Zonage infirmier 2026 : zones sur-dotées ou sous-dotées, où s’installer en tant qu’infirmière libérale ?

La densité des infirmières libérales en France varie selon les régions, c’est pourquoi on parle de zonage infirmier. Si certaines zones sont complètement saturées avec un grand nombre d’infirmières libérales, d’autres souffrent d’une pénurie d’offre de soins avec un trop faible nombre d’IDEL en activité. Afin de rééquilibrer la répartition des infirmières libérales sur tout le territoire français, le zonage infirmier est défini par 5 types de zones : zones très sous-dotées, zones sous-dotées, zones intermédiaires, zones sur-dotées et zones très sur-dotées. Pour les zones sous-dotées, la caisse d’Assurance Maladie a mis en place 3 contrats incitatifs infirmier visant à encourager l’installation des infirmières libérales dans ces zones souvent qualifiées de déserts médicaux. A contrario, pour les zones sur-dotées, la caisse d’Assurance Maladie prévoit des conditions restrictives pour favoriser une meilleure répartition géographique des IDEL.

Zonage infirmier 2026 : s’installer dans une zone sur-dotée

Zonage infirmier : définition d’une zone sur-dotée

Une zone sur-dotée est un territoire où la densité d’infirmières libérales est jugée trop élevée par rapport aux besoins de la population locale. L’Assurance Maladie considère alors que l’offre de soins infirmiers y est suffisante, voire excédentaire.

Concrètement, ces zones sont déterminées à partir d’un indicateur de desserte en soins infirmiers (IDSI) qui prend en compte :

• le nombre d’infirmiers libéraux installés,
• les caractéristiques démographiques (âge, pathologies, précarité, etc.),
• les besoins en soins à domicile.

Quand cet indicateur dépasse un certain seuil, la zone est classée sur-dotée ou très sur-dotée. Les conditions d’accès au conventionnement y sont alors fortement encadrées.

Parmi les zones sur-dotées, on recense par exemple la Martinique, les grandes villes des Bouches-du-Rhône, une grande partie du Finistère et de nombreuses grandes métropoles et zones littorales attractives.

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✅ Les conditions pour s’installer dans une zone sur-dotée

Votre installation en zone sur-dotée va dépendre de deux grands principes :

• Le principe de remplacement à l’identique : vous ne pouvez vous installer que si une IDEL conventionnée cesse définitivement son activité dans la zone.
• La continuité des soins : votre installation doit s’inscrire dans une logique de continuité de la prise en charge des patients, soit en intégrant un cabinet existant, soit en reprenant une patientèle.

Les démarches à suivre

1️⃣ Si vous ne connaissez pas d’infirmière libérale qui souhaite cesser son activité, vous avez la possibilité de consulter les places disponibles directement auprès de la caisse primaire d’Assurance Maladie (CPAM) du lieu d’installation que vous souhaitez.

2️⃣ Ensuite, vous devrez justifier votre situation grâce à un dossier spécifique précisant :

• le lieu et les conditions d’installation ;
• les possibilités d’intégration dans la zone.

Ce dossier sera traité par la CPAM du lieu d’installation envisagé et c’est le directeur qui vous rendra un avis favorable ou défavorable.

Bon réflexe : avant toute démarche, prenez rendez-vous avec le service relations avec les professionnels de santé de votre CPAM pour valider la faisabilité de votre projet dans la zone ciblée.

Les dérogations possibles

Pour une installation en zone sur-dotée, sachez qu’il existe aussi les dérogations suivantes :

• Vous avez reçu des demandes de soins dans la zone de votre tournée ;
• Vous changez l’adresse de votre cabinet infirmier. Dans ce cas, vous devez justifier d’une activité libérale conventionnée d’une durée minimum de 5 ans dans ce cabinet et avoir exercé auprès de patients de cette zone plus de la moitié dans les 2 ans qui précèdent la demande ;
• Vous faites face à une situation médicale grave de votre conjoint, de votre enfant ou d’un ascendant direct ;
• Votre conjoint a une mutation.
• Vous faites face à une situation juridique personnelle justifiant le changement de votre adresse.
• Vous êtes remplaçante et vous justifiez, en plus des 24 mois obligatoires, d’une période de remplacements d’au moins 8 mois dans la zone sur-dotée.

