Bilan de Soins Infirmiers : bien comprendre la cotation BSI infirmier et son processus en 2025

Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) soulève encore de nombreuses questions au sein de la profession infirmière libérale :  🔎 comment le facturer correctement ? Comment coter le BSI infirmier sur AmeliPro ? Quelles sont les règles de cumul ? Comment se passe la prescription et son renouvellement ? Comment facturer les frais de déplacement ? Que faire si plusieurs infirmiers prennent en charge le même patient ? Dans cet article, nous passons en revue tous ces points pour vous aider à comprendre chaque aspect du BSI. 🎯 L’objectif : maîtriser de A à Z cet outil indispensable au maintien à domicile de vos patients !

Définition et objectifs du Bilan de Soins Infirmiers (BSI)

Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) est un outil d’évaluation et de planification des soins destiné aux infirmiers(ères) diplômé(e)s d’État libéraux (IDEL). Il s’inscrit dans la continuité de la Démarche de Soins Infirmiers (DSI), qu’il remplace progressivement, et constitue désormais la référence pour la prise en charge des patients dépendants.

Guide sur le Bilan de Soins Infirmiers

Dans ce guide sur le BSI infirmier, nous passons en revue tout ce qu’il faut savoir sur cet outil indispensable au maintien à domicile de vos patients !

Découvrir

Comme la DSI auparavant, le BSI permet aux IDEL de réaliser une évaluation structurée et globale de l’état de santé de leur patient dépendant, afin d’établir un plan de soins infirmiers personnalisé, adapté à son niveau de dépendance, à ses besoins et à son environnement. Cette évaluation ne peut être effectuée qu’à la suite d’une prescription de soins pour dépendance, émise par le médecin prescripteur.

Concrètement, cela signifie que pour toute prise en charge d’un patient dépendant nécessitant des soins infirmiers, l’IDEL doit utiliser l’outil d’évaluation BSI à la place de la DSI, directement sur la plateforme Amelipro, via sa carte CPS. Le BSI a ainsi pour principaux objectifs :

• de formaliser l’analyse clinique infirmière et le niveau de dépendance du patient ;
• de structurer un plan de soins individualisé et évolutif ;
• de servir de support à la coordination entre les différents professionnels de santé ;
• de permettre une valorisation et une rémunération adaptées de la charge en soins infirmiers liée à la dépendance.

Le BSI devient donc un outil central de la pratique infirmière libérale auprès des patients dépendants, à la fois clinique, organisationnel et administratif.

Les patients concernés par l'outil BSI infirmier

Venu remplacer la démarche de soins (DSI) en janvier 2020, le BSI infirmier a d'abord été déployé pour les patients de 90 ans et plus. Ensuite, ce dispositif s’est progressivement étendu aux 85 ans et plus en septembre 2022. 👉 Depuis octobre 2023, il couvre désormais tous les patients dépendants à domicile. Finis les anciens modes de tarification, place à la nouvelle tarification des soins aux forfaits pour une meilleure gestion des soins à domicile !

Les différents types de cotation BSI infirmier et leurs spécificités

Pour réaliser et facturer un BSI infirmier, vous devez suivre les modalités suivantes :

• BSI initial : 25 euros - DI 2,5 ;
• BSI renouvelable après 1 an : 12 euros - DI 1,2 ;
• BSI intermédiaire : 12 euros - DI 1,2 évolution de la situation clinique du patient au cours de l’année impactant la prise en charge infirmière - jusqu’à 2 BSI intermédiaires possibles sur un an.

Le BSI initial

Le BSI initial est le premier bilan réalisé pour un patient dépendant pris en charge à domicile. Il est obligatoirement précédé d’une prescription de soins infirmiers pour dépendance.

L’IDEL se connecte à AmeliPro avec sa carte CPS, saisit l’évaluation complète (état de santé, niveau de dépendance, besoins au quotidien, environnement, interventions envisagées), puis clôture le BSI. Tant qu’il reste en « brouillon », il n’a aucune valeur et ne permet pas de facturer ni le bilan ni le forfait.

Le BSI initial a une durée de validité d’un an. Il permet de déterminer le niveau de forfait journalier à facturer (BSA, BSB ou BSC) à partir des éléments saisis. Sa cotation est de 25 € (DI 2,5).

