La cotation des actes infirmiers : NGAP et codification

La NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels), c’est une classification des actes médicaux et paramédicaux du secteur libéral, remboursés par la Sécurité sociale. Cette nomenclature s’applique aux professionnels de santé conventionnés. C’est un système de cotation d’actes qui permet de tarifier l’activité libérale des IDEL à leurs patients et aux caisses d’Assurance Maladie obligatoires et complémentaires.

💡 En tant qu’IDEL, vous devez connaître les bases de la NGAP, c’est-à-dire :

• la codification des actes infirmiers
• les règles de cumul des actes
• les actes hors nomenclature (actes non pris en charge par l’Assurance Maladie)

Guide de la cotation IDEL

Découvrez le guide de la cotation IDEL pour tout savoir sur la NGAP et la cotation des actes.

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Nomenclature générale NGAP : lettres clés et tarifs des actes infirmiers

Les actes sont tous caractérisés par un code (lettre-clé), un tarif unitaire et un coefficient. Les lettres-clés servent à coder les actes, afin de respecter le secret professionnel des praticiens. Ci-dessous, vous trouverez un tableau avec les tarifs conventionnels applicables aux infirmiers libéraux fixés par l’Assurance Maladie dans le cadre de la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP) à compter du 28 janvier 2024 :

Les éléments ci-dessus ne sont qu’une petite partie de la nomenclature, qui comporte également de nombreusesrègles et exceptions à suivre et que nous vous invitons à consulter régulièrement. Cette nomenclature générale est mise à jour plusieurs fois par an par les caisses d’assurance maladie pour s’adapter aux évolutions des pratiques de soins. Vous pouvez retrouver la Nomenclature et la cotation des actes infirmiers plus en détail dans notre guide gratuit sur la cotation IDEL !

Les lettres clés dans le cadre de la prise en charge des patients dépendants

• BSI infirmier : Bilan de Soins Infirmier
• BSA : Forfait dépendance légère
• BSB : Forfait dépendance intermédiaire
• BSC : Forfait dépendance lourde
• AMX : Actes techniques externalisés des forfaits dans le cadre de la dépendance
• IFI : Indemnité forfaitaire de déplacement dans le cadre d’un forfait dépendance

En situation : Quantité >> 1 AMI 1 << Coefficient de l’acte 

AMI correspond à la lettre-clé.

Par exemple :

• Un pansement simple : 1 AMI 2
• Un prélèvement sanguin : 1 AMI 1,5
• Une injection sous-cutanée ou intramusculaire : 1 AMI 1

Comprendre AMI 1, AMI 2 et AIS : quelles distinctions pour vos actes ?

Les AMI (Actes Médico-Infirmiers) et les AIS (Actes Infirmiers de Soins) sont deux lettres-clés de la nomenclature NGAP qui correspondent à des catégories de soins bien distinctes pour les IDEL.

Les AMI désignent les actes techniques infirmiers : injections, pansements, prélèvements sanguins, perfusions ou encore poses de sondes. Ces soins nécessitent un savoir-faire technique spécifique et sont généralement prescrits médicalement. Valorisé à 3,15 € en métropole (2024), l’AMI est coté de 1 à 5,4 selon la complexité de l’acte. Par exemple, une injection sous-cutanée correspond à AMI 1 (3,15 €), tandis qu’un pansement lourd complexe avec détersion représente AMI 4 (13,20 €).

AMI 1 regroupe les actes techniques simples : une injection sous-cutanée ou intramusculaire correspond à AMI 1 (3,15 €), tout comme le prélèvement aseptique cutané ou la surveillance clinique d’un patient diabétique.

AMI 2 concerne les actes techniques de complexité intermédiaire : un pansement simple vaut AMI 2 (6,30 €), tout comme une injection intraveineuse directe isolée. L’injection intraveineuse directe nécessite en effet une technicité plus importante que l’injection sous-cutanée, d’où sa cotation à AMI 2. Lorsque plusieurs injections intraveineuses directes sont réalisées en série, la cotation devient AMI 1,5 (4,73 €) par injection.

