Introduit par l’avenant 6 à la convention nationale des infirmiers libéraux, le retrait d’une sonde urinaire est désormais un acte pouvant être réalisé par les infirmières libérales. Pour assurer une prise en charge optimale et un remboursement adéquat, il est essentiel de bien maîtriser la cotation des soins liés à l'appareil génito-urinaire, et notamment la cotation ablation sonde urinaire, telle qu’inscrite dans la nomenclature générale des actes professionnels (NGAP). ? Découvrez dans cet article les détails des cotations et les soins portant sur l'appareil urinaire.
Les soins liés à l’appareil génito-urinaire prodigués par l'IDEL
Lorsqu’un patient a besoin de soins infirmiers relatifs à son appareil génito-urinaire, il peut choisir de les recevoir à l’hôpital ou à domicile. En tant qu'infirmière libérale, vous êtes habilitée à réaliser divers actes liés à l'appareil génito-urinaire comme :
- l'injection vaginale,
- le cathétérisme urétral chez la femme et chez l'homme,
- le changement de sonde urinaire à demeure chez la femme et chez l’homme,
- l'éducation à l’autosondage comprenant le sondage éventuel,
- la réadaptation de vessie neurologique comprenant le sondage éventuel,
- l'instillation et/ou un lavage vésical,
- la pose isolée d’un étui pénien,
- l'ablation d’une sonde urinaire (le retrait).
La cotation des soins liés à l’appareil génito-urinaire 💸
Pour coter des soins liés à l'appareil génito-urinaire, vous devez avant toute chose prendre en compte la prescription médicale ! Celle-ci doit impérativement préciser le soin. Voici la cotation des soins liés à l'appareil génito-urinaire :
| Soins infirmiers liés à l’appareil génito-urinaire | Cotation |
| Surveillance clinique post-opératoire | AMI 3,9 |
| Retrait sonde urinaire (ablation) | AMI 2 |
| Changement de flacon Redon | AMI 2,8 |
| Séance de surveillance de cathéter perinerveux | AMI 4,2 |
| Injection vaginale | AMI 1,25 |
| Cathétérisme urétral chez la femme | AMI 3 |
| Cathétérisme urétral chez l’homme | AMI 4 |
| Changement de sonde urinaire à demeure chez la femme | AMI 3 |
| Changement de sonde urinaire à demeure chez l’homme | AMI 4 |
| Éducation à l’auto-sondage | AMI 3,5 |
| Réadaptation de vessie neurologique | AMI 4,5 |
| Lavage vésical (sonde en place) | AMI 1,25 |
| Pose d’un étui pénien | AMI 1 |
Les règles de cumul des actes liés à l’appareil génito-urinaire ➕
Certains actes liés à l'appareil génito-urinaire sont cumulables à taux plein avec la cotation de l’ablation d’une sonde urinaire MAIS certains ne le sont pas. Par exemple, une séance de surveillance clinique postopératoire (AMI 3,9) ne peut pas être cumulée avec une surveillance de cathéter perinerveux (AMI 4,2). Soyez donc très attentive. Pour en savoir plus : Règles de cumul des actes infirmiers et dérogations
Guide de cotation
Découvrez le guide de la cotation IDEL pour tout savoir sur la NGAP et la cotation des actes !
L'ablation d’une sonde urinaire par l'infirmière libérale
Sur prescription médicale, le sondage urinaire est un traitement de première intention pour la rétention urinaire aiguë ou chronique. En tant qu'infirmière libérale, vous êtes habilitée à effectuer le remplacement ou le retrait des sondes urinaires selon les besoins de votre patient.
La pose de la sonde urinaire est habituellement effectuée en cas de rétention urinaire, pour un bilan hydro-urinaire, en présence d'escarres associées à une incontinence, après une intervention chirurgicale de longue durée, ou encore dans le cadre de soins palliatifs ou d'une immobilisation prolongée.
La cotation ablation sonde urinaire 💸
Suite à la signature de l'avenant 6, la cotation d’ablation de sonde urinaire est regroupée avec 3 autres actes infirmiers :
- La séance de surveillance clinique d’accompagnement à domicile post-opératoire,
- la séance de surveillance d’un cathéter périnerveux pour une analgésie post-opératoire,
- et le changement de flacon de redon ou le retrait de drain post-opératoire.
📢 La cotation de l’ablation d’une sonde urinaire est valorisée à hauteur de AMI 2.
Les étapes à suivre pour l’ablation d’une sonde urinaire
Pour retirer une sonde urinaire, vous devez suivre les trois étapes suivantes :
- Installez le patient confortablement à plat sur une alaise absorbante et imperméable.
- Réalisez une hygiène des mains et enfilez des gants à usage unique non stériles.
- Puis commencez par dégonfler le ballonnet à l'aide de la seringue et placez un petit bouchon sur le cathéter.
- Une fois le ballon dégonflé, il convient de recueillir l’eau stérile utilisée lors de la pose. Tirez ensuite doucement sur la sonde.
- Ensuite, réinstallez le patient sur un lit propre et sec puis demandez-lui de boire 1 litre d’eau sur 4 heures et d’uriner pour s’assurer que les mictions reprennent normalement. La sonde urinaire cause souvent des infections urinaires.
Dans le dossier de suivi du patient, pensez à noter la date et l’heure d’ablation de la sonde et les réactions du patient.
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