Première cause de mortalité prématurée en France, le cancer ne cesse d'augmenter chaque année. Malgré tout, ces dernières décennies, la prévention et l'évolution des traitements ont permis de diminuer le nombre de décès liés à cette maladie. Dans ce contexte, les infirmières libérales ont un rôle central en oncologie. Elles sont amenées à prendre en charge de plus en plus de patients atteints de cancers. Elles assurent les soins sur prescription médicale, accompagnent le patient dans les différentes phases de la maladie et peuvent aussi administrer le traitement par chimiothérapie au domicile des patients. À présent, rentrons plus en détails sur ce rôle qu'ont les IDEL en oncologie.
Prise en charge du cancer : le rôle central des IDEL
Assurer les soins prescrits et administrer les traitements
Une prise en charge à domicile permet à un patient atteint d'un cancer de garder ses habitudes de vie, son cadre familial. L'infirmière à domicile va pouvoir prodiguer les soins prescrits par le médecin (bilan sanguin, pansement post-chirurgical, perfusion, nursing etc.). Elle peut intervenir à tout moment, notamment durant la période de traitement par chimiothérapie. D'ailleurs, des séances de chimiothérapie peuvent être réalisées au domicile du patient, toujours dans un souci de confort. Dans ce cas, la première cure de chimiothérapie intraveineuse a lieu à l'hôpital, puis l'infirmière libérale pourra intervenir par la suite pour administrer le traitement par chimiothérapie en respectant le protocole thérapeutique.
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Accompagner, écouter, soutenir et informer
En oncologie, l'infirmière libérale a un véritable rôle de soutien et d'écoute. Elle va accompagner le patient atteint d'un cancer dès l'annonce du diagnostic. Puis elle gardera ce rôle d'accompagnante durant toutes les phases de la maladie. Grâce à son expertise, elle pourra informer le patient sur les effets indésirables des traitements et partager la conduite à tenir pour faire face à ceux-ci. Son rôle consistera aussi à partager des conseils sur l'alimentation, l'hygiène et les activités. Sans oublier le soutien psychologique qu'elle apportera au quotidien au patient et ses proches.
Observer et surveiller
Évaluation de la douleur, surveillance de l'état cutané, prise de constantes... l'infirmière libérale va également avoir un rôle d'observation et de surveillance pour prévenir et traiter des effets indésirables qui peuvent être causés par les traitements. En cas de besoin, elle devra prévenir le médecin traitant et l'équipe médicale hospitalière. Elle devra donc assurer la coordination avec l'ensemble des professionnels de santé (médecin traitant, chirurgien, kinésithérapeute...).
La cotation pour le suivi des patients en chimiothérapie
La cotation pour le suivi des patients en chimiothérapie va dépendre du traitement et de la surveillance à mettre en place suivant le protocole thérapeutique établi par l'équipe médicale.
La lettre clé pour une perfusion est toujours en AMI/AMX et le coefficient va varier comme suit :
- Forfait pour séance de perfusion courte, d’une durée inférieure ou égale à 1 heure, sous surveillance continue : AMI/AMX 10
- Supplément forfaitaire pour surveillance continue d’une perfusion au-delà de la première heure, par heure (avec un maximum de 5 heures) : AMI/AMX 6
- Forfait pour séance de perfusion d’une durée supérieure à une heure avec organisation d’une surveillance : AMI/AMX 15
- Forfait pour l’organisation de la surveillance d’une perfusion, de la planification des soins, y compris la coordination avec les autres professionnels de santé, les prestataires et les services sociaux : AMI/AMX 4
- Forfait pour arrêt et retrait du dispositif d’une perfusion, y compris le pansement, la tenue du dossier de soins éventuellement la transmission d’informations nécessaires au médecin prescripteur : AMI/AMX 5
- Changement de flacon(s) ou branchement en Y sur dispositif en place ou intervention pour débranchement ou déplacement du dispositif ou contrôle du débit, pour une perfusion sans surveillance continue, en dehors de la séance de pose : AMI/AMX 4,1.
Pour les autres soins :
- Séance d’aérosols à visée prophylactique : AMI 5
- Injection intramusculaire ou sous-cutanée : AMI 1,5
- Injection intraveineuse : AMI 2,5
- Injection intraveineuse d’un produit de chimiothérapie anticancéreuse : AMI 7
- Injection intraveineuse par l’intermédiaire d’un site implanté, y compris l’héparinisation et le pansement : AMI 4
- Injection intraveineuse par l’intermédiaire d’un cathéter central, y compris l’héparinisation et le pansement : AMI 3
- Prélèvement sanguin sur cathéter veineux central extériorisé : AMI 1
- Séance d’entretien de cathéter extériorisé ou site implantable ou cathéter veineux central implanté par voie périphérique en dehors des perfusions, y compris le pansement : AMI 4
Guide de cotation
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