Le BSI intermédiaire

Le BSI intermédiaire sert à réévaluer la situation du patient au cours de l’année, lorsqu’un changement clinique impacte la prise en charge : aggravation de la dépendance, augmentation du nombre de passages, apparition de nouveaux soins, etc.

Il peut être réalisé à l’initiative de l’IDEL, sans nouvelle prescription médicale, tant que le BSI initial (ou de renouvellement) est encore valide. L’objectif est d’ajuster le plan de soins et, si nécessaire, de faire évoluer le niveau de forfait (par exemple d’un BSA vers un BSB ou un BSC).

Vous pouvez réaliser jusqu’à deux BSI intermédiaires sur une période de 12 mois. Chacun est facturable 12 € (DI 1,2).

Le BSI de renouvellement

Au bout d’un an, le BSI arrive à échéance. Pour poursuivre la facturation d’un forfait journalier BSI, il doit être renouvelé. Ce BSI de renouvellement nécessite une nouvelle prescription de soins infirmiers pour dépendance.

Comme pour le BSI initial, l’IDEL saisit à nouveau l’évaluation sur AmeliPro, met à jour les diagnostics, les interventions et clôture le bilan. Cette nouvelle évaluation permet de confirmer ou de modifier le plan de soins et le niveau de forfait.

Le BSI de renouvellement est lui aussi facturé 12 € (DI 1,2).

Comment coter le BSI infirmier sur AmeliPro ?

Pour pouvoir facturer un forfait BSI, il est indispensable d’avoir un BSI valide et clôturé dans le téléservice BSI accessible sur AmeliPro. La démarche se fait en plusieurs temps : connexion avec la carte CPS, ouverture du BSI (initial, intermédiaire ou de renouvellement), saisie complète des données dans le support d’évaluation, puis clôture du bilan.

Une fois le BSI clôturé, le téléservice calcule automatiquement le niveau du forfait (BSA, BSB ou BSC) en fonction de la dépendance et de la charge en soins décrite. Vous pouvez alors facturer :

• la saisie du BSI (DI 2,5 ou DI 1,2 selon le type),
• le forfait journalier BSA/BSB/BSC,
• les actes techniques réalisés en plus, cotés en AMX,
• les déplacements, cotés en IFI, avec éventuellement des IK.

Combien de BSI par jour ?

Pour un même patient, un seul BSI est en vigueur à un instant donné, pour une durée maximale d’un an. Sur cette période, vous pouvez ajouter jusqu’à deux BSI intermédiaires si la situation évolue.

En termes de facturation quotidienne, le forfait BSI (BSA, BSB ou BSC) ne peut être facturé qu’une seule fois par jour et par patient. Si plusieurs IDEL interviennent le même jour chez ce patient, une seule infirmière ou un seul infirmier facture le forfait journalier ; les autres facturent uniquement leurs actes techniques autorisés (en AMX), les déplacements (IFI, IK) et les éventuelles majorations. L’IDEL qui facture le forfait doit ensuite, si nécessaire, organiser la répartition des honoraires entre confrères.

Rôle et utilisation des outils dédiés pour la cotation BSI (CPS, DSI, NGAP)

La carte CPS est l’outil d’accès sécurisé au téléservice BSI sur AmeliPro. Sans CPS, il n’est pas possible de saisir, de valider ni de facturer un BSI.

Le BSI remplace progressivement la Démarche de Soins Infirmiers (DSI) pour les patients dépendants à domicile. Dès lors qu’il s’agit de soins pour dépendance, vous devez utiliser le BSI et non plus la DSI.

La NGAP reste le cadre de référence pour la cotation. Avec le BSI :

• la prise en charge globale liée à la dépendance est rémunérée par un forfait journalier (BSA, BSB ou BSC),
• les actes techniques réalisés au cours du soin pour dépendance se facturent en AMX (et non plus en AMI),
• les déplacements se facturent en IFI et non plus en IFA.

Comment savoir si BSA, BSB ou BSC ?

Les soins infirmiers aux patients dépendants à domicile sont à facturer en suivant les trois forfaits journaliers ci-dessous (avenant 6 et avenant 8 à la Convention Nationale des Infirmiers Libéraux) :

• 💸 Forfait journalier prise en charge légère : 13 € - code acte BSA 
• 💸 Forfait journalier prise en charge intermédiaire : 18,20 € - code acte BSB 
• 💸 Forfait journalier prise en charge lourde : 28,70 €, code acte BSC

Le niveau du forfait n’est pas choisi « au feeling » par l’IDEL : il est déterminé automatiquement par le téléservice BSI en fonction des éléments renseignés dans l’évaluation (dépendance, nombre de passages, variété des soins, complexité de la prise en charge).