Un pansement lourd complexe avec détersion représente quant à lui AMI 4 (12,60 €), reflétant la technicité et le temps nécessaire à sa réalisation.

Les AIS correspondent aux soins de confort et d’hygiène : toilettes au lit, aide à l’habillage, soins relationnels ou surveillance de patient dépendant. Ces actes, valorisés à 2,65 € (tarif 2024), sont cotés de AIS 1 à AIS 4. Important : depuis janvier 2024, les AIS sont progressivement remplacés par les forfaits BSI (Bilan de Soins Infirmiers) pour les patients de plus de 85 ans, mais restent applicables pour les patients plus jeunes durant la transition.

La règle à retenir : AMI = actes techniques avec geste médical spécifique / AIS = soins de base et accompagnement du patient. Cette distinction est fondamentale pour une facturation correcte de vos prestations infirmières libérales auprès des caisses d’assurance maladie.

Forfaits 2026 : comment coder un BSI correctement

Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) est un outil d’évaluation obligatoire depuis 2024 pour facturer les forfaits de soins aux patients dépendants. Voici comment le coder correctement en 2026.

Les différents types de BSI et leurs cotations :

Le BSI se décline en trois catégories selon le moment de réalisation :

• BSI initial : première évaluation d’un nouveau patient → Cotation DI 2,5 = 25 €
• BSI de renouvellement : après 1 an avec nouvelle prescription → Cotation DI 1,2 = 12 €
• BSI intermédiaire : si évolution clinique en cours d’année (maximum 2 par an) → Cotation DI 1,2 = 12 €

Les forfaits journaliers BSI selon le niveau de dépendance :

Une fois le BSI validé, vous facturez quotidiennement un forfait selon le degré d’autonomie évalué :

• BSA (prise en charge légère) : patient faiblement dépendant → 13 €/jour
• BSB (prise en charge intermédiaire) : dépendance modérée → 18,20 €/jour
• BSC (prise en charge lourde) : dépendance sévère → 28,70 €/jour

Guide sur le Bilan de Soins Infirmiers

Dans ce guide sur le BSI infirmier, nous passons en revue tout ce qu’il faut savoir sur cet outil indispensable au maintien à domicile de vos patients !

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Comment saisir votre BSI sur Amelipro :

1. Connectez-vous à amelipro.fr avec votre carte CPS
2. Accédez au téléservice BSI dédié
3. Renseignez l’identité du patient (NIR ou carte Vitale)
4. Complétez l’évaluation médicale et environnementale
5. Définissez le plan de soins adapté
6. Validez et clôturez votre BSI (un BSI en mode brouillon n’est pas valide)

Point de vigilance : Le BSI est obligatoire pour facturer les forfaits journaliers BSA, BSB ou BSC. Sans BSI validé, vous devrez facturer en AMI ou AMX selon les situations. Les patients de moins de 85 ans peuvent encore temporairement être facturés en AIS durant la période de transition. En tant que professionnels de santé, vous devez veiller à actualiser régulièrement ces bilans pour garantir une prise en charge adaptée à l’évolution de l’état de santé du patient.

Connaître les soins définis par la NGAP pour IDEL

La Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP) est le référentiel officiel qui recense l’ensemble des actes infirmiers remboursables par l’Assurance Maladie. Pour les infirmières libérales, elle constitue la base indispensable pour facturer correctement les soins réalisés au quotidien.

La NGAP structure les actes infirmiers en deux grandes catégories : les soins courants (prélèvements, injections, pansements, perfusions) et les soins spécifiques (forfaits BSI, démarches infirmières, surveillance particulière). Chaque acte est identifié par une lettre-clé (AMI, AIS, BSA, etc.) et un coefficient multiplicateur qui détermine sa valeur.

Le Titre XVI de la NGAP est entièrement dédié aux soins infirmiers et liste précisément tous les actes autorisés, leurs conditions de réalisation et leurs règles de cumul. Cette nomenclature évolue régulièrement pour s’adapter aux pratiques de soins et aux besoins des patients.

Soins courants à domicile : pansement, perfusion et injections

Les soins courants constituent le cœur de l’activité des infirmières libérales. Ils regroupent les actes techniques quotidiens définis dans le Chapitre 1 de la NGAP.

