IDEL face au Covid-19 : le point sur les actes, les cotations et la rémunération en 2022

En 2022, le virus lié à la Covid-19 continue de se propager en France et partout dans le monde. L'épidémie bat des records dus au variant Omicron. De ce fait, les infirmières libérales sont toujours amenées à jouer un rôle très important en étant sur plusieurs fronts : vaccination à domicile, centre de vaccination, rappel vaccinal, dépistage à domicile (tests RT-PCR et tests antigéniques) ou dans les centres de dépistages, TROD sérologique… Un rôle parfois difficile à jouer, car les modalités et les recommandations évoluent régulièrement. Pour y voir plus clair, on vous propose dans cet article un résumé détaillé des actes, des cotations et de la rémunération liés à la vaccination et au dépistage de la Covid-19... En route !

IDEL et vaccination anti-Covid à domicile

En tant qu'infirmière libérale, vous pouvez vacciner contre la Covid-19 en toute autonomie au domicile de vos patients et/ou dans votre cabinet. 

Pour tout savoir sur la prescription et l'administration du vaccin, comment commander les doses du vaccin et comment les transporter et les conserver, découvrez notre article : Vaccination Covid : Prescriptions, cotations et rémunération !

Comment facturer la vaccination anti-Covid en 2022 ?

La vaccination par l'IDEL est prise en charge à 100% par l’Assurance Maladie avec la lettre clé INJ pour les personnes de nationalité française. Un test sérologique (TROD) doit être proposé systématiquement au moment de la première injection.

• INJ(A) Prescription et vérification de l’éligibilité par un pharmacien ou médecin : 6,30 €
• INJ(B) Prescription et vaccination : 7,80 €
• INJ (B1) Prescription et vaccination + TROD (1ère injection) : 10,30 €
• INJ(C) Vaccination à domicile : 14,15 €
• INJ (C1) Vaccination à domicile + TROD (1ère injection) : 16,65 €

Cas particulier :

• Majoration de 0,30 € dans les régions et départements d’Outre-mer.
• Vaccination des enfants : cumul possible avec la majoration MIE soit + 3,15 €.

Pour assurer votre rémunération, pensez à :

• vous identifiez en tant que prescripteur et exécutant ; 
• renseigner le NIR du patient. Si le patient n'a pas de NIR, renseigner le NIR anonyme
  spécifique 1 55 55 55 CCC 023 (dans lequel CCC correspond au numéro de la caisse de
  rattachement de l'infirmier), ainsi que la date de naissance JJ/MM/AAAA.

⚠️ ATTENTION, il est obligatoire de saisir la vaccination dans le téléservice de l'Assurance Maladie "Vaccin Covid". Ce téléservice est accessible via Amelipro et la carte CPS ou e-CPS. Pour cette saisie, vous serez rémunéré.e 5,40 €.

IDEL et vaccination anti-Covid - Les EHPAD et centres de vaccination

Vous pouvez aussi vacciner contre la Covid-19 dans les établissements de santé, les centres de vaccination, et les EHPAD. 

La rémunération forfaitaire (EHPAD et centres de vaccination agréés)

• Unique mode de rémunération dans les centres de vaccination.
• 168 € par demi-journée ou 42 € de l’heure si vous êtes présent.e moins de 4 heures ou plus de 4 heures (chaque heure entamée étant due).
• 216 € la demi-journée ou 54 € de l'heure les samedis après-midi, dimanche et jours fériés.

Renseignez les dates et heures de vos vacations sur des bordereaux accessibles sur Amelipro :

• pour les vacations en EHPAD, c'est l'établissement qui adresse le bordereau à l’Assurance Maladie ;
• pour les centres de vaccination et les autres ESMS, c'est vous qui devez adresser le bordereau à l'Assurance Maladie.

Pour les IDE remplaçants : la rémunération des vacations en centre de vaccination est envoyée directement par l’Assurance Maladie sur votre compte personnel et doit être déclarée comme des honoraires.

Rémunération à l’acte (dans les EHPAD et les organisations pluripro)

• Les majorations de déplacement peuvent être applicables (dans la limite de 3 IFD maximum par intervention en EHPAD, autres ESMS),
• Les majorations de nuit ne sont pas applicables.

Rémunération de la saisie dans le téléservice "Vaccin Covid"

Vous devez saisir la vaccination dans le téléservice de l'Assurance Maladie "Vaccin Covid" rémunérée 5,40 €. La facturation est automatiquement calculée par la CPAM.

