Bilan de Soins Infirmiers (BSI) : guide complet de la cotation infirmière 2026

Depuis le 21 juin 2026, la lettre-clé AIS a définitivement disparu de la nomenclature infirmière. Pour vos patients dépendants, le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) et ses forfaits journaliers sont désormais la seule voie de facturation. L’avenant 11 à la convention nationale des infirmiers libéraux a confirmé les trois niveaux BSA, BSB et BSC, et il a aussi harmonisé plusieurs règles de cumul. 🔎 Prescription, saisie sur AmeliPro, choix du forfait, actes techniques en AMX, déplacements : ce guide reprend chaque étape pour que vous facturiez juste et sans risque d’indu.

Bilan de soins infirmiers : quelle définition et quelle place dans la NGAP ?

Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) est un outil d’évaluation et de planification des soins réservé aux infirmières diplômées d’État libérales (IDEL). Par définition, il sert à mesurer la dépendance d’un patient à domicile pour construire un plan de soins personnalisé, adapté à son état de santé, à ses besoins et à son environnement.

Le BSI poursuit quatre objectifs :

• formaliser l’analyse clinique infirmière et le niveau de dépendance du patient ;
• structurer un plan de soins individualisé et évolutif ;
• faciliter les échanges d’informations entre l’infirmière, le médecin et les autres professionnels ;
• assurer une rémunération adaptée à la charge en soins liée à la dépendance.

C’est à la fois un outil clinique, un support de coordination et un mode de facturation. Pour le maintien à domicile des patients dépendants, il est devenu la pièce centrale de votre exercice.

Du DSI au BSI : ce qui a changé depuis le 1er janvier 2020

Le BSI a remplacé la Démarche de Soins Infirmiers (DSI) à partir du 1er janvier 2020. Cette évolution a eu lieu par étapes : d’abord pour les patients de 90 ans et plus, puis de 85 ans et plus en 2022, conformément au calendrier de l’avenant 8. La généralisation date d’octobre 2023. Aujourd’hui, la DSI n’a plus sa place dans la prise en charge de la dépendance. Avec la suppression de la lettre-clé AIS le 21 juin 2026 (avenant 11, décision UNCAM publiée au Journal officiel du 20 juin 2026), la facturation en AIS a elle aussi pris fin, y compris pour les patients qui étaient encore en transition.

Nomenclature et NGAP infirmier : où trouver le texte officiel en PDF ?

Les règles du BSI figurent dans la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP), au titre XVI consacré aux soins infirmiers. L’Assurance Maladie publie la NGAP infirmier en PDF sur ameli.fr et la met à jour après chaque avenant ou décision UNCAM. Un conseil : téléchargez la version la plus récente plutôt que de garder un ancien fichier. Les modifications de l’été 2026 ont changé plusieurs codes.

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Cotation BSI par âge : quels patients sont concernés ?

Les critères d’âge n’existent plus. Tous les patients dépendants soignés à domicile relèvent du BSI, qu’il s’agisse de patients dépendants âgés, d’adultes en situation de handicap ou d’enfants. L’âge de l’enfant n’est donc pas un critère d’exclusion : le seul critère, c’est une dépendance qui justifie des soins infirmiers pour l’accomplissement des actes de la vie quotidienne.

⚠️ Le BSI concerne la dépendance, et non l’acte technique isolé. Un patient autonome qui a seulement besoin d’un pansement ou d’une injection continue d’être facturé en AMI, sans bilan.

Prescription et ordonnance BSI : que doit écrire le médecin ?

Pas de BSI sans prescription médicale. Le médecin traitant, ou tout autre médecin, rédige une ordonnance libre qui porte sur des soins infirmiers pour un patient dépendant à domicile. Il n’a pas besoin d’écrire « BSI ».

📃 Voici un exemple d’ordonnance conforme : « Soins infirmiers pour patient dépendant à domicile. Surveillance, aide à la toilette, aide à l’habillage, aide à la prise des traitements, prévention des escarres. Durée : 12 mois. »

Si l’ordonnance mentionne seulement « soins d’hygiène », demandez au prescripteur de préciser la notion de dépendance. En cas de contrôle, c’est ce document qui justifie votre forfait.

Quelle est la cotation du BSI pour les infirmiers ?