Une fois le BSI clôturé, l’outil affiche clairement le code de forfait à facturer (BSA, BSB ou BSC) pour la durée de validité du bilan.

La facturation BSI infirmier en cas de prise en charge par plusieurs IDEL

En cas de prise en charge d'un patient par plusieurs IDEL, le forfait BSI n'est facturable qu'une seule fois par jour et par une seule IDEL ! En revanche, chaque IDEL doit facturer au titre de son passage ses actes techniques autorisés en plus du forfait (sans oublier la facturation des indemnités de déplacement (IFD et IK) et les éventuelles majorations).

L'IDEL qui facture le BSI devra rembourser une partie des honoraires aux autres IDEL ayant également pris en charge le patient le même jour.

La facturation des soins BSI / AIS en pratique

• 👉 Pour les soins aux forfaits BSI, l'outil BSI affiche automatiquement le niveau du forfait à facturer en fonction des interventions saisies dans le volet médical (BSA/BSB/BSC).
• 👉 Pendant la durée de validité du BSI en cours, la facturation en AIS reste temporairement possible pour les patients de moins de 85 ans.

Les actes techniques autorisés en plus du forfait BSI et réalisés au cours d’un soin pour dépendance doivent être facturés en AMX (par exemple une prise de sang sera cotée 1AMX1.5 et pas 1AMI1.5).

La cotation des déplacements pour les soins en forfait BSI

Pour les soins BSI et les soins AIS, les déplacements réalisés au titre d’un soin pour dépendance doivent être facturés avec la lettre-clé IFI. Cela signifie que les IFI remplacent les IFA.

Dans le cadre de soins infirmiers pour dépendance, les indemnités de déplacement restent facturables soit de manière isolée soit en association avec d’éventuels actes techniques (AMX) ou en majorations et/ou indemnités kilométriques (IK).

Guide de cotation

Découvrez le guide cotation IDEL pour tout savoir sur la NGAP et la cotation des actes !

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Le forfait de déplacement infirmiers : lettre-clé IFI

Le coefficient associé à la lettre-clé IFI dépendra du nombre de patients éligibles à un forfait BSI au sein du même domicile !

• 👉 Pour un seul patient : acte IFI coefficient 1 (déplacement standard) ;
• 👉 Pour plusieurs patients : acte IFI de coefficient 1 pour le premier patient puis coefficient 0,01 pour chacun des autres patients vus au cours du même passage (c'est-à-plusieurs patients à la même adresse).

L'Assurance Maladie précise également qu'"au sein d’un même domicile, si vous intervenez aussi sur des patients ayant des soins ne relevant pas d’une prise en charge BSI, seules les indemnités forfaitaires de déplacement IFI avec coefficient sont facturées pour les patients dépendants concernés. Pour les autres patients, vous ne facturez aucun frais de déplacement."

Comment se passe la prescription des soins et son renouvellement ?

La prescription des soins infirmiers ne spécifie pas forcément un BSI. Cependant, le médecin doit clairement faire référence à des soins infirmiers pour patients dépendants à domicile. 

Pour être renouvelé une nouvelle année, le BSI nécessite une nouvelle prescription de soins infirmiers. Toutefois, à votre initiative et sans nouvelle prescription du médecin, vous pouvez procéder à la réalisation d'un BSI intermédiaire (ou de deux) dans l'année si la situation clinique du patient le nécessite.

Règlementations et mises à jour 2024/2025 concernant la cotation BSI

Impact des nouvelles règles sur la facturation des actes techniques liés au BSI

Les règles spécifiques liées au BSI ont un impact direct sur la facturation des actes techniques et des déplacements :