IDEL et vaccination anti-Covid - Le rappel vaccinal

Pour lutter contre la baisse de l'efficacité des vaccins face aux variants, les infirmières libérales continuent de jouer un rôle essentiel en participant au rappel vaccinal. 

Les populations éligibles à une dose de rappel

• Depuis le 15 janvier 2022, la dose de rappel intègre le pass sanitaire pour tous les plus de 18 ans ayant reçu la primo-injection il y a plus de 7 mois.
• Depuis le 24 janvier 2022, le pass vaccinal est entré en vigueur pour les plus de 16 ans.
• À partir du 15 février 2022, le délai de validité du certificat de vaccination sans dose de rappel passera à 4 mois.

Le délai entre la 2ᵉ et la dose de rappel

Entre la primo-vaccination complète et l’administration de la dose de rappel, un délai minimum de 3 mois doit être respecté. Les patients sévèrement immunodéprimés peuvent être éligibles seulement suivant l'accord de l’équipe médicale. 

Les personnes ayant reçu le vaccin monodose Janssen sont éligibles à la dose de rappel (3ᵉ dose) 3 mois après la dose additionnelle (2ᵉ dose).

Les modalités du rappel vaccinal

Le rappel vaccinal peut être effectué indifféremment avec les vaccins à ARN messager (Pfizer ou une demi dose de vaccin Moderna). Les patients ayant bénéficié d’un schéma vaccinal avec le vaccin Astra Zeneca ou Janssen doivent bénéficier d’une dose de rappel avec un vaccin à ARN messager.

Traçabilité dans le téléservice "Vaccin Covid"

Dans le téléservice de l'Assurance Maladie "Vaccin Covid" vous devrez saisir une nouvelle injection, pour une personne dont le cycle vaccinal est enregistré comme terminé, et sélectionner le motif « Rappel ».

Rappel vaccinal et vaccination antigrippale 

Pour les personnes de 65 ans et plus dont la vaccination contre la grippe saisonnière est
recommandée, vous pouvez injecter de manière concomitante les deux vaccins.

Rémunération du rappel vaccinal

Elle est la même que celle de la vaccination anti-Covid que nous vous indiquions un peu plus haut. 

IDEL et dépistage - Les tests RT-PCR et antigéniques

Depuis le 15 octobre 2021, les tests de dépistage RT-PCR et antigéniques ne sont plus systématiquement pris en charge par l’Assurance Maladie. Cependant, l'accès au dépistage continue à être pris en charge pour les personnes :

• avec un schéma vaccinal complet ou une contre-indication à la vaccination ;
• mineures ;
• cas-contacts ;
• concernées par des campagnes de dépistage collectif ;
• présentant une prescription médicale ;
• ayant un certificat de rétablissement de moins de 6 mois.

Les tests de dépistage continuent à être totalement pris en charge en Guyane, en Martinique, en Guadeloupe et à Mayotte !

Comment facturer les tests de dépistage en 2022 ?

Pour la facturation, vous devrez fournir les pièces justificatives à l’Assurance Maladie selon les cas de prise en charge des tests (certificat de vaccination, de contre-indication vaccinale ou de rétablissement, justificatif de contact à risque envoyé par l’Assurance Maladie, prescription médicale).

Les tarifs des tests restent inchangés et sont identiques que le test soit remboursé ou à la charge du patient. 

La tarification des tests de dépistage

• Si le patient se présente avec le matériel de test : AMI 6.2 soit 19,53 €.
• Si le patient se présente sans le matériel, vous devez fournir un TAG dont le prix est réglementé et fixé à 6,01 € l’unité auprès d’une officine. 

Dans ce cas, la réalisation et la fourniture du matériel est à facturer au patient :

• en cabinet : 25,54 € ;
• à domicile : 29,01 € ;

Pour les tests RT-PCR, le tarif de référence pour le prélèvement :

• en cabinet : AMI 3.1 soit 9,77 € ;
• à domicile : AMI 4.2 soit 13,23 €.

Les cotations

• AMI 4,9 pour les dépistages collectifs (organisés par les collectivités, ARS, entreprises avec une aide logistique et administrative).
• AMI 6,2 pour le dépistage individuel au cabinet, en centre dédié infirmier.
• AMI 7,3 pour le dépistage à domicile.
• AMI 3,6 sans MIE pour les dépistages par prélèvement nasal chez les enfants de moins de 12 ans.

