Maison de santé pluridisciplinaire (MSP) et soins infirmiers

Dans le paysage de la santé publique, l'émergence des Maisons de Santé Pluridisciplinaires (MSP) marque un tournant décisif dans l'approche des soins aux patients. Ces structures, véritables écosystèmes de santé, réunissent sous un même toit une diversité de professionnels médicaux et paramédicaux, offrant une prise en charge globale et coordonnée. Parmi ces acteurs, les infirmières libérales occupent une place centrale, assurant le suivi quotidien des patients, la continuité des soins et une précieuse contribution à la santé communautaire.

Qu'est-ce qu'une Maison de Santé Pluridisciplinaire (MSP) ?

Une Maison de Santé Pluridisciplinaire (MSP) est une structure qui regroupe des professionnels de santé libéraux tels que les médecins généralistes, les infirmières, les pharmaciens, les kinésithérapeutes, les orthophonistes, les psychologues, etc.

Son rôle est de participer à des actions de santé publique, de prévention et d'éducation pour la santé. Elle doit s'inscrire dans le cadre d'un projet de santé et dans le respect d'un cahier des charges défini. Elle est également pilotée par un leader professionnel de santé. Il faut au minimum deux médecins et une infirmière pour monter une maison de santé.

Le projet de santé

➡️ Toute Maison de Santé Pluridisciplinaire (MSP)  doit respecter un cahier des charges national :

• Offrir à la population d'un territoire un lieu de prise en charge la plus globale possible.
• Faciliter la continuité des soins.
• Améliorer la qualité de prise en charge des patients par le partage d'expérience et par la complémentarité des approches des différents professionnels de santé.
• Développer une nouvelle orientation de la formation des jeunes professionnels de santé, ouverts sur ce mode d'exercice.

Elle doit également s'inscrire dans un projet de santé qui comporte :

• l'offre de soins proposée par la maison de santé à la population : modes de prise en charge des maladies chroniques, organisation et prévention du dépistage, implication éventuelle dans des projets de santé locaux ;
• l'organisation du travail : gestion des données, modes de coordination avec les professionnels environnants, rôle de chaque professionnel dans la prise en charge, fréquence des réunions de coordination.

Ce projet de santé doit être validé par l'ARS (Agence Régionale de Santé) (art. L.6323-1 et 6323-3). Chaque année, une évaluation sera présentée à l'ARS : vous devez prouver que vos objectifs sont atteints. Si ce n'est pas le cas, l'ARS peut remettre en cause le financement de votre maison de santé !

Comment est financée une Maison de Santé Pluridisciplinaire (MSP) ?

Plusieurs modes de financement existent pour monter votre projet de maison de santé :

• Les collectivités locales ou territoriales : c'est le mode de financement le plus courant. Les maisons de santé peuvent rendre attractif un territoire, notamment dans les déserts médicaux. Toutefois, une étude approfondie de l'organisation territoriale des soins doit être menée afin d'éviter toute discontinuité dans les soins.
• L'État / la Haute Autorité de Santé (HAS) : il encourage la réorganisation de l'offre de soins, et donc des maisons de santé. La HAS quant à elle, s'intéresse fortement à l'exercice en maison de santé, en élaborant des protocoles pluriprofessionnels, dans le but de faciliter le travail en équipe et de mettre en place des bonnes pratiques.
• Les Fonds d'Intervention pour la Qualité et la Coordination des Soins (FIQCS) : Ils ont pour but de financer des actions et des expérimentations permettant d'améliorer la qualité et la coordination des soins, de financer les exercices pluridisciplinaires des maisons de santé (art. L221-1-1 du Code de la Sécurité sociale).

Quels sont les avantages et inconvénients d'exercer dans une MSP pour une IDEL ?

L'exercice en Maison de Santé Pluridisciplinaire (MSP) pour une infirmière libérale constitue un véritable avantage pour ce qui est de la gestion des tâches administratives, gérées par une secrétaire, et des échanges entre professionnels de santé, nombreux et enrichissants.

Toutefois, en cas de conflits entre deux membres, l'ambiance de travail peut se détériorer rapidement. La perte d'autonomie peut être un frein pour les infirmiers libéraux, habitués à une grande indépendance. Enfin, l'exercice en groupe demandera certainement adaptation et patience.

Quelle est la rémunération en Maison de Santé Pluridisciplinaire (MSP) ?

La rémunération en Maison de Santé Pluridisciplinaire (MSP) pour les professionnels libéraux se fait actuellement à l'acte. Néanmoins, de Nouveaux Modes de Rémunérations (NMR) sont en place dans certaines structures pour encourager et récompenser le travail en équipe, et non plus seulement l'acte médical.

Quels sont les statuts possibles pour les Maison de Santé Pluridisciplinaire (MSP)

Plusieurs statuts sont possibles pour les Maison de Santé Pluridisciplinaire (MSP) :

• L'association loi 1901, organisation à but non lucratif ;
• La Société Civiles de Moyens (SCM) ;
• La Société Civile Immobilière (SCI) ;
• La Société Interprofessionnelles de Soins Ambulatoires (SISA).

Cette dernière est avantageuse car :

• elle permet de bénéficier des Nouveaux Modes de Rémunérations (NMR),
• les règles d'entrée et de sortie des associés sont facilitées,
• elle permet la mise en commun des moyens matériels.

Toutefois, elle nécessite deux médecins et une auxiliaire médicale parmi les associés pour être montée.

Et vous ? Envisagez-vous de monter une maison de santé ? Pourquoi ?