Depuis la fin des prises en charge Covid exceptionnelles, facturer correctement un test de dépistage n’est plus aussi évident pour une IDEL. Quelles sont les règles actuelles pour coter un test PCR ou antigénique à domicile ? Dans quels cas sont-ils encore remboursés en 2026 ? Quels codes utiliser selon la NGAP ? Et surtout : comment éviter les erreurs les plus fréquentes dans votre logiciel de facturation ? Dans cet article, on vous explique tout, étape par étape.
En résumé
- À partir du 1er mars 2025, toutes les cotations dérogatoires “COVID” utilisées jusqu’ici (surveillance, majorations, cotations spécifiques des tests antigéniques, etc.) ne doivent plus être facturées.
- Le prélèvement nasopharyngé devra être facturé AMI 1, uniquement sur prescription médicale.
- L’ordonnance doit mentionner explicitement la nécessité du domicile.
Tests PCR et antigéniques : quelles différences ?
Aujourd’hui encore, les IDEL peuvent être amenées à réaliser deux types de tests de dépistage du Covid-19. Il est important de bien distinguer leur nature et leur cadre d'utilisation.
- Le test RT-PCR : réalisé via un prélèvement nasopharyngé, ce test nécessite un envoi en laboratoire pour analyse. Il est considéré comme plus sensible. Son rôle est de rechercher le matériel génétique du virus.
- Le test antigénique nasopharyngé : le résultat est immédiat. L’IDEL peut le faire à domicile, dans des conditions bien précises. Au contact d’un réactif, il permet de détecter la présence de protéines virales.
Les tests antigéniques sont globalement moins fiables que les tests RT-PCR, qui restent la référence pour établir un diagnostic précis. Néanmoins, la Haute Autorité de Santé se montre favorable à leur utilisation, car le rendu des résultats est beaucoup plus rapide : entre 15 et 30 minutes, contre moins de 36 heures pour les tests PCR.
💡 En tant qu’infirmière libérale, vous réalisez uniquement le prélèvement pour le PCR. Pour l’antigénique, vous pouvez le réaliser et interpréter, suivant la réglementation en vigueur.
Qui peut se faire dépister ?
En 2026, les tests Covid ne sont plus systématiquement remboursés. Un patient peut bénéficier d’un test PCR ou antigénique dans les conditions suivantes :
🎯 Si les conditions sont remplies :
- Sur prescription médicale, notamment en cas de symptômes évocateurs,
- Pour un cas contact identifié, selon le protocole du médecin,
- Dans le cadre d’un suivi post-infection ou d’une pathologie à risque (immunodépression, affection longue durée...).
⛔ Ce qui n’est plus remboursé :
- Tests à la demande (ex. voyage, confort personnel),
- Tests non prescrits, sans justification médicale,
- Répétitions de tests hors protocole.
➡️ En cas de test hors champ NGAP, l’acte ne peut pas être facturé à l’Assurance Maladie.
Comment facturer les actes PCR et antigéniques en tant qu'IDEL en 2026 ?
À la suite de l’arrêté du 13 février 2025 (publié au Journal Officiel le 22 février 2025), plusieurs mesures dérogatoires mises en place pendant la crise sanitaire prennent fin. À compter du 1er mars 2025, les IDEL doivent facturer selon les règles de droit commun, avec la suppression des cotations spécifiques liées au COVID-19, notamment pour la surveillance, certaines majorations et les tests.
La cotation des tests PCR 2026
👉 Les actes de prélèvements biologiques ne bénéficient plus de cotations spécifiques COVID. En pratique, le prélèvement nasopharyngé doit désormais être facturé AMI 1, uniquement sur prescription médicale.
| Situation / contexte | Cotation | Détails | Remarques |
|---|---|---|---|
| Prélèvement nasopharyngé (PCR), quel que soit le lieu (domicile/cabinet) | AMI 1 | Prélèvement nasopharyngé | Uniquement sur prescription médicale |
| Test PCR isolé réalisé au domicile | AMI 1 | Prélèvement à domicile | L’ordonnance doit mentionner explicitement la nécessité du domicile |
| Test PCR + sérologie (prise de sang) à domicile | AMI 1 + (acte prise de sang non précisé dans votre contenu) | Prélèvement PCR + prise de sang | Le texte fourni ne donne pas de nouvelle cotation pour la prise de sang |
| Suivi et test à domicile d’un patient suspect/positif | AMI 1 | Prélèvement uniquement | Les cotations de suivi AMI 5.8 et AMI 5.6 + MCI sont indiquées comme supprimées |
| Test PCR en cabinet ou en structure dédiée | AMI 1 | Prélèvement | Pas de cotation “cabinet/structure” précisée après la réforme dans le contenu fourni |
| Dépistage en Ehpad | AMI 1 | Prélèvement | Pas de cotation spécifique Ehpad précisée après la réforme dans le contenu fourni |
💡 Pour la réalisation des soins à domicile, l’ordonnance doit mentionner explicitement la nécessité d’une prise en charge à domicile, conformément aux règles d’exception mentionnées dans votre contenu (circulaire 30-2024).
Guide de la cotation IDEL 2026
Maîtrisez la NGAP et la cotation des actes avec notre guide à télécharger gratuitement.
La cotation des tests antigéniques 2026
Depuis le 1er mars 2025, les cotations spécifiques des tests antigéniques suivantes sont supprimées :
- Antigéniques en Ehpad, dépistage collectif (au moins 3 tests consécutifs) : AMI 4,9 > cotation supprimée.
- Antigéniques en cabinet : AMI 6,2 > cotation supprimée.
- Antigéniques à domicile : AMI 7,3 + IFD > cotation supprimée.
L'utilisation des logiciels de facturation pour intégrer les nouvelles cotations
Pour garantir une facturation fiable et éviter les rejets, les résultats des tests PCR et antigéniques doivent être traçables et clairement notés dans le dossier de soins (type de test, lieu, date, patient, prescripteur et résultat), puis transmis via la télétransmission selon les procédures en vigueur. L’utilisation d’un logiciel de facturation à jour est indispensable pour intégrer les dernières cotations NGAP et les codes d’exonération (par exemple le code exonération 3), et pour activer les workflows de DMP/Si-Dep lorsque nécessaire.
Pour vous faciliter la vie, l'application mobile agathe YOU permet de facturer et télétransmettre les actes isolés, y compris les tests antigéniques, en temps réel directement depuis le domicile du patient, avec une synchronisation automatique des données du dossier et des mises à jour des cotations, réduisant ainsi les risques d’erreurs et les délais de remboursement.
Quels sont les droits et obligations des IDEL dans le cadre de la nouvelle cotation PCR 2026 ?
En 2026, vous êtes appelées à évoluer dans un cadre plus clair et plus strict en matière de facturation des actes PCR. Vous disposez de droits renforcés lorsque vous réalisez des prélèvements PCR à domicile ou en cabinet : vous pouvez être remboursées dans le cadre de la NGAP et des exonérations, à condition que les actes soient médicalement justifiés, correctement codés et télétransmis selon les procédures en vigueur. Vous êtes aussi responsables d’assurer la traçabilité des actes (type de test, lieu, date, patient, prescripteur et résultat) et de mettre à jour vos outils de facturation afin d’intégrer les dernières cotations et codes d’exonération (par exemple le code exonération 3). Enfin, vous devez veiller à la confidentialité des données et à la transmission des résultats aux autorités compétentes.