Le bilan est rémunéré par une cotation via la lettre DI, dont la valeur unitaire est de 10 €. La cotation de chaque BSI dépend de son type :

Source : NGAP titre XVI, montants confirmés par l’avenant 11 (Journal officiel du 6 mai 2026).

Cotation BSI initial

Pour la cotation tarif BSI initial, vous facturez DI 2,5 (soit 25 €) lors de la première prise en charge d’un patient dépendant. Ce bilan fixe le niveau du forfait journalier, qui s’applique pendant toute la durée de validité, soit un an.

BSI intermédiaire et renouvellement

Le BSI intermédiaire permet de réévaluer le patient en cours d’année lorsque son état change : aggravation de la dépendance, passages plus nombreux, nouveaux soins. Vous le réalisez de votre propre initiative, sans nouvelle prescription, à tout moment tant que le bilan en cours reste valide. Il est limité à deux par période de 12 mois et peut faire évoluer le forfait, par exemple d’un BSA vers un BSB.

Le renouvellement du BSI intervient à la date anniversaire. Le BSI renouvelable exige une nouvelle prescription médicale : sans elle, vous ne pouvez plus facturer le forfait journalier au-delà de l’échéance. Le bilan de renouvellement confirme ou modifie le plan de soins en fonction de l’évolution de la situation.

💡 Notez la date anniversaire de chaque patient dans votre agenda. Anticiper la demande d’ordonnance évite des jours de soins que vous ne pourriez pas facturer.

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AmeliPro BSI : comment saisir et clôturer le bilan ?

La réalisation d’un BSI se fait exclusivement dans l’outil en ligne de l’Assurance Maladie. Vous vous connectez au BSI sur AmeliPro avec votre carte CPS et vous identifiez le patient. Le téléservice fonctionne avec un BSI avec un NIR : il faut le numéro de sécurité sociale du patient.

La saisie du BSI suit une grille inspirée des besoins de Virginia Henderson : mobilité, alimentation, élimination, hygiène, cognition, environnement. Vous y renseignez aussi le risque d’escarre et les traitements en cours, la présence d’un aidant ou d’une auxiliaire de vie, puis vous listez les diagnostics infirmiers. Le plan de soins se construit en fonction des interventions prévues : nature des soins, fréquence et nombre de passages.

⚠️ Un BSI en mode brouillon n’a aucune valeur. Tant que vous ne l’avez pas clôturé, vous ne pouvez facturer ni le bilan ni le forfait. Une fois clôturé, le BSI dans l’outil génère une synthèse transmise au médecin, qui peut formuler ses observations.

Formation BSI : se former à l’outil

L’Assurance Maladie met à disposition sur ameli.fr un guide d’utilisation et des tutoriels du téléservice. Pour aller plus loin, notamment sur la rédaction des diagnostics infirmiers, des formations DPC consacrées au BSI existent. Elles sont prises en charge dans le cadre de votre obligation de développement professionnel continu.

Comment déterminer si le patient relève du BSA, BSB ou BSC ?

Vous ne choisissez pas le forfait : l’outil BSI le calcule automatiquement à partir de votre saisie. L’algorithme croise le niveau de dépendance, le nombre et la variété des interventions, ainsi que la complexité de la prise en charge. À la clôture, le téléservice affiche le code à facturer pour toute la durée du bilan. L’Assurance Maladie ne publie pas de grille détaillée des seuils. La qualité de votre évaluation reste donc le seul levier pour obtenir un forfait fidèle à la réalité du terrain.

Forfait BSA

Le code acte BSA correspond à une prise en charge légère : un patient partiellement dépendant, qui a besoin d’une aide ponctuelle pour la toilette ou la prise des traitements. Les forfaits BSA représentent souvent le point d’entrée des patients dépendants âgés encore relativement autonomes.

Forfait BSB

Le forfait BSB rémunère une prise en charge intermédiaire. Il concerne des patients qui ont besoin d’une aide pour plusieurs actes de la vie quotidienne, et souvent de plusieurs passages dans la journée.

Forfait BSC

Le BSC forfait journalier s’adresse aux prises en charge lourdes : patients grabataires, en fin de vie ou polypathologiques. Le BSC pour les patients les plus fragiles sera complété par une majoration MSG de 3,10 € à partir du 1er janvier 2028, selon le calendrier de l’avenant 11.

