L’application de la MCI : comment bien coter la Majoration de Coordination Infirmière ?

Vous avez encore quelques doutes sur l'application de la MCI (Majoration de la Coordination Infirmière) ? Quand on est infirmière libérale, bien coter ses actes ne relève pas que d'un détail : c’est la garantie d’être rémunérée justement, tout en respectant les règles strictes de la NGAP. La MCI (Majoration de Coordination Infirmière) en est un bon exemple… et, parfois, un vrai casse-tête. 🔎 Peut-on facturer la MCI pour tous les pansements infirmiers ? Peut-on l’appliquer à chaque premier soin ? Est-elle cumulable ? Que dit exactement la nomenclature ? ➡️ Dans cet article, nous vous expliquons en toute clarté quand et comment appliquer la MCI en tant qu’IDEL, pour éviter les rejets de facturation, respecter la NGAP, et vous faire gagner du temps.

Qu’est-ce que la MCI : Majoration Coordination Infirmière ?

La Majoration de Coordination Infirmière (MIC) est un forfait créé pour valoriser la prise en charge ponctuelle et coordonnée d’un patient à domicile. Elle répond à une logique précise dans la nomenclature infirmière (NGAP) : reconnaître le rôle crucial de coordination que peut jouer une infirmière en libéral lors d’un soin urgent ou isolé.

• Montant forfaitaire : 5 € par passage.
• Lieu : uniquement au domicile du patient.
• Sans prescription médicale (la MCI ne fait pas partie des actes que le médecin doit prescrire).
• Non applicable en cabinet ni en EHPAD.

Cette majoration ne vise pas n’importe quel soin. Elle est réservée à deux situations précises : les pansements complexes et les soins palliatifs.

Dans quels cas pouvez-vous coter la MCI ? Les 2 seuls cas prévus par la NGAP

1️⃣ Lors de la réalisation de pansements lourds et complexes

La NGAP détaille clairement les actes concernés. Il ne s’agit pas de simples pansements chroniques, mais bien d’interventions techniques complexes.

Exemples de pansements MCI-compatibles :

• Escarres profondes ;
• Grands brûlés (> 5 % de surface corporelle) ;
• Méchages en profondeur post-opératoires ;
• Pansements de greffes (≥ 60 cm²) ;
• Ulcères étendus et cavitaires ;
• Fistules digestives ;
• Ostéosynthèse extériorisée ;
• Amputations récentes.

Ces douleurs chroniques nécessitent une expertise infirmière, une coordination avec le médecin, le pharmacien, voire un suivi hospitalier.

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2️⃣ Dans le cadre de soins palliatifs à domicile

Autre situation ouvrant droit à la MCI : la prise en charge des patients en soins palliatifs à domicile clairement identifiée.

Cela consiste à :

• Apporter des soins de confort (toilettes spécifiques, mobilisation douce…) ;
• Gérer la douleur et la fin de vie ;
• Assurer le soutien du patient et de ses proches ;
• Coordonner avec d’autres intervenants (médecin, HAD, pharmacien…).

Ces soins peuvent s’inscrire dans la durée, mais demandent à chaque intervention une vigilance clinique et une communication constante avec les autres professionnels de santé.

Rappel : la MCI est valable même sans BSI, à condition que le soin entre dans l’un des deux cas couverts ci-dessus.

Comment bien coter la MCI infirmière en pratique ?

Voici les règles à respecter :

• ✅ Facturer 5 € par passage effectué à domicile (pas en cabinet)
• ✅ Une seule MCI par passage, quels que soient le nombre ou le type d’actes réalisés
• ❌ Ne jamais cumuler MCI et MAU (Majoration Acte Unique) pour un même soin
• ❌ Ne pas l’appliquer automatiquement sur tout pansement ou soin long

Exemple correct :
Vous réalisez un pansement complexe d’escarre à domicile : AMI 4 + MCI = ✅ OK.

Exemple incorrect :
Vous faites une injection intramusculaire simple chez un patient chronique : AMI 1 + MCI = ❌ Non autorisé.

Ce que dit la NGAP (article 11B) : "Un seul acte peut donner lieu à la facturation de la MCI par infirmier et par épisode de soins." En clair, la MCI valorise un premier contact ponctuel, pas une série de soins. Tout le raisonnement repose sur cette temporalité.

Cotation MCI infirmière : récapitulatif des différents pansements lourds et complexes

La MCI s'applique à tous les actes ci-dessous s'ils sont réalisés à domicile :

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Mise à jour des facturations MCI

Vous avez deux ans et l'année en cours pour actualiser vos facturations MCI (et autres). Vous devez refaire une feuille de soins (papier) en indiquant la date du soin concerné par la MCI et l'identité du prescripteur. Vous n'avez pas besoin de préciser l'acte associé. Envoyez ensuite votre feuille de soins à la CPAM.

💡 Pensez à ne pas refacturer l'indemnité de déplacement (IFD), la majoration de dimanche et les jours fériés !