Prélèvements et injections (les plus fréquents) :

• Prélèvement sanguin par ponction veineuse : AMI 1,5 (4,73 €)
• Injection sous-cutanée (insuline, anticoagulants…) : AMI 1 (3,15 €)
• Injection intramusculaire : AMI 1 (3,15 €)
• Injection intraveineuse directe isolée : AMI 2 (6,30 €)
• Injection intraveineuse en série : AMI 1,5 + MAU (3,15 € + majoration)

Pansements courants :

• Pansement simple : AMI 2 (6,30 €)
• Pansement courant : AMI 3 (9,45 €)
• Pansement lourd et complexe avec détersion : AMI 4 (12,60 €)

Perfusions et cathétérismes :

• Perfusion courte (moins d’1h) sous surveillance : AMI 9 (28,35 €) ou AMI 10 pour patients immunodéprimés/cancéreux
• Perfusion longue (plus d’1h) : AMI 14 (44,10 €) ou AMI 15 selon profil patient
• Pose de sonde vésicale chez la femme : AMI 3 (9,45 €)
• Cathétérisme urétral chez l’homme : AMI 4 (12,60 €)

Règle essentielle du cumul : Lors d’une même séance avec plusieurs actes, vous facturez le 1er acte en entier, le 2e à 50%, et le 3e devient gratuit. Exemple : pansement (AMI 2) + injection (AMI 1) = AMI 2 + AMI 0,5.

Point clé : Ces actes se cumulent avec les forfaits BSI (BSA, BSB, BSC) puisque les forfaits couvrent uniquement les soins de base (toilette, aide alimentaire, surveillance). Un patient en BSB peut donc recevoir en plus une injection cotée en AMI 1 ou en AMX 1 selon son statut de dépendance. Pour les patients diabétiques, la séance hebdomadaire de surveillance clinique (AMI 4) se cumule à taux plein avec les injections d’insuline et les actes de surveillance de l’observance du traitement.

Soins spécialisés selon la NGAP : ce qu’il faut savoir

Les soins spécialisés, définis au Chapitre 2 de la NGAP, regroupent les actes infirmiers complexes nécessitant un protocole thérapeutique spécifique, l’élaboration d’un dossier de soins et une transmission d’informations régulière au médecin prescripteur.

Contrairement aux soins courants, ces actes s’inscrivent dans une prise en charge globale et technique du patient, souvent à la suite d’une hospitalisation ou dans le cadre de pathologies chroniques lourdes.

Les principales catégories de soins spécialisés :

1. Séances post-hospitalisation (Article 5 ter)

Ces soins s’adressent aux patients sortant d’hospitalisation nécessitant une surveillance renforcée à domicile :

• Séance de surveillance post-hospitalisation : AMI 5,8 (18,27 €)
• Limitée à 15 séances maximum sur prescription médicale
• Inclut l’évaluation de l’état clinique, l’éducation thérapeutique et la coordination avec le médecin
• Prérequis obligatoire : formation spécifique des IDEL au suivi post-hospitalisation

2. Surveillance des patients diabétiques insulino-traités (Article 5 bis)

Pour les patients diabétiques sous insuline, l’article 5 bis permet un cumul spécifique des actes :

• Séance hebdomadaire de surveillance clinique et prévention (patient > 75 ans) : AMI 4 (12,60 €)
• Injection d’insuline : AMI 1 (3,15 €) ou AMX 1 selon le contexte
• Particularité : ces actes se cumulent entre eux à taux plein (sans règle des 50%)
• Comprend l’éducation thérapeutique, surveillance glycémique, suivi de l’observance du traitement et transmission régulière d’informations au médecin prescripteur.

