La cotation des actes infirmiers, c’est la bête noire des infirmières libérales lors de la facturation des soins. Pour chaque soin à facturer, en tant qu’infirmière libérale conventionnée, vous devrez appliquer la bonne cotation afin d’être correctement payée par les caisses et les mutuelles. Cette cotation devra être basée sur les tarifs conventionnels définis par la NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels).
Les bases de la NGAP : nomenclature infirmière
La NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels), c’est une classification des actes médicaux et paramédicaux du secteur libéral, remboursés par la Sécurité sociale.
Cette nomenclature s’applique aux professionnels de santé conventionnés. C’est un système de cotation d’actes qui permet de tarifier l’activité libérale des IDEL à leurs patients et aux caisses d’Assurance Maladie obligatoires et complémentaires.
La codification des actes infirmiers
Les actes sont tous caractérisés par un code (lettre-clés), un tarif unitaire et un coefficient. Les lettres-clés servent à coder les actes, afin de respecter le secret professionnel des praticiens.
Les lettres-clés principales :
- AMI : Acte Médico-Infirmier
- AIS : Acte Infirmier de Soins
- MAU : Majoration d’Acte Unique
- MCI : Majoration de Coordination Infirmière
- MIE : Majoration Enfant de moins de 7 ans
- IFD : Indemnité Forfaitaire de Déplacement
Les lettres-clés dans le cadre de la prise en charge des patients dépendants :
- BSA : Forfait dépendance légère
- BSB : Forfait dépendance intermédiaire
- BSC : Forfait dépendance lourde
- AMX : Actes techniques externalisés des forfaits dans le cadre de la dépendance
- IFI : Indemnité forfaitaire de déplacement dans le cadre d’un forfait dépendance
En situation : Quantité >> 1 AMI 1 << Coefficient de l’acte
AMI correspond à la lettre-clé.
Par exemple :
- Un pansement simple : 1 AMI 2
- Un prélèvement sanguin : 1 AMI 1,5
- Une injection sous-cutanée ou intramusculaire : 1 AMI 1
Les règles de cumul des actes
Au cours d’une même séance de soins, les actes de la NGAP ne se cumulent pas à taux plein. Selon l’article 11B de la NGAP :
- L’acte du coefficient le plus important est noté en entier (à 100 %) ;
- Le 2ème acte est noté en demi (à 50 %) ;
- Les suivants ne donnent pas lieu à honoraires (gratuits).
- Surveillance, observation et adaptation régulière de la dose d’insuline : AMI 1 ;
- Injection sous cutanée d’insuline : AMI 1 ;
- Pansement lourd et complexe avec détersion et défibrination : AMI 4 ;
- Séance hebdomadaire de surveillance clinique : AMI 4.
Par exemple : AMI 1 (surveillance) + AMI 1 (insuline) + AMI 1 (insuline) + AMI 4 (pansement lourd et complexe avec détersion et défibrination) = Se cumulent à taux plein.
Le prélèvement sanguin (AMI 1,5) reste toujours à taux plein !
Certains actes se cumulent à taux plein avec un forfait de soin.
Par exemple :
- BSA + pansement lourd et complexe AMX4 ;
- BSC + perfusion (courte) sous surveillance continu AMX9.
Pour en savoir plus sur les cotations IDEL et les tarifs applicables, découvrez notre tout nouveau guide gratuit : le super guide de la cotation IDEL.
La cotation des actes, c'est facile avec agathe YOU
La nomenclature complète est disponible sur le logiciel infirmier de facturation et de télétransmission agathe YOU :
- Consultation : pour rechercher une cotation par mot-clé ou par catégorie
- Utilisation : calcul automatique des actes au moment de la saisie de la cotation sur l’ordonnance
- Mémorisation des cotations : les actes infirmiers les plus régulièrement effectués sont enregistrés dans vos séances favorites.
Bonjour
Quelle cotation pour les injections sous cutanés
Trulicity
Zarzio
Retacrit
Je vous remercie
bonjour
Bonjour avec 1 ais ou bsa bsb où BSc les ami se cumulent il pour une personne diabétique ? exp : bsb +ami1+mai1+ami1. Merci
Bonjour, comment faire une demande d’entente pour un ami ou amx 1,2, à partir du deuxième mois ?
Merci