Votre patient a oublié sa carte Vitale ? Ses droits ont récemment changé ? Les informations enregistrées dans son dossier ne semblent plus à jour ? Dans ces situations, votre logiciel infirmier peut faire appel au service ADRi. Ce téléservice consulte les informations détenues par l’Assurance Maladie et récupère les droits nécessaires à votre facturation. 🔎 Que signifie exactement ADRi ? Comment fonctionne un appel ADRi ? Peut-on utiliser ADRi sans carte Vitale ? 👉 Voici l’essentiel à connaître.
Que signifie ADRi ?
ADRi signifie Acquisition des DRoits intégrée. Le GIE SESAM-Vitale présente ADRi comme un téléservice destiné aux professionnels de santé. Les éditeurs l’intègrent directement aux logiciels de facturation SESAM-Vitale.
ADRi permet au logiciel de récupérer les informations relatives à la situation médico-administrative d’un patient. Le logiciel utilise ensuite ces données pour préparer la feuille de soins électronique.
Autrement dit, ADRi aide l’infirmière libérale à facturer avec des droits plus récents, sans rechercher ou saisir manuellement toutes les informations administratives du patient.
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À quoi sert le service ADRi ?
La situation d’un patient peut évoluer entre deux soins :
- changement d’organisme d’affiliation ;
- ouverture ou modification de droits ;
- nouvelle exonération ;
- changement de situation administrative ;
- carte Vitale absente ou non mise à jour.
ADRi entre en jeu lorsque le logiciel infirmier doit vérifier les données utiles à la facturation. Le service consulte les bases de données de l’Assurance Maladie. Il transmet ensuite au logiciel les droits connus au moment de l’appel. Le logiciel peut ainsi préparer la facture au plus près de la situation actuelle du patient. L’Assurance Maladie précise notamment qu’un logiciel équipé d’ADRi fiabilise la facturation en intégrant les droits présents dans ses bases.
Comment fonctionne l’ADRi ?
L’appel ADRi s’effectue directement depuis un logiciel de facturation SESAM-Vitale compatible. Le GIE SESAM-Vitale distingue trois modes de fonctionnement.
Le mode systématique
Le logiciel lance automatiquement un appel ADRi lors de chaque feuille de soins électronique. L’infirmière libérale n’a aucune action supplémentaire à réaliser.
Le mode automatique
Le logiciel lance l’appel lorsqu’il détecte une situation qui le nécessite, par exemple :
- une carte Vitale absente ;
- un support Vitale non à jour ;
- des informations qui nécessitent une nouvelle vérification.
Le mode manuel
Le professionnel de santé déclenche lui-même l’appel ADRi, au cas par cas, depuis le dossier du patient ou depuis l’écran de facturation. Le nom du bouton et son emplacement dépendent du logiciel métier utilisé.
Comment faire un appel ADRi ?
La procédure exacte varie selon le logiciel infirmier. Dans la plupart des solutions compatibles, elle suit néanmoins la même logique :
- ouvrez le dossier du patient ;
- vérifiez son identité et ses coordonnées administratives ;
- sélectionnez l’option de consultation ou d’acquisition des droits ;
- lancez l’appel ADRi ;
- contrôlez les informations retournées par l’Assurance Maladie ;
- utilisez les droits à jour pour préparer votre facture.
En mode automatique ou systématique, le logiciel réalise tout ou partie de ces étapes sans intervention supplémentaire.
L’appel ADRi ne s’effectue donc pas depuis le compte Ameli du patient. Il passe par le logiciel de facturation de l’infirmière libérale.
Peut-on utiliser ADRi sans carte Vitale ?
✅Oui. ADRi présente justement un intérêt lorsque le patient ne possède pas sa carte Vitale au moment du soin ou de la facturation. Le GIE SESAM-Vitale indique qu’ADRi peut fiabiliser une facture même en l’absence de support Vitale. Son catalogue présente également le service comme une solution permettant d’acquérir les droits lorsque la carte Vitale reste absente ou non mise à jour. Cette situation peut notamment se présenter lorsque :
- le patient a oublié sa carte Vitale ;
- le lecteur ne parvient pas à lire la carte ;
- le patient a perdu sa carte ;
- l’infirmière prépare la facturation après sa tournée ;
- le soin se déroule à distance.
Pour un acte de télésoin réalisé sans présence physique du patient, Ameli recommande par exemple d’appeler ADRi afin de récupérer ses droits actualisés et de fiabiliser la facture.
ADRi fonctionne-t-il avec un lecteur de carte Vitale ?
ADRi ne dépend pas uniquement du lecteur de carte Vitale. Le lecteur permet au logiciel de récupérer les informations enregistrées sur la carte physique ou dans l’application carte Vitale. ADRi consulte, de son côté, les droits présents dans les bases de l’Assurance Maladie. Les deux systèmes se complètent donc.
Lorsque le patient présente sa carte Vitale, le logiciel peut utiliser les données du support et interroger ADRi. Lorsque le patient ne possède pas sa carte, le logiciel peut également appeler ADRi à partir des informations d’identification disponibles dans son dossier.
Avec l’application carte Vitale, l’appel au service de droits ADRi devient systématique pour la part obligatoire. Cette vérification en temps réel contribue à réduire les erreurs liées à des droits obsolètes.
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Quelles informations ADRi vérifie-t-il ?