3. Dialyse péritonéale à domicile (Article 6)

Un soin technique lourd réalisé plusieurs fois par jour :

• Séance de dialyse péritonéale : AMI 4 (12,60 €) par séance
• Maximum 4 séances par jour
• Dialyse par cycleur (branchement/débranchement) : cotation spécifique
• Attention : ces actes peuvent relever de forfaits hospitaliers négociés avec les structures de dialyse

4. Perfusions avec surveillance organisée

Les perfusions de longue durée entrent dans les soins spécialisés :

• Perfusion > 1h avec surveillance organisée (non continue) : AMI 14 (44,10 €) ou AMI 15 pour immunodéprimés
• Inclut préparation, pose, organisation de passages de surveillance et retrait
• Permet de facturer les indemnités de déplacement pour les surveillances intermédiaires

Points de vigilance :

✓ Formation obligatoire pour certains actes (post-hospitalisation, éducation thérapeutique) ✓ Prescription médicale détaillée nécessaire avec protocole précis ✓ Tenue d’un dossier de soins avec transmission régulière au médecin ✓ Règles de cumul spécifiques : l’article 5 bis déroge à la règle classique du 1 + 0,5

Différence clé avec les soins courants : les soins spécialisés impliquent une dimension d’évaluation, d’éducation thérapeutique et de coordination qui va au-delà du simple geste technique.

Cotations spécifiques par acte IDEL : guide de référence

Au-delà des soins courants et spécialisés, de nombreux actes spécifiques sont fréquemment recherchés par les IDEL au quotidien. Chaque cotation est définie dans la NGAP et répond à des situations cliniques précises. Voici un guide de référence pour les actes les plus demandés, classés par catégorie pour faciliter votre facturation.

Cotation vaccin, aérosol, collyre et tension artérielle

Les actes de prévention et surveillance font partie du quotidien des IDEL. Voici les cotations applicables pour les plus courants :

Vaccination :

• Vaccin avec prescription ou vaccin sans prescription obligatoire : AMI 2,4 (7,56 €)
• Vaccin à prescription obligatoire sans prescription préalable : AMI 3,05 (9,61 €)
• Particularité : les vaccinations à domicile se cumulent à taux plein avec les autres actes (dérogation article 11B)

Soins respiratoires :

• Séance d’aérosol : AMI 1,5 (4,73 €)
• Instillation de collyre : AMI 1 (3,15 €)

Surveillance cardiovasculaire :

• Prise de tension artérielle dans le cadre d’une surveillance de traitement (article 10) : AMI 1 (3,15 €)
• Limitée à 15 jours lors de la mise en œuvre ou modification d’un traitement

Prélèvements :

• ECBU (examen cytobactériologique des urines) : AMI 1,5 (4,73 €), comme tout prélèvement par ponction

Cotation sonde urinaire, stomie, lavement et alimentation entérale

Les soins techniques liés aux appareils digestif et génito-urinaire nécessitent une maîtrise précise de leur cotation :

Soins génito-urinaires :

• Pose de sonde urinaire chez la femme : AMI 3 (9,45 €)
• Cathétérisme urétral chez l’homme : AMI 4 (12,60 €)
• Ablation de sonde urinaire : AMI 2 (6,30 €)

Soins de stomie :

• Soins de stomie digestive (colostomie, iléostomie) incluant le pansement : AMI 2 (6,30 €)
• Irrigation colique dans les suites d’une stomie définitive : cotation spécifique selon protocole

Soins digestifs :

• Lavement évacuateur : AMI 3 (9,45 €)
• Alimentation entérale par pompe avec sondage de la stomie, pansement et surveillance : AMI 4 (12,60 €)

Point de vigilance : Ces actes suivent la règle du cumul classique (1 + 0,5 + 0) sauf dérogations spécifiques. Ils peuvent être cotés en AMX à 50% si le patient bénéficie d’un forfait BSI.

Cotation pilulier, contention, capteur glycémie et prélèvement PCR

Certains actes du quotidien soulèvent régulièrement des questions de facturation. Voici les réponses pratiques :

Préparation médicamenteuse :

• Préparation du pilulier : aucune cotation spécifique dans la NGAP. Cet acte n’est pas facturable isolément mais peut être intégré dans un forfait BSI pour les patients dépendants
• Surveillance et organisation du traitement (article 10) : AMI 1 (3,15 €) lors de modification de traitement, maximum 15 jours

Soins de contention et surveillance glycémique :