Cotation BSI par nombre de passages

Le montant du forfait ne varie pas selon le nombre de passages effectués dans la journée : BSA, BSB ou BSC se facture une seule fois par jour. En revanche, le nombre de passages que vous prévoyez dans le plan de soins pèse fortement dans le calcul du niveau. Si la fréquence réelle dépasse durablement ce qui a été saisi, c’est le signal pour réaliser un BSI intermédiaire.

Facturation et tarifs BSI : comment facturer au quotidien ?

Combien de BSI peut-on réaliser par jour ?

Côté bilans, vous n’êtes pas limitée : vous pouvez réaliser autant de BSI par jour que vous avez de patients dépendants à évaluer. Pour un même patient, en revanche, un seul BSI est en vigueur à un instant donné. Et son forfait journalier ne se facture qu’une fois par jour, quel que soit le nombre d’infirmières qui interviennent.

Plusieurs IDEL auprès du même patient : les règles de rétrocession

Lorsque plusieurs IDEL se relaient, une seule facture le forfait du jour. Chacune facture en revanche au titre de son passage ses actes techniques en AMX, ses indemnités de déplacement et ses éventuelles majorations (nuit, dimanche, jours fériés). L’infirmière qui encaisse le forfait reverse ensuite leur part aux consœurs qui ont participé à la prise en charge.

⚠️ La répartition du forfait est une source de conflit fréquente entre associées ou avec les remplaçantes. Fixez les règles de rétrocession par écrit, dans votre contrat d’exercice ou de remplacement, en cohérence avec les règles de conventionnement.

Cotation BSI et déplacements

Les déplacements liés à un soin pour dépendance se facturent avec la lettre-clé IFI (2,75 €) et non IFA. Le déplacement IFI avec coefficient se calcule selon le nombre de patients éligibles au forfait BSI dans un même domicile :

• un seul patient : acte IFI de coefficient 1 ;
• plusieurs patients : IFI coefficient 1 pour le premier, puis IFI 0,01 pour chacun des suivants.

Si vous soignez au même domicile un patient qui ne relève pas du BSI, seules les IFI des patients dépendants sont facturées : aucun frais de déplacement pour l’autre patient lors de ce passage. Les indemnités kilométriques (IK) restent facturables selon la distance.

Cotation BSI et cumul d’actes : que peut-on facturer en plus du BSI ?

Le forfait couvre les soins liés à la dépendance. Les actes techniques réalisés pendant un passage BSI restent facturables en plus, mais uniquement en cotation en AMX et non en AMI. Les règles de cumul de l’article 11B s’appliquent : en règle générale, l’acte AMX associé au forfait est facturé à 50 %. La NGAP prévoit toutefois des dérogations à taux plein, notamment pour le prélèvement par ponction veineuse directe et les séances de surveillance clinique hebdomadaires.

⚠️ Coter un acte technique en AMI chez un patient au forfait est l’une des erreurs les plus souvent relevées en contrôle. Avant de coder, vérifiez toujours si le patient dispose d’un BSI en cours.

Cotation BSI et prise de sang

La prise de sang par prélèvement veineux se cote AMX 1,5 et se cumule à taux plein avec le forfait. C’est l’exception la plus utilisée au quotidien.

Cotation BSI et pansement

Un pansement courant se cote AMX 2, un pansement lourd et complexe AMX 4, selon la règle de cumul applicable. Les plaies chroniques justifient souvent un BSI intermédiaire lorsqu’elles apparaissent en cours d’année, car elles alourdissent la charge en soins.

Cotation BSI et perfusion

Les forfaits de perfusion restent facturables en AMX en plus du forfait journalier. Compte tenu de leur complexité (durée, surveillance, retrait), référez-vous au titre XVI de la NGAP pour la cotation exacte de chaque séance.

Cotation BSI, diabète et insuline

Chez un patient diabétique dépendant, la surveillance glycémique et l’injection sous-cutanée d’insuline se cotent en AMX (AMX 1 chacune) et s’ajoutent au forfait selon la règle de décote. L’éducation et la surveillance du diabète font en revanche partie du plan de soins : pensez à les renseigner lors de la saisie, car elles pèsent sur le niveau du forfait.

Cotation BSI et vaccin

Une vaccination réalisée pendant un passage BSI, par exemple lors de la campagne antigrippale, se facture en AMX selon la cotation NGAP de l’acte vaccinal, avec application des règles de cumul.

Cotation BSI et aérosol

Les séances d’aérosol sont des actes techniques. Elles se facturent donc en AMX en complément du forfait, avec application des règles de cumul.