ADRi recherche les informations médico-administratives nécessaires à la facturation SESAM-Vitale. Selon la situation du patient et les données disponibles, le logiciel peut notamment vérifier :
- ses droits à l’Assurance Maladie ;
- son organisme d’affiliation ;
- certaines exonérations ;
- les éléments nécessaires à l’application du tiers payant ;
- certaines coordonnées administratives.
ADRi ne remplace toutefois pas l’ensemble des téléservices de l’Assurance Maladie. Par exemple, il ne sert pas à déclarer un médecin traitant. Le GIE SESAM-Vitale propose des services distincts pour les démarches qui concernent le médecin traitant.
ADRi met-il à jour la carte Vitale ?
❌ Non. ADRi récupère les droits connus par l’Assurance Maladie et les transmet au logiciel métier. Il ne modifie pas directement les informations enregistrées dans la carte Vitale physique du patient. Le patient doit toujours mettre sa carte à jour lorsqu’un changement de situation le nécessite.
Pour l’infirmière libérale, ADRi permet néanmoins de préparer la facture avec des informations plus récentes que celles éventuellement présentes sur une carte Vitale non actualisée.
ADRi permet-il de limiter les rejets de facturation ?
Il réduit surtout le risque de rejet lié à des droits anciens ou incorrects. Le service apporte plusieurs avantages :
- une consultation des droits depuis le logiciel ;
- moins de saisies manuelles ;
- des données plus récentes ;
- une facturation SESAM-Vitale plus fiable ;
- un gain de temps dans le traitement des erreurs administratives.
Le GIE SESAM-Vitale associe directement ADRi à la fiabilisation de la facturation et à la réduction des rejets. ADRi ne peut toutefois pas éviter tous les rejets. Une facture peut encore comporter une erreur de cotation, de prescription, de cumul d’actes ou de pièce justificative. Il vaut donc mieux écrire qu’ADRi réduit le risque de rejet lié aux droits du patient, plutôt que de promettre la suppression de tous les rejets.
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Quel lien entre ADRi et le tiers payant ?
Pour appliquer correctement le tiers payant, le logiciel doit connaître les droits et les éventuelles exonérations du patient.
ADRi consulte ces informations et permet au logiciel d’établir la facture au plus près de la situation administrative connue par l’Assurance Maladie. Le service se révèle particulièrement utile lorsque la carte Vitale n’est pas à jour. Ameli indique qu’un logiciel équipé d’ADRi peut alors utiliser directement les droits présents dans les bases de l’Assurance Maladie. ADRi participe ainsi à la sécurisation de la part obligatoire de la facture, sans remplacer les autres contrôles nécessaires au tiers payant.
Comment refuser le service ADRi ?
Les documents officiels ne présentent pas de procédure générale permettant de « refuser ADRi » auprès d’Ameli ou de la CPAM. Le GIE SESAM-Vitale précise en revanche que le professionnel de santé garde la main sur le fonctionnement du service. Il peut utiliser un mode systématique, automatique ou manuel, selon les possibilités de son logiciel. Pour empêcher les appels automatiques, il faut donc vérifier les paramètres du logiciel infirmier ou contacter son éditeur. Le passage en mode manuel permet généralement de déclencher ADRi uniquement au cas par cas. La disponibilité de ce réglage et son emplacement varient selon le logiciel.
Que faire si l’appel ADRi ne fonctionne pas ?
Un appel ADRi peut échouer en cas de :
- connexion Internet indisponible ;
- erreur dans l’identité du patient ;
- informations administratives incomplètes ;
- téléservice temporairement inaccessible ;
- logiciel métier non actualisé.
Commencez par vérifier l’identité, le numéro de Sécurité sociale et les informations enregistrées dans le dossier patient.
Relancez ensuite l’appel lorsque votre connexion fonctionne. Si le problème concerne plusieurs patients ou revient régulièrement, contactez l’assistance de votre logiciel infirmier. Ameli recommande également de maintenir son logiciel métier à jour afin de bénéficier des dernières évolutions liées à ADRi et à la facturation.
FAQ sur ADRi
Qu’est-ce que le service ADRi ?
ADRi est un téléservice intégré aux logiciels de facturation SESAM-Vitale. Il permet aux professionnels de santé de récupérer les droits administratifs nécessaires à la facturation.
Comment fonctionne l’ADRi ?
Le logiciel infirmier interroge les bases de données de l’Assurance Maladie. Il récupère les droits connus du patient et les utilise pour constituer la feuille de soins électronique.
Comment faire un appel ADRi ?
Ouvrez le dossier patient ou l’écran de facturation, puis utilisez la fonction de consultation des droits proposée par votre logiciel. La procédure exacte dépend de votre solution métier.
Peut-on appeler ADRi sans carte Vitale ?
Oui. ADRi peut récupérer les droits du patient même lorsqu’il ne présente pas sa carte Vitale, à condition que le logiciel dispose des informations nécessaires pour l’identifier.
ADRi met-il à jour la carte Vitale ?
Non. ADRi actualise les données utilisées par le logiciel pour la facturation, mais il ne modifie pas la carte Vitale physique.
Peut-on désactiver les appels ADRi automatiques ?
Le GIE SESAM-Vitale prévoit un mode manuel qui permet de lancer les appels au cas par cas. Consultez les paramètres ou l’assistance de votre logiciel pour connaître la marche à suivre.
ADRi supprime-t-il tous les rejets ?
Non. ADRi limite surtout les rejets liés aux droits du patient. Il ne corrige pas une erreur de cotation, de prescription ou de pièce justificative.
