vous fera une rétrocession d’honoraire.

Notez aussi que la facturation en dégradé pour les remplaçants n’est pas autorisée pour certaines CPAM.

La comptabilité d'une infirmière libérale remplaçante

Au même titre qu’une IDEL collaboratrice ou titulaire, une infirmière libérale remplaçante est soumise à des obligations comptables et fiscales.

En tant qu’IDEL remplaçante, les rétrocessions d’honoraires que vous allez percevoir constitueront des recettes imposables à l'impôt sur le revenu dans la catégorie des Bénéfices Non Commerciaux (BNC). Lors de votre déclaration de début d’activité auprès du Centre de Formalité des Entreprises (CFE), vous aurez alors le choix entre deux régimes d’imposition : le régime micro-BNC et la déclaration contrôlée...

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L’exercice mixte : être infirmière salariée et effectuer des remplacements en libéral

Le remplacement infirmier en libéral offre la possibilité de continuer à exercer son activité en milieu hospitalier, tout en effectuant des remplacements ponctuels en libéral. Il y a cependant quelques démarches à connaitre et à effectuer. Cela peut être l'occasion pour vous de vérifier votre vocation pour le libéral avant de vous lancer !

Les conditions pour cumuler le libéral et l’hôpital

Pour cumuler le libéral et l'hôpital et ainsi effectuer des remplacements en libéral dans le même temps, vous devez respecter les 4 conditions suivantes :

Votre activité en milieu hospitalier ne doit pas excéder 50% de la durée légale d'une activité à plein temps.
Vous ne devez pas concurrencer votre employeur avec cette activité libérale et conserver toute votre assiduité dans votre poste.
Vous devez obligatoirementrédiger un courrier au directeur de l'établissement dans lequel vous exercez, demandant une autorisation de cumul d'activité. Cette demande doit comprendre : l'identité de la personne que vous allez remplacer, la nature, la durée, la périodicité et les conditions de rémunération de cette activité libérale. À noter : votre employeur doit vous donner sa décision dans le mois qui suit la réception de votre demande. Sans notification, vous êtes autorisé à exercer le remplacement ! Votre établissement peut toutefois s'opposer à n'importe quel moment à la poursuite de vos remplacements en libéral, même si vous avez eu une autorisation au préalable. Cela peut être le cas, si, par exemple, les besoins de votre établissement le justifient.
Vous devez avoir une autorisation de cumul d'activité. Celle-ci est délivrée par la commission de déontologie. Votre établissement saisit la commission, dans un délai de 15 jours après votre demande et dépose un dossier. Ce dossier doit être constitué par vos soins. Là aussi, il y a un mois de délais pour obtenir une réponse.

💡 Bon à savoir : Le cumul d'activité est valable pour une durée maximale d'un an renouvelable (si dépôt d'une nouvelle déclaration 1 mois avant le terme).

Les infirmiers salariés du secteur privé peuvent effectuer des remplacements en libéral et cumuler leur activité salariale, sans conditions préalables ! C'est la grande différence avec le secteur public.

Pensez néanmoins à vérifier que votre contrat de travail et votre convention collective le permettent, et les conditions liées à la prévenance de votre employeur. Il n'y a pas de limitation concernant la durée de travail de votre activité dans le privé.

Comment trouver des opportunités de remplacement infirmier libéral ?

Les premiers remplacements se trouvent souvent dans le réseau déjà existant : collègues d’hôpital ou de clinique, anciens services, IFSI, cadres de santé, amis déjà installés. Un simple message ciblé ou quelques coups de fil suffisent parfois à décrocher une première tournée, surtout dans les zones où les cabinets peinent à recruter.

Les plateformes spécialisées complètent ce réseau et permettent de repérer rapidement les besoins par secteur. Un profil en ligne complet, mettant en avant expérience, zone d’intervention, disponibilités (tôt le matin, week-ends, nuits) et compétences techniques, augmente nettement la visibilité.

