Bilan de Soins Infirmiers (BSI) : guide complet de la cotation infirmière 2026

Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) est un outil d’évaluation désormais incontournable pour la prise en charge des patients dépendants, essentiel au maintien à domicile. 🔎 Comment le facturer correctement sur AmeliPro ? Quelles sont les règles de cumul et les modalités de renouvellement ? Comment gérer les déplacements et les prises en charge multiples ? Dans cet article, nous passons en revue tous ces aspects pour vous permettre de maîtriser la cotation BSI infirmier de A à Z.

Définition et objectifs du Bilan de Soins Infirmiers (BSI)

Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) est un outil d’évaluation et de planification des soins destiné aux infirmiers(ères) diplômé(e)s d’État libéraux (IDEL). Il s’inscrit dans la continuité de la Démarche de Soins Infirmiers (DSI), qu’il remplace progressivement, et constitue désormais la référence pour la prise en charge des patients dépendants.

Comme la DSI auparavant, le BSI permet aux IDEL de réaliser une évaluation structurée et globale de l’état de santé de leur patient dépendant, afin d’établir un plan de soins infirmiers personnalisé, adapté à son niveau de dépendance, à ses besoins et à son environnement. Cette évaluation ne peut être effectuée qu’à la suite d’une prescription de soins pour dépendance, émise par le médecin prescripteur.

Concrètement, cela signifie que pour toute prise en charge d’un patient dépendant nécessitant des soins infirmiers, l’IDEL doit utiliser l’outil d’évaluation BSI à la place de la DSI, directement sur la plateforme Amelipro, via sa carte CPS. Le BSI a ainsi pour principaux objectifs :

• de formaliser l’analyse clinique infirmière et le niveau de dépendance du patient ;
• de structurer un plan de soins individualisé et évolutif ;
• de favoriser la coordination médecin-infirmier et entre les différents professionnels de santé ;
• de permettre une rémunération adaptée à la charge en soins infirmiers liée à la dépendance.

Le BSI devient donc un outil central de la pratique infirmière libérale auprès des patients dépendants, à la fois clinique, organisationnel et administratif.

Guide sur le Bilan de Soins Infirmiers

BSI infirmier : le guide gratuit déjà téléchargé par plus de 3500 IDEL. Cotation BSI, facturation, prise en charge… découvrez tout ce qu'il faut savoir sur cet outil indispensable au maintien à domicile de vos patients !

Recevoir gratuitement

Patients concernés par le BSI : critères d’âge et de dépendance

Venu remplacer la Démarche de Soins Infirmiers (DSI) dès le 1er janvier 2020, le BSI infirmier a d’abord été déployé pour les patients de 90 ans et plus. En septembre 2022, ce dispositif s’est progressivement étendu aux patients de 85 ans et plus. Depuis octobre 2023, il couvre désormais tous les patients dépendants à domicile, quel que soit leur âge. Finis les anciens modes de tarification, place à la nouvelle tarification des soins aux forfaits !

Tarifs et types de cotation BSI infirmier

Pour réaliser et facturer un BSI infirmier, vous devez suivre les modalités définies par la nomenclature infirmière. Trois types de BSI existent, chacun avec sa cotation forfaitaire spécifique et ses conditions de réalisation. Le tableau suivant récapitule les caractéristiques de chaque type :

Le BSI initial

Le BSI initial est le premier bilan réalisé pour un patient dépendant pris en charge à domicile. Il nécessite obligatoirement une prescription de soins infirmiers pour dépendance émise par le médecin prescripteur.

L’IDEL se connecte à AmeliPro avec sa carte CPS, saisit l’évaluation complète (état de santé, niveau de dépendance, besoins au quotidien, environnement, interventions envisagées), puis clôture le BSI. Tant qu’il reste en brouillon, il n’a aucune valeur et ne permet pas de facturer ni le bilan ni le forfait. Le BSI initial détermine le niveau de forfait journalier (BSA, BSB ou BSC) et reste valide un an.

Le BSI intermédiaire

Le BSI intermédiaire permet de réévaluer la situation du patient au cours de l’année, lorsqu’un changement clinique impacte la prise en charge : aggravation de la dépendance, augmentation du nombre de passages, apparition de nouveaux soins.