💡 Pour savoir si la commune où vous souhaitez exercer est sur-dotée, intermédiaire ou sous-dotée, vous pouvez utiliser :

• la carte CartoSanté (outil de visualisation géographique de l’Assurance Maladie),
• les cartes de zonage publiées par les Agences Régionales de Santé (ARS),
• les fiches territoriales disponibles sur les sites des ARS ou des URPS Infirmiers.

Les mesures de l’avenant 6 infirmier

Afin d’optimiser l’accès aux soins et de limiter la concentration excessive d’IDEL dans certains territoires, l’avenant 6 à la convention nationale des infirmières et infirmiers libéraux (applicable depuis 2019, avec des effets qui se prolongent en 2026) a renforcé les règles dans les zones sur-dotées.

Selon cet avenant, seules les infirmières libérales nommées en tant que successeur seront en droit d’occuper une place vacante. Si l’IDEL cessant son activité ne désigne pas son suivant, la place disponible sera supprimée.

Alors qu’auparavant, si le cessant ne nommait pas de successeur, la place vacante était attribuée à une infirmière libérale figurant en tête de liste d’attente de l’Assurance Maladie.

Objectif de ces mesures

• Favoriser un rééquilibrage progressif des effectifs IDEL en direction des zones sous-dotées,
• Rendre plus attractives les zones à faible densité via les contrats incitatifs,
• Limiter, à moyen terme, la concurrence excessive dans les secteurs déjà très demandés.

Zonage infirmier 2026 : s’installer dans une zone sous-dotée

Zonage infirmier : définition d’une zone sous-dotée

Les zones sous-dotées bénéficient d’un trop faible nombre d’infirmières libérales en activité par rapport au reste du territoire.  Les patients peinent à trouver une infirmière disponible pour réaliser leurs soins infirmiers à domicile. Pour y remédier et favoriser l’installation et le maintien des IDEL dans ces zones, des mesures incitatives financières et organisationnelles ont été mises en place par la convention nationale et déclinées par les ARS.

Les critères de classement reposent sur :

• la densité d’IDEL rapportée à la population,
• la structure par âge, la prévalence de certaines pathologies,
• les indicateurs de précarité sociale (CMU-C, C2S, etc.),
• l’isolement géographique et l’accessibilité aux soins.

À retenir pour 2026 : Le classement sous-doté / très sous-doté est régulièrement révisé. Une commune qui était intermédiaire ou sur-dotée peut devenir sous-dotée lors d’une mise à jour du zonage (et inversement). Toujours vérifier le dernier arrêté ARS avant de signer un bail ou d’acheter une patientèle.

💸 Les aides financières en zone sous-dotée

Pour assurer la continuité des soins dans les territoires fragiles, 3 contrats incitatifs infirmier ont été mis en place pour les IDEL qui s’installent ou se maintiennent dans des zones sous-dotées ou très sous-dotées :

• Le contrat d’aide à l’installation infirmier (CAII) : aide pouvant aller jusqu’à 27 000 € pour une installation en zone sous-dotée ou très sous-dotée, en contrepartie d’un engagement d’exercice de plusieurs années dans la zone.
• Le contrat d’aide à la première installation infirmier (CAPII) : destiné aux infirmières en première installation, il propose également une aide jusqu’à 27 000 € pour s’installer dans une zone fragile.
• Le contrat d’aide au maintien infirmier (CAMI) : pour les IDEL déjà installées, avec une aide pouvant atteindre 3 000 € par an pour continuer à exercer dans une zone sous-dotée ou très sous-dotée.

💡 Bon à savoir : depuis 2025, les infirmières libérales qui exercent dans des zones très sous-dotées et qui acceptent de prendre en charge des patients en soins palliatifs à domicile bénéficient désormais d’un complément de 5 000 € sur 3 ans, en plus des aides déjà existantes (CAII, CAPII, CAMI).