Se faire connaître localement reste déterminant. Pharmacies, médecins généralistes, kinés, maisons de santé et CPTS savent quels cabinets cherchent régulièrement des remplaçants. Passer au cabinet infirmier pour se présenter, laisser une carte et proposer ses disponibilités est souvent très efficace. Les groupes et forums d’infirmiers libéraux (Facebook, WhatsApp, LinkedIn) relaient aussi de nombreuses annonces, à condition de vérifier systématiquement la conformité du cadre légal et déontologique (contrat écrit, inscription à l’Ordre, conditions de rémunération transparentes).

La planification du remplacement IDEL

Un remplacement réussi se prépare bien avant le premier jour. Le titulaire et le remplaçant doivent clarifier ensemble les dates, le nombre de passages, les horaires, la répartition des secteurs, la typologie des patients et les soins techniques à assurer. Une ou deux tournées en doublure permettent de se familiariser avec les adresses, les habitudes des patients et l’organisation concrète de la journée.

La préparation inclut aussi tout l’aspect administratif : utilisation du logiciel de soins, accès au lecteur de carte Vitale, modalités de facturation, gestion des urgences et coordonnées des médecins et pharmacies de référence. Un dossier simple, avec les infos clés et les procédures en cas d’hospitalisation ou d’incident, sécurise le quotidien.

Le contrat de remplacement doit être signé avant le début de la mission, comme le rappellent l’Ordre national des infirmiers et le Code de la santé publique. Dates, partage des honoraires, responsabilité, assurances (RC Pro, véhicule), conditions de rupture ou de prolongation doivent être clairement posées pour éviter tout malentendu.

Cas particuliers de remplacement IDEL (vacances, congé maternité, arrêts longs)

Pour un remplacement de vacances ou de congé court, l’enjeu principal est de maintenir la tournée telle quelle, sans bouleverser les habitudes des patients. Le titulaire reste souvent joignable, ce qui facilite la gestion des situations délicates.

En cas de congé maternité, paternité ou d’arrêt long, la responsabilité du remplaçant est plus importante. Il devient le contact principal de la patientèle et des médecins, parfois pendant plusieurs mois. La confiance doit être solide, et les règles déontologiques strictement respectées, notamment l’interdiction de capter la patientèle pour s’installer dans le secteur sur la même base.

Pour les arrêts maladie prolongés ou les contextes sensibles (conflits d’associés, départ à la retraite à venir, réorganisation de cabinet), il est essentiel d’aborder la situation avec transparence : incertitude sur la durée, conditions de prolongation, risques de modification d’activité. Des clauses adaptées dans le contrat et des points réguliers entre titulaire et remplaçant permettent de sécuriser tout le monde.

Conseils pratiques pour un remplacement IDEL sans accroc

Informer les patients en amont, expliquer la durée du remplacement et présenter clairement le remplaçant contribue à instaurer un climat de confiance. Sur le terrain, respecter autant que possible les horaires, les rituels et la façon de communiquer habituelle est déterminant pour l’adhésion des patients.

Les situations complexes (soins lourds, fin de vie, troubles cognitifs, environnement familial difficile) doivent être bien transmises avant le départ du titulaire, avec des consignes écrites, des coordonnées utiles et, si besoin, une présentation aux médecins concernés. En cas de doute, s’appuyer sur ces interlocuteurs reste la meilleure garantie de sécurité.

Une facturation rigoureuse, conforme aux règles de cotation et aux recommandations de l’Assurance Maladie, évite les indus et les litiges ultérieurs. Maîtriser le logiciel, vérifier les ordonnances et signaler rapidement tout problème technique limite les mauvaises surprises.

Enfin, préserver sa propre santé est indispensable : organisation des tournées, temps de repos minimal, véhicule fiable, anticipation des trajets. Un temps de débriefing en fin de remplacement, même bref, permet de transmettre les informations importantes, de consolider la relation avec le cabinet et d’ouvrir la porte à de futures collaborations.