• Forfait et actes techniques :
  • Le forfait journalier (BSA/BSB/BSC) couvre la prise en charge globale liée à la dépendance.
  • Les actes techniques réalisés au cours d’un soin pour dépendance restent facturables en plus du forfait, mais doivent être cotés en AMX (et non AMI).
    • Exemple : une prise de sang sera facturée 1 AMX 1,5 (et non 1 AMI 1,5).
• Compatibilité AIS / BSI :
  • Pendant la durée de validité d’un BSI, la facturation en AIS reste temporairement possible pour les patients de moins de 85 ans, suivant les dispositions en vigueur.
  • Les soins BSI et AIS relèvent toutefois de logiques distinctes (forfait vs actes au temps).
• Déplacements – lettre-clé IFI :
  • Pour les soins BSI et les soins AIS liés à la dépendance, les déplacements sont facturés en IFI (et non plus IFA).
  • IFI est :
    • Facturable seul,
    • Ou associé à des actes techniques (AMX),
    • Et/ou à des majorations et indemnités kilométriques (IK).
• Coefficient IFI et plusieurs patients au même domicile :
  • 1 patient dépendant BSI : IFI coef 1 (déplacement standard).
  • Plusieurs patients éligibles BSI au même domicile :
    • 1er patient : IFI coef 1,
    • Patients suivants : IFI coef 0,01 chacun.
  • Si vous intervenez chez des patients avec et sans BSI au même domicile :
    • Seules les IFI avec coefficient sont facturées pour les patients dépendants BSI,
    • Aucun frais de déplacement ne peut être facturé pour les autres patients (non BSI) lors du même passage.

Exemples pratiques de Bilan de Soins Infirmiers et cotation BSI infirmier

Exemple d’ordonnance et plan de soins adaptés au BSI

1. Prescription médicale

Exemple d’ordonnance conforme pour lancer un BSI : « Soins infirmiers pour patient dépendant à domicile. Surveillance, aide à la toilette, aide à l’habillage, aide à la prise des traitements, prévention des escarres, éducation à l’hygiène de vie. Durée : 12 mois. »

Remarques : Le médecin n’a pas à mentionner « BSI » explicitement. Il doit clairement préciser qu’il s’agit de soins pour un patient dépendant à domicile.

2. Réalisation du BSI sur AmeliPro

• L’IDEL se connecte sur AmeliPro avec sa carte CPS.
• Ouvre un BSI initial :
  • Renseigne l’état de dépendance (mobilité, alimentation, élimination, hygiène, cognition, environnement…).
  • Saisit les diagnostics infirmiers et les interventions envisagées (fréquence des passages, types de soins, coordination…).
• Clôture le BSI (validation finale).

Le téléservice génère automatiquement :

• Une synthèse récapitulative pour le médecin traitant.
• Le niveau de forfait journalier : par exemple BSB (prise en charge intermédiaire).

3. Cotation et facturation correspondante

• Saisie et bilan : BSI initial : DI 2,5 (25 €).
• Forfait journalier : patient classé en BSB → BSB : 18,20 € par jour.
• Actes techniques associés :
  • Si une injection sous-cutanée ou une prise de sang est réalisée dans le cadre du même soin pour dépendance : cotation en AMX.
  • Exemple : 1 prise de sang = 1 AMX 1,5.
• Déplacement : un seul patient BSI au domicile : IFI coef 1, + éventuelles IK selon la distance.

4. Évolution au cours de l’année

• Si la dépendance augmente (apparition d’escarres, grabatisation, augmentation du nombre de passages), l’IDEL peut :
  • Réaliser un BSI intermédiaire (sans nouvelle prescription),
  • Adapter le plan de soins,
  • Le téléservice peut alors reclasser le patient en BSC (prise en charge lourde), avec un forfait journalier à 28,70 €.

5. Renouvellement à 1 an

• Le médecin renouvelle la prescription de soins pour dépendance.
• L’IDEL saisit un BSI de renouvellement :
  • Cotation : DI 1,2 (12 €).
  • Poursuite des forfaits journaliers BSA/BSB/BSC selon la nouvelle évaluation.

Comment facturer un BSI infirmier avec l'application agathe YOU ?

Avec agathe YOU, vous êtes notifié automatiquement au moment de facturer si votre patient est concerné ! Le forfait journalier est généré automatiquement pour facturer le BSI. Les 3 forfaits BSI (BSA, BSB et BSC) sont déjà enregistrés dans vos séances favorites. Ce qui signifie pas de risque d'indus !

Sur agathe YOU, le BSI est accessible directement depuis votre application infirmière agathe YOU avec un raccourci qui vous redirige vers l'outil BSI sur amelipro.fr nommé "Je remplis mon BSI sur AmeliPro" !