BSI et pilulier

La préparation du pilulier et l’aide à la prise des médicaments font partie des interventions couvertes par le forfait. Elles ne donnent pas lieu à une cotation séparée chez un patient au BSI. L’avenant 11 a par ailleurs précisé qu’un seul acte d’administration médicamenteuse (AMI 1,2) peut être facturé par passage, quel que soit le nombre de médicaments ou de voies.

Cotation BSI, alimentation entérale et dialyse péritonéale

L’alimentation entérale et la dialyse péritonéale sont des soins techniques au sens de la NGAP. Chez un patient dépendant, elles se cotent en AMX en plus du forfait. Leur présence dans le plan de soins oriente généralement vers un BSB ou un BSC.

BSI et MCI : cotation BSI et soins palliatifs

La majoration de coordination infirmière (MCI, 5 €) concerne les soins palliatifs et les pansements lourds et complexes. Son cumul avec un forfait journalier donne lieu à des lectures divergentes entre éditeurs et caisses. Avant de l’associer à un BSC, faites-vous confirmer la règle par votre CPAM. En soins palliatifs, le plan de soins justifie le plus souvent un BSC, et la coordination avec l’équipe d’HAD ou de soins palliatifs doit apparaître dans le bilan.

Cotation BSI et PRADO

À la sortie d’hospitalisation dans le cadre du programme PRADO, un patient devenu dépendant doit avoir une prescription de soins pour dépendance pour que vous réalisiez un BSI initial. Si le retour à domicile ne concerne que des soins techniques (suivi post-opératoire, pansements), la facturation reste en AMI, hors forfait.

Exemples de cotation BSI : comment coter un patient suivi sur un an ?

Prenons le cas de M. Laurent, 82 ans, qui rentre chez lui avec une ordonnance de soins pour dépendance. Vous réalisez un BSI initial, qui le classe en BSB.

Calcul sur la base de l’AMI à 3,15 €, valeur en vigueur à la date de mise à jour.

Le jour de la prise de sang, vous facturez donc 25,68 € hors IK (BSB + AMX 1,5 + IFI).

Comment facturer un BSI infirmier avec l’application agathe YOU ?

Avec agathe YOU, vous êtes avertie automatiquement au moment de facturer si votre patient est concerné par un BSI. Le forfait journalier est généré automatiquement, et les trois forfaits (BSA, BSB, BSC) sont déjà enregistrés dans vos séances favorites : vous limitez ainsi le risque d’erreur de codage et d’indus.

Le BSI est aussi accessible directement depuis votre application infirmière agathe YOU, grâce au raccourci « Je remplis mon BSI sur AmeliPro » qui vous redirige vers le téléservice.

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Vous avez d’autres questions sur le BSI infirmier ?

Comment modifier un BSI infirmier ?

Sur AmeliPro, ouvrez le service « Bilan de soins infirmiers », sélectionnez le bilan concerné et apportez vos corrections au plan de soins. Cette mise à jour fait généralement suite aux observations du médecin après la clôture. Si l’état du patient change réellement, la bonne démarche est un BSI intermédiaire, et non une simple correction.

Peut-on réaliser un BSI avec un NIR provisoire ?

Le téléservice identifie le patient par son NIR. Avec un NIR provisoire, la saisie peut être bloquée ou le rattachement du forfait impossible. Dans ce cas, contactez votre CPAM avant de commencer les soins pour savoir comment procéder.

Faut-il attendre le BSI pour commencer les soins en cas d’urgence ?

Il n’existe pas de notion d’urgence qui dispense du bilan. Vous pouvez assurer les premiers soins, mais le forfait n’est facturable qu’à partir d’un BSI clôturé. Réalisez donc la saisie le plus tôt possible après réception de l’ordonnance.

Le BSI est-il obligatoire pour tout patient dépendant ?

Oui. Depuis la suppression de l’AIS, toute prise en charge d’un patient dépendant à domicile par une IDEL conventionnée passe par le BSI et ses forfaits.

📃 Sources :

• NGAP titre XVI (ameli.fr).
• Avenant 11 à la convention nationale des infirmiers libéraux, signé le 31 mars 2026 et publié au Journal officiel du 6 mai 2026.
• Décision UNCAM du 2 juin 2026, publiée au Journal officiel du 20 juin 2026.