• Pose de bandes de contention : AMI 2 (6,30 €)
• Pose de capteur de glycémie (type Freestyle Libre) : AMI 1 (3,15 €)
• Surveillance glycémique chez patient insulino-traité : AMI 1 (3,15 €), cumulable à taux plein avec injection d’insuline

Prélèvements spécifiques :

• Prélèvement PCR (nasopharyngé ou autre) : AMI 1,5 (4,73 €)
• Test antigénique COVID : cotation spécifique hors NGAP classique

Les règles de cumul et majorations des actes infirmiers

Règles de cumul des actes infirmiers

Au cours d’une même séance de soins, les actes de la NGAP ne se cumulent pas à taux plein. Selon l’article 11B de la NGAP :

• L’acte du coefficient le plus important est noté en entier (à 100 %)
• Le 2ᵉ acte est noté en demi (à 50 %)
• Les suivants ne donnent pas lieu à honoraires (gratuits)

Par exemple : Un pansement simple + un autre pansement simple + une injection sous cutanée = 1 AMI 2 (en entier) + 1 AMI 2/2 (en demi) + 1 AMI 1 (gratuit).

Selon ce même article 11B, les soins auprès du patient diabétique insulino-traité se cumulent à taux plein :

• Surveillance, observation et adaptation régulière de la dose d’insuline : AMI 1
• Injection sous cutanée d’insuline : AMI 1
• Pansement lourd et complexe avec détersion et défibrination : AMI 4
• Séance hebdomadaire de surveillance clinique : AMI 4

Par exemple : AMI 1 (surveillance) + AMI 1 (insuline) + AMI 1 (insuline) + AMI 4 (pansement lourd et complexe avec détersion et défibrination) = Se cumulent à taux plein.

Le prélèvement sanguin (AMI 1,5) reste toujours à taux plein !

Certains actes se cumulent à taux plein avec un forfait de soin. Par exemple :

• BSA + pansement lourd et complexe AMX4
• BSC + perfusion (courte) sous surveillance continue AMX9

Ces règles encadrent le remboursement par les caisses d’assurance maladie et garantissent une facturation conforme aux exigences réglementaires.

Actes hors nomenclature IDEL : quand et comment les facturer

Un acte hors nomenclature, c’est un acte qui n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale ! Les actes infirmiers remboursés par la Sécurité sociale sont tous codifiés par lettres clés dans la NGAP. Si vous devez pratiquer un acte infirmier non répertorié dans la NGAP, alors c’est un acte hors nomenclature !

Majoration pour actes de nuit ou dimanche

Les actes infirmiers réalisés en dehors des horaires conventionnels bénéficient de majorations spécifiques pour compenser les contraintes horaires.

Majorations de nuit :

• Nuit normale (20h-23h et 5h-8h) : + 9,15 € par acte (code N)
• Nuit profonde (23h-5h) : + 18,30 € par acte (code N)

Majorations dimanche et jours fériés :

• + 8,50 € par acte (code F), applicable toute la journée

À savoir : Ces majorations ne sont pas cumulables avec les forfaits BSI (BSA, BSB, BSC). Elles s’appliquent uniquement sur les actes techniques cotés en AMI ou AIS. Pensez à bien indiquer l’heure de début et de fin de l’acte sur votre feuille de soins pour justifier la majoration. Une erreur dans l’application des majorations de nuit en libéral peut entraîner un indu lors des contrôles de l’Assurance Maladie.

Cotation MAU : l’acte unique et sa facturation

La Majoration d’Acte Unique (MAU) valorise les déplacements des IDEL lorsqu’un seul acte technique court est réalisé lors d’une visite à domicile.

Tarif MAU 2026 : + 1,35 €

Conditions d’application :

• S’applique uniquement aux actes cotés AMI 1 ou AMI 1,5 (injection, prélèvement sanguin…)
• L’acte doit être isolé : un seul acte réalisé lors de la visite
• Non cumulable avec les forfaits BSI ni avec certaines autres majorations

Exemple pratique : Vous réalisez uniquement une injection d’insuline (AMI 1) chez un patient → Facturation : 3,15 € (AMI 1) + 1,35 € (MAU) + 2,75 € (IFD) = 7,25 €. Cette majoration reconnaît la réalité économique du déplacement pour un acte bref.