Il peut être réalisé à l’initiative de l’IDEL, sans nouvelle prescription médicale, tant que le BSI initial (ou de renouvellement) est encore valide. L’objectif est d’ajuster le plan de soins et, si nécessaire, de faire évoluer le niveau de forfait (par exemple d’un BSA vers un BSB ou un BSC). Vous pouvez réaliser jusqu’à deux BSI intermédiaires sur une période de 12 mois.

Le BSI de renouvellement

Au bout d’un an, le BSI arrive à échéance. Pour poursuivre la facturation d’un forfait journalier BSI, il doit être renouvelé avec une nouvelle prescription de soins infirmiers pour dépendance.

L’IDEL saisit à nouveau l’évaluation sur AmeliPro, met à jour les diagnostics, les interventions et clôture le bilan. Cette nouvelle évaluation permet de confirmer ou de modifier le plan de soins et le niveau de forfait en fonction de l’évolution de l’état du patient.

Facturez vos BSI sans risque d'indus !

Forfaits, règles de cumul, frais de déplacement... agathe YOU vous aide à facturer vos BSI sereinement.

Découvrir agathe YOU

Comment coter et facturer le BSI infirmier sur AmeliPro ?

Pour facturer un forfait BSI, vous devez avoir un BSI valide et clôturé dans le téléservice accessible sur AmeliPro. La démarche se fait en plusieurs temps : connexion avec la carte CPS, ouverture du BSI (initial, intermédiaire ou de renouvellement), saisie complète des données dans le support d’évaluation, puis clôture du bilan.

Saisie du BSI et calcul du forfait BSA, BSB ou BSC

Une fois le BSI clôturé, le téléservice analyse automatiquement les besoins, les interventions et la charge en soins renseignés. Il détermine le niveau du forfait en fonction de la dépendance du patient, du nombre de passages, de la variété des soins et de la complexité de la prise en charge.

Les trois forfaits journaliers disponibles (selon l’avenant 6 et avenant 8 à la Convention Nationale des Infirmiers Libéraux) sont :

• Forfait journalier prise en charge légère : 13 € – code acte BSA
• Forfait journalier prise en charge intermédiaire : 18,20 € – code acte BSB
• Forfait journalier prise en charge lourde : 28,70 € – code acte BSC

Le niveau du forfait n’est pas choisi arbitrairement : il est calculé automatiquement par l’outil BSI en fonction des éléments saisis dans l’évaluation. Une fois le bilan clôturé, le téléservice affiche clairement le code de forfait à facturer (BSA, BSB ou BSC) pour la durée de validité du BSI.

Pour un même patient, un seul BSI est en vigueur à un instant donné, pour une durée maximale d’un an. Sur cette période, vous pouvez ajouter jusqu’à deux BSI intermédiaires si la situation clinique évolue.

Cumul d’actes et facturation des actes techniques en AMX

Le forfait journalier (BSA, BSB ou BSC) couvre la prise en charge globale liée à la dépendance. Les actes techniques réalisés au cours d’un soin pour dépendance restent facturables en plus du forfait, mais doivent être cotés en AMX (et non AMI).

Exemple : une prise de sang sera facturée 1 AMX 1,5 et non 1 AMI 1,5.

En règle générale, les actes AMX associés au forfait BSI subissent une décote de 50 %. Certaines exceptions permettent toutefois un cumul à taux plein avec le forfait BSI, notamment pour les séances de surveillance clinique hebdomadaire ou la prise de sang par ponction veineuse.

Pendant la durée de validité du BSI en cours, la facturation en AIS reste temporairement possible pour les patients de moins de 85 ans, selon les dispositions en vigueur. Les soins BSI et AIS relèvent toutefois de logiques distinctes (forfait versus actes au temps).

Facturation en cas de prise en charge par plusieurs IDEL

En cas de prise en charge d’un patient par plusieurs IDEL, le forfait BSI n’est facturable qu’une seule fois par jour et par une seule IDEL. En revanche, chaque IDEL facture au titre de son passage ses actes techniques autorisés en AMX, les indemnités de déplacement (IFD et IK) et les éventuelles majorations.

L’IDEL qui facture le forfait devra ensuite rembourser une partie des honoraires aux autres IDEL ayant également pris en charge le patient le même jour.