Pour assurer votre rémunération, pensez à :

• vous identifiez en tant que prescripteur et exécutant ;
• renseigner le NIR du patient. Si le patient n'a pas de NIR, et afin d'assurer la gratuité de la réalisation du test, renseignez le NIR anonyme spécifique 1 55 55 55 CCC 023 (dans lequel CCC correspond au numéro de la caisse de rattachement de l'infirmier), ainsi que la date de naissance JJ/MM/AAAA ;
• renseigner systématiquement le code exonération EXO 3 ;
• établir la facture en mode sécurisé ou en mode dégradé. 

À noter que :

• la cotation du déplacement s'ajoute à cette cotation en cas de test réalisé au domicile du patient. Il se cumule à taux plein avec la cotation d’un autre acte dans la limite de deux actes ;
• les majorations de nuit, dimanche ou jour férié s’appliquent aux visites à domicile et au dépistage au cabinet ;
• tous les dépistages réalisés sont obligatoirement à déclarer sur la plateforme SI-DEP qu’ils soient positifs ou négatifs.

Les tests non facturés à l’Assurance Maladie doivent être déclarés comme des honoraires non conventionnés.

IDEL et TROD sérologique

Le TROD permet, à partir d’un prélèvement capillaire, de détecter la présence ou non d’anticorps anti-covid et ainsi identifier si votre patient a contracté le virus de la Covid-19.

Il est réalisé dans les centres de dépistages, les cabinets infirmiers et à domicile. 

Vous devez proposer ce test en même temps que la primo-injection de vaccin anti-Covid, à l’ensemble des 12-55 ans immunocompétents, à l’exception de ceux disposant d’une preuve d’infection passée à la Covid-19. Cependant, il n'est pas obligatoire, un patient peut refuser de le faire et dans ce cas vous devrez tout de même lui laisser l'accès à la vaccination.

Le TROD simplifie le circuit vaccinal puisque en cas de test positif le patient ne se verra admettre qu’une seule dose de vaccin.

En cas de test positif, vous devez clôturer le schéma vaccinal avec une dose unique via le téléservice de l'Assurance Maladie "Vaccin Covid".

La réalisation d’un TROD et de la vaccination se facturent en une seule fois puisque les deux actes sont concomitants (Cf "Comment facturer la vaccination anti-Covid en 2022 ?" un peu plus haut dans l'article !)

Conjuguez tournées et Covid-19 plus simplement avec l'appli agathe YOU et ses nombreuses fonctionnalités : 

• Tag pour différencier vos patients (COVID +).
• Possibilité de créer une tournée spéciale Covid-19.
• Gain de temps pour la facturation des actes Covid avec les actes isolés en mobilité.
• Modèles d’ordonnances rapides spéciales Covid-19.

Alors prêtes pour cette nouvelle année covidée ? Allez-vous vacciner contre la Covid-19 en 2022 ? Avez-vous beaucoup de patients réfractaires à la vaccination ?

Quand on a la marque du front…

La marque du front, « sur le terrain », vous l’avez ! Mais ? C’est au niveau du masque qu’elle apparait le plus ! Il va falloir penser à uniformiser tout ça. Pourquoi pas quelques jours off, dès que vous aurez trouvé un ou une remplaçant.e ?

Bien sûr, votre objectif de vie du moment, ce n’est pas d’uniformiser votre bronzage, mais plutôt de souffler un coup. Vous rêvez déjà de congés pour vous reposer et reprendre le temps de vivre. Car entre les vaccinations, les suivis, les aides à l’Ehpad, les tests covid-19 et vos patients habituels, vous avez été beaucoup sollicitée ces dernières semaines.

Comme le disait votre collègue de cabinet Charlotte, elle dit oui à toutes les vacations, pourvu que ça nous aide à sortir au plus vite de cette situation ! Seulement, il faut l’avouer, piquer des épaules à la chaîne dans un vaccinodrome, vous l’avez fait déjà trois matinées, et c’est assez rébarbatif. À force que l’on vous questionne sur le vaccin administré :  »Est-ce de l’Astra ? » vous avez même rêvé cette nuit que vous étiez devenue VRP chez eux… « Alors c’est un vaccin à base de… ».

Ce rêve vous a mis la puce à l’oreille. Vous avez senti qu’il était temps. Vous en avez discuté avec Charlotte. Même si rien n’est sûr et que vous attendez régulièrement après les annonces gouvernementales pour prendre vos congés, vous avez convenu qu’il vous fallait un bon break, pour respirer un peu !

La décision a donc été prise de chercher une infirmière remplaçante. L’horizon d’un répit vous enchante toutes les deux et vous a remis du baume au cœur. Certes, ce sera un peu d’organisation, mais vous reviendrez regonflée à bloc ! À votre stylo pour rédiger l’annonce, prête ? C’est parti ! À vous le bronzage unifié.