Cotation MCI : la majoration de coordination infirmière

La Majoration de Coordination Infirmière (MCI) rémunère la charge de coordination et de transmission d’informations pour les soins complexes nécessitant un suivi renforcé.

Tarif MCI 2026 : + 5 € par passage (une seule fois, quel que soit le nombre d’actes)

Actes concernés :

• Pansements lourds et complexes (AMI 4)
• Pansements complexes avec détersion/défibrination
• Soins palliatifs à domicile
• Perfusions avec surveillance organisée

Particularité : La MCI peut être facturée sans avis préalable du médecin traitant, dès lors que le soin entre dans les catégories éligibles. Elle valorise le temps consacré à la traçabilité, la coordination avec les autres professionnels de santé et la transmission d’informations au médecin prescripteur.

Indemnités de déplacement lors d’une prise en charge à domicile

Les indemnités de déplacement compensent les frais engagés par les IDEL pour se rendre au domicile des patients.

IFD (Indemnité Forfaitaire de Déplacement) :

• 2,75 € par déplacement (tarif 2026)
• Facturable pour chaque patient visité
• Applicable même si plusieurs actes sont réalisés chez le même patient

IK (Indemnités Kilométriques) : S’ajoutent à l’IFD au-delà de 2 km (franchise de 2 km aller + 2 km retour) :

• Zone plaine : 0,35 €/km (aller-retour)
• Zone montagne : 0,50 €/km (aller-retour)
• À pied ou à ski : 3 €/km

Calcul pratique : Pour un patient à 5 km (zone plaine) → Distance facturable : (5 km – 2 km) × 2 = 6 km → IK = 6 × 0,35 € = 2,10 € + IFD 2,75 € = 4,85 € de déplacement.

Attention à bien respecter les règles de calcul des IK pour éviter tout indu : la facturation de kilomètres non justifiés peut être relevée lors des contrôles de l’Assurance Maladie.

Accompagnement téléconsultation infirmiers libéraux

Les IDEL peuvent accompagner leurs patients lors de téléconsultations médicales, un acte valorisé par des cotations dédiées.

TLS (Téléconsultation lors d’un Soin prévu) : 10 €

• L’accompagnement est réalisé lors d’un soin infirmier déjà programmé
• Pas de déplacement spécifique nécessaire
• La téléconsultation s’intègre dans votre tournée habituelle

TLL (Téléconsultation en Lieu dédié) : 12 €

• Déplacement organisé spécifiquement pour la téléconsultation
• Dans un lieu équipé dédié aux téléconsultations
• Justifie un IFD en plus

Conditions : L’IDEL assiste techniquement le patient, vérifie les constantes si nécessaire, et facilite l’échange avec le médecin. Ces actes valorisent votre rôle dans l’accès aux soins en zones sous-dotées ou pour les patients à mobilité réduite.

Majoration spécifique pour les enfants

La Majoration Infirmier Enfant (MIE) reconnaît la technicité particulière et le temps supplémentaire nécessaires pour soigner les jeunes patients.

Tarif MIE 2026 : + 3,15 € par acte

Conditions d’application :

• Enfant de moins de 7 ans au moment du soin
• Applicable sur tous les actes techniques (AMI, AIS)
• Exception : non applicable aux tests antigéniques

Cumuls possibles :

• Cumulable avec les IFD (indemnités de déplacement)
• Cumulable avec les majorations de nuit ou dimanche
• Applicable sur chaque acte réalisé lors de la séance

Exemple : Injection + pansement chez un enfant de 5 ans → AMI 1 (3,15 €) + MIE (3,15 €) + AMI 0,5 (1,58 €) + MIE (3,15 €) = 11,03 € + IFD. Cette majoration reflète la difficulté technique accrue en pédiatrie.

Dites stop aux erreurs de cotation !

En tournée, agathe YOU vous aide à réduire les erreurs et à facturer plus sereinement.

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Éviter les erreurs de cotation en 2026

Les erreurs de cotation représentent un risque financier majeur pour les infirmières libérales : perte de revenus, régularisations CPAM et stress administratif. Selon les études professionnelles, près de 30% des IDEL commettent des erreurs récurrentes de facturation, entraînant des pertes moyennes de plusieurs milliers d’euros par an.