Cotation des déplacements : lettre-clé IFI et indemnités

Pour les soins BSI et les soins AIS, les déplacements réalisés au titre d’un soin pour dépendance doivent être facturés avec la lettre-clé IFI (et non IFA). Dans le cadre de soins infirmiers pour dépendance, les indemnités de déplacement restent facturables soit de manière isolée, soit en association avec d’éventuels actes techniques (AMX), des majorations et/ou des indemnités kilométriques (IK).

Le coefficient associé à la lettre-clé IFI dépend du nombre de patients éligibles à un forfait BSI au sein du même domicile :

• Pour un seul patient : acte IFI coefficient 1 (déplacement standard)
• Pour plusieurs patients : acte IFI de coefficient 1 pour le premier patient puis coefficient 0,01 pour chacun des autres patients vus au cours du même passage

L’Assurance Maladie précise également qu’au sein d’un même domicile, si vous intervenez aussi sur des patients ayant des soins ne relevant pas d’une prise en charge BSI, seules les indemnités forfaitaires de déplacement IFI avec coefficient sont facturées pour les patients dépendants concernés. Pour les autres patients, vous ne facturez aucun frais de déplacement lors du même passage.

Exemple pratique : remplir et coter un BSI infirmier étape par étape

1. Prescription médicale

Exemple d’ordonnance conforme pour lancer un BSI : « Soins infirmiers pour patient dépendant à domicile. Surveillance, aide à la toilette, aide à l’habillage, aide à la prise des traitements, prévention des escarres, éducation à l’hygiène de vie. Durée : 12 mois. »

Le médecin n’a pas à mentionner « BSI » explicitement. Il doit clairement préciser qu’il s’agit de soins pour un patient dépendant à domicile.

2. Réalisation du BSI sur AmeliPro

L’IDEL se connecte sur AmeliPro avec sa carte CPS et ouvre un BSI initial. Elle renseigne l’état de dépendance en s’appuyant sur les besoins de Virginia Henderson : mobilité, alimentation, élimination, hygiène, cognition, environnement. Elle évalue notamment le risque d’escarre et saisit les diagnostics infirmiers avec les interventions envisagées (fréquence des passages, types de soins, coordination). Une fois complété, elle clôture le BSI.

Le téléservice génère automatiquement une synthèse récapitulative pour le médecin traitant et détermine le niveau de forfait journalier, par exemple BSB (prise en charge intermédiaire).

3. Cotation et facturation correspondante

• Saisie du BSI initial : DI 2,5 (25 €)
• Forfait journalier : patient classé en BSB → BSB : 18,20 € par jour
• Actes techniques associés : si une injection sous-cutanée ou une prise de sang est réalisée dans le cadre du soin pour dépendance, cotation en AMX (exemple : 1 prise de sang = 1 AMX 1,5)
• Déplacement : un seul patient BSI au domicile → IFI coef 1, avec éventuelles IK selon la distance

4. Évolution au cours de l’année

Si la dépendance augmente (apparition d’escarres, grabatisation, multiplication des passages), l’IDEL peut réaliser un BSI intermédiaire sans nouvelle prescription, adapter le plan de soins et voir le patient reclassé en BSC (prise en charge lourde) avec un forfait journalier à 28,70 €.

5. Renouvellement à 1 an

Le médecin renouvelle la prescription de soins pour dépendance. L’IDEL saisit un BSI de renouvellement coté DI 1,2 (12 €) et poursuit les forfaits journaliers BSA/BSB/BSC selon la nouvelle évaluation.

Comment facturer un BSI infirmier avec l’application agathe YOU ?

Avec agathe YOU, vous êtes notifié automatiquement au moment de facturer si votre patient est concerné par un BSI. Le forfait journalier est généré automatiquement pour faciliter la facturation. Les 3 forfaits BSI (BSA, BSB et BSC) sont déjà enregistrés dans vos séances favorites, ce qui signifie aucun risque d’indus.

Le BSI est accessible directement depuis votre application infirmière agathe YOU avec un raccourci qui vous redirige vers l’outil BSI sur amelipro.fr, nommé « Je remplis mon BSI sur AmeliPro ».

Questions fréquentes sur le BSI infirmier

Qui peut prescrire un BSI infirmier ?