La cotation MCI infirmière est-elle cumulable avec d’autres majorations ?

Oui, mais pas avec toutes. Voici un récapitulatif utile :

✅ CUMULS AUTORISÉS :

• Majoration de nuit (9,15 € de 20h à 23h / 5h à 8h ; 18,30 € de 23h à 5h).
• Majoration dimanche et jour férié (8,50 €).

⛔ NON CUMULABLE avec :

• MAU (Majoration de 1,35 € pour acte isolé).
• Actes hors soins palliatifs ou pansements complexes.
• Autres forfaits spécifiques NGAP (ex : perfusions longues, traitements mucoviscidose…).

À retenir : On facture uniquement la majoration la plus élevée dans une même tranche horaire. Par exemple, MCI OU majoration de nuit… mais pas les deux.

Les erreurs fréquentes avec la MCI… à éviter absolument

Certaines erreurs reviennent systématiquement (et peuvent coûter cher) :

⛔ Appliquer la MCI sur des injections (vitamines, AVK, Lovenox…).
⛔ Laisser le champ MCI coché par défaut dans le logiciel métier.
⛔ Ajouter une MCI sur un BSI sans soin palliatif identifié.
⛔ Cumul avec MAU : interdit, l’un remplace l’autre.

Conseil : appuyez-vous sur la nomenclature ou les modules d’aide de votre logiciel infirmier pour rester conforme.

Quelques exemples concrets sur l'application ou non de la MCI

Tous ces exemples de cotations s'entendent pour que celles-ci soient effectuées par une IDEL.

• Mr Z. : pansement biquotidien d'un kyste sacro coccygien nécessitant un méchage, à domicile :
  AMI 4 + MCI matin et soir + déplacements + majoration de dimanche/ fériés selon calendrier.

La MCI s'applique à chaque intervention.

• Mme B. : pansement d'ulcères étendus (> 60 cm²) aux 2 membres inférieurs, à domicile :
  AMI 4 + AMI 4/2 + MCI + déplacement + majoration de dimanche/ fériés selon calendrier

La surface des ulcères permet leur cotation dans le cadre de l'AMI 4.
Lorsqu'il y a 2 actes pendant la même intervention, la MCI est facturée une seule fois.

• Mr C. : diabétique sous insuline présentant une plaie exsudative et fibrineuse sur la main gauche suite à une brûlure, à domicile :
  AMI 4 + MCI + déplacement + majoration de dimanche/ fériés selon calendrier.

Le pansement nécessite une détersion chez un insuliné, donc il est coté AMI 4.

• Mr A. : diabétique sous insuline, présentant une nécrose vasculaire du 5ème orteil nécessitant un pansement par momification :
  AMI 2 + déplacement + majoration de dimanche/ fériés selon calendrier.

L'AMI 4 n'est pas appliqué et donc la MCI n'est pas appliquée non plus car ce type de pansement n'est pas classifié dans les pansements lourds et complexes de l'article 3, Chap.I.

• Mme H. : pansement quotidien au niveau de l'index avec matériel d'ostéosynthèse :
  AMI 4

Le pansement est réalisé au cabinet de soins, donc la MCI n'est pas appliquée. Celle-ci ne s'applique que sur les soins réalisés au domicile du patient.

Attention ! L'ablation de plus de 10 fils ou agraphes, coté AMI 4, n'est pas concernée par la MCI. Elle est considérée comme un pansement simple.

Qu'entend-on par "coordination" des soins infirmiers ?

La coordination des soins infirmiers n'inclut pas uniquement la transmission d'informations. Elle inclut aussi l'évaluation et le réajustement de la prise en charge. Par exemple, beaucoup d'infirmières n'appliquent pas la MCI à l'AMI 4 (pansements lourds et complexes) car elles n'ont pas appelé le médecin alors qu'il faut appliquer la MCI ! C'est un droit !

Définition de la coordination par la HAS (Haute Autorité de Santé) : "La coordination est un processus conjoint d'analyse de la situation et de prise de décision qui permet à des professionnels de mettre en commun, et de partager leurs connaissances, leurs expertises et leurs compétences pour les mettre au service des personnes soignées, afin de planifier et de réaliser ensemble un projet thérapeutique et de soins…"

Comment facturer la MCI infirmière en un clic (et sans erreur) ?

Chez agathe YOU, on sait à quel point la facturation peut vite devenir un labyrinthe. C’est pourquoi l’application vous accompagne de manière concrète :

• Suggestion automatique de MCI si le soin saisi correspond à un soin éligible.
• Blocage intelligent si MAU + MCI sont cochés par erreur.
• Historique et justificatifs clairs pour les contrôles CPAM.
• Enregistrement vocal rapide de vos soins pour ne rien oublier.

Et surtout : chaque mise à jour de la NGAP est intégrée automatiquement dans l’application, sans action manuelle de votre part.

📄 Source : NGAP - chapitre I, article 3 et chapitre II, article 5 bis