La complexité croissante de la NGAP, avec l’introduction des forfaits BSI, la distinction AMI/AMX et les nombreuses règles de cumul, rend la cotation particulièrement technique. Les circulaires régulières (comme la CIR-9/2025 sur les perfusions) modifient constamment les pratiques de facturation. À cela s’ajoute la pression du quotidien : entre deux tournées, difficile de vérifier chaque règle de cumul ou chaque majoration applicable.

Les conséquences d’une mauvaise cotation sont multiples : remboursements forcés lors des contrôles CPAM, pénalités financières, temps perdu en justifications administratives, et surtout, un manque à gagner invisible qui s’accumule mois après mois. Maîtriser les pièges courants et s’équiper d’outils fiables devient indispensable pour sécuriser votre activité libérale.

Trois pièges fréquents à connaître

Les erreurs de cotation suivent des schémas récurrents. Voici les trois pièges les plus coûteux identifiés chez les IDEL.

1. Confusion AMI / AMX : le piège du patient sous BSI

L’erreur : Facturer un acte technique en AMI alors que le patient bénéficie d’un forfait BSI (BSA, BSB ou BSC). Dans ce cas, l’acte doit être coté en AMX à 50 % de sa valeur, car il s’ajoute à un forfait journalier.

Exemple concret : Vous réalisez une injection d’insuline (AMI 1 = 3,15 €) chez un patient en BSB. ❌ Erreur : facturer AMI 1 (3,15 €). ✓ Correct : facturer AMX 1 à 50 % (1,58 €) + BSB (18,20 €). La différence ? Une surfacturation de 1,57 € qui sera régularisée lors d’un contrôle CPAM.

À retenir : Dès qu’un BSI est actif, les actes techniques deviennent AMX et sont valorisés à 50 %, sauf exceptions spécifiques (article 5 bis pour les diabétiques avec séance hebdomadaire de surveillance).

2. Mauvaise application de la règle du cumul (1 + 0,5 + 0)

L’erreur : Oublier que lors d’une même séance, seuls les deux premiers actes sont facturables : le premier à 100 %, le deuxième à 50 %, et le troisième est gratuit.

Exemple concret : Pansement (AMI 3) + injection (AMI 1) + prélèvement sanguin (AMI 1,5).

• ❌ Erreur : AMI 3 + AMI 1 + AMI 1,5 = 17,33 €
• ✓ Correct : AMI 3 (9,45 €) + AMI 1,5 à 50 % (2,36 €) + AMI 1 gratuit = 11,81 €

Subtilité : Pensez à classer les actes du plus grand coefficient au plus petit pour optimiser votre facturation : le premier acte doit toujours être celui qui rapporte le plus.

3. Oubli des majorations applicables

L’erreur : Ne pas facturer les majorations auxquelles vous avez droit (MAU, MCI, MIE, nuit, dimanche), soit par méconnaissance, soit par précipitation lors de la saisie.

Manque à gagner :

• MAU oubliée sur une injection isolée : -1,35 € par passage
• MCI non facturée sur un pansement complexe : -5 € par passage
• MIE omise pour un enfant : -3,15 € par acte

Projection annuelle : Sur 200 actes concernés par an, ces oublis représentent entre 500 € et 2 000 € de pertes selon votre patientèle. Un logiciel avec moteur de cotation intelligent détecte automatiquement ces majorations et sécurise vos revenus.

La solution pour cotation fiable et sans erreur

Face à la complexité de la NGAP, les logiciels métier avec moteur de cotation intelligent constituent la solution privilégiée par plus de 75% des IDEL pour sécuriser leur facturation.