Le médecin prescripteur (médecin traitant ou autre médecin) est seul habilité à prescrire les soins infirmiers pour dépendance qui déclenchent la réalisation d’un BSI. Cette prescription se fait sur ordonnance libre et doit clairement mentionner des soins pour patient dépendant à domicile (toilette, nursing, surveillance, etc.). Le BSI permet ensuite de coordonner les interventions entre l’IDEL, le médecin et les autres intervenants comme l’auxiliaire de vie, favorisant ainsi une prise en charge globale et cohérente.

Comment fonctionne le BSI infirmier ?

Le BSI fonctionne via un téléservice sécurisé sur AmeliPro, accessible uniquement avec votre carte CPS. Vous saisissez l’évaluation clinique du patient (mobilité, élimination, cognition, besoins en soins, etc.), puis un algorithme automatique analyse ces données pour déterminer le niveau de dépendance et calculer le forfait journalier adapté (BSA, BSB ou BSC). Cette synthèse est ensuite transmise au médecin prescripteur, qui dispose de cinq jours pour émettre un avis, assurant ainsi une coordination optimale des soins.

Quels soins peut-on coter avec un BSI infirmier ?

Le BSI couvre l’ensemble des soins liés à la dépendance : aide à la toilette, habillage, surveillance, prévention des escarres, aide à la prise de traitement (comme la préparation d’un pilulier), éducation à l’hygiène. Ces soins sont rémunérés via un forfait journalier (BSA, BSB ou BSC). Les actes techniques réalisés en plus (prise de sang, injection, pansement) se facturent en AMX et viennent s’ajouter au forfait, permettant ainsi une valorisation complète de votre intervention.

Combien de BSI peut-on réaliser par jour ?

Pour un même patient, un seul BSI est en vigueur à un instant donné, pour une durée maximale d’un an. Sur cette période, vous pouvez ajouter jusqu’à deux BSI intermédiaires si la situation évolue.

En termes de facturation quotidienne, le forfait BSI (BSA, BSB ou BSC) ne peut être facturé qu’une seule fois par jour et par patient. Si plusieurs IDEL interviennent le même jour chez ce patient, une seule infirmière ou un seul infirmier facture le forfait journalier ; les autres facturent uniquement leurs actes techniques autorisés (en AMX), les déplacements (IFI, IK) et les éventuelles majorations. L’IDEL qui facture le forfait doit ensuite, si nécessaire, organiser la répartition des honoraires entre confrères.

Comment obtenir un BSI infirmier ?

Pour obtenir un BSI, vous devez d’abord disposer d’une prescription de soins pour dépendance émise par le médecin. Connectez-vous ensuite sur AmeliPro avec votre carte CPS, ouvrez un nouveau BSI (initial, intermédiaire ou de renouvellement), remplissez l’évaluation complète du patient (état de santé, dépendance, environnement, plan de soins), puis clôturez le bilan. Une fois clôturé, le téléservice calcule automatiquement le forfait applicable et vous pouvez commencer à facturer.

Quand réaliser un BSI infirmier ?

Le BSI initial se réalise lors de la première prise en charge d’un patient dépendant, dès réception de la prescription médicale. Il est valable un an. Un BSI intermédiaire peut être effectué en cours d’année (jusqu’à deux fois) si la situation clinique évolue de manière significative, sans attendre le renouvellement annuel. Cette réactivité permet d’adapter rapidement la prise en charge en cas d’urgence ou d’aggravation de la dépendance. Le BSI de renouvellement intervient à la date anniversaire, avec une nouvelle prescription.

Comment modifier un BSI infirmier ?

Pour modifier un BSI existant, connectez-vous sur AmeliPro avec votre carte CPS, accédez au service « Bilan de soins infirmiers », puis visualisez l’ensemble de vos bilans en cours. Sélectionnez le BSI concerné pour ouvrir le plan de soins et y apporter vos corrections.

La modification intervient généralement suite aux observations émises par le médecin dans les 5 jours suivant la clôture, ou lors d’une évolution de la situation clinique du patient nécessitant une mise à jour du volet médical (traitements en cours, nouveaux besoins identifiés, changement de l’environnement à domicile).

À noter : un BSI clôturé et validé ne peut pas être modifié librement. Si l’état du patient évolue de façon significative en cours d’année, c’est la réalisation d’un BSI intermédiaire, et non une simple correction, qui constitue la démarche adaptée pour actualiser la prise en charge.