Les fonctionnalités indispensables d’un bon logiciel IDEL :

• Moteur de cotation automatique et actualisé : calcul instantané selon les dernières circulaires (BSI, AMI/AMX, règles de cumul)
• Détection automatique des majorations : MAU, MCI, MIE, horaires de nuit appliquées sans intervention manuelle
• Alertes en temps réel : signalement des incohérences (AMI au lieu d’AMX, cumul incorrect, majoration oubliée)
• Mise à jour NGAP automatique : intégration des nouveaux tarifs et règles dès leur publication officielle
• Télétransmission sécurisée : envoi direct aux caisses avec contrôle de cohérence pré-transmission

La solution leader du marché : agathe YOU, une solution 100% IDEL, conçue par des IDEL et pour des IDEL.

ROI immédiat : Pour un coût moyen de 80-120 €/mois, un logiciel performant permet d’éviter 200 à 500 € de pertes mensuelles liées aux erreurs de cotation, tout en vous faisant gagner 30 à 60 minutes par jour sur la facturation.

FAQ : Questions fréquentes sur la cotation IDEL

Comment facturer les téléconsultations en tant qu’infirmier ?

Les IDEL facturent l’accompagnement téléconsultation selon trois codes distincts : TLS = 10 € (accompagnement lors d’un soin déjà prévu, cumulable avec vos actes), TLL = 12 € (accompagnement dans un lieu dédié avec IFD facturable), et TLD = 15 € (accompagnement à domicile sans autre soin, avec IFD + IK facturables). Votre rôle inclut l’installation technique, la prise de constantes si demandé et la traçabilité.

Quel est le tarif NGAP pour un infirmier ?

La NGAP définit des tarifs de base 2026 selon la nature de l’acte : AMI (acte technique) = 3,15 €, AIS (soins de confort) = 2,65 €, AMX (acte en contexte BSI) = 1,58 €. Les forfaits BSI varient de 13 € (BSA) à 28,70 € (BSC) par jour, avec un BSI initial à 25 €. Les actes courants incluent injection (3,15 €), prise de sang (4,73 €), pansement simple (6,30 €) et perfusion courte (28,35 €).

Quelle est la cotation d’un AIS 3 ?

L’AIS 3 est valorisé à 7,95 € en métropole (3 × 2,65 €). Cet acte correspond à une séance de soins infirmiers de base d’une durée d’environ 30 minutes, incluant les actions de soins liés aux fonctions d’entretien et de continuité de la vie (toilette, aide à l’habillage, surveillance). La cotation AIS 3 couvre l’ensemble des soins réalisés durant la séance, la tenue du dossier de soins et la fiche de liaison.

Quelle est la majoration pour une IDEL ?

Les professionnels de santé infirmiers libéraux bénéficient de plusieurs majorations : MAU (Majoration d’Acte Unique) = 1,35 €, MCI (Majoration de Coordination Infirmière) = 5 €, MIE (Majoration Infirmier Enfant) = 3,15 €, majorations de nuit = 9,15 € (20h-23h et 5h-8h) ou 18,30 € (23h-5h), et majoration dimanche/jours fériés = 8,50 €. Ces majorations compensent les contraintes horaires, la coordination des soins complexes et la prise en charge pédiatrique.

Combien coûte une infirmière à domicile ?

Le coût d’une infirmière à domicile dépend des actes réalisés, définis par la NGAP. Par exemple, une visite standard avec injection = AMI 1 (3,15 €) + IFD (2,75 €) = 5,90 € remboursés à 60 % par l’Assurance Maladie (soit 3,54 €), votre mutuelle couvrant généralement le reste à charge. Les patients en ALD, CMU ou AME bénéficient d’une prise en charge à 100 %. Les tarifs varient selon les actes techniques effectués et les éventuelles majorations applicables.

Où télécharger la nomenclature NGAP en PDF ?

La nomenclature NGAP officielle en PDF est disponible gratuitement sur ameli.fr (rubrique Infirmier > Nomenclatures) avec la version mise à jour régulièrement. Vous pouvez également consulter le site de la Fédération Nationale des Infirmiers (FNI) qui propose des documents de référence pour les professionnels de santé. Pour un guide pratique et détaillé sur la cotation IDEL, consultez notre guide gratuit sur la cotation IDEL qui synthétise l’essentiel de la NGAP pour votre pratique quotidienne.

Guide de la cotation IDEL

Découvrez le guide de la cotation IDEL pour tout savoir sur la NGAP et la cotation des actes.

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