La cotation des perfusions à domicile : forfaits et règles de cumul

Aujourd’hui, on fait le point sur la cotation des perfusions à domicile pour que vous soyez rodée sur le sujet en tant qu’infirmière libérale ! Basée sur les tarifs conventionnels définis par la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (article III du chapitre II de la NGAP), la cotation va dépendre de la prescription médicale ou du protocole écrit par le médecin.

Les séances de perfusion à domicile

La séance de perfusion complète, quel que soit le nombre de flacons ou de produits utilisé, permet d’administrer des solutés et/ou des médicaments de manière continue ou discontinue à vos patients. L’administration des perfusions peut se faire :

• par voie veineuse,
• par voie sous cutanée,
• par voie centrale,
• par voie endorectale,
• ou encore par voie intrathécale.

⚠️ Attention : la voie périnerveuse n’est pas envisagée. En effet, l’utilisation de cathéter périnerveux ne relève pas des cotations relatives aux perfusions.

La réalisation de l’acte de perfusion à domicile

 Pour rappel, les perfusions peuvent être réalisées sous deux conditions :

• ✅ En application d’une prescription médicale, qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée ;
• ✅ En application d’un protocole thérapeutique écrit, qualitatif et quantitatif préalablement établi, daté et signé par un médecin.

Pour que l’administration de la perfusion puisse être cotée, la prescription doit être quantitative et qualitative. Il faut absolument que les critères ci-dessous soient renseignés :

• La nature et quantité des produits injectés ;
• La voie d’administration, la durée de la perfusion des produits et la chronologie ;
• Les horaires d’administration ;
• Les modalités de surveillance ;
• Les éventuels gestes associés ;
• La durée du traitement.

La cotation des perfusions à domicile

Selon le protocole thérapeutique établi, la séance de perfusion nécessite :

• soit une surveillance continue : elle comprend la préparation des produits à injecter et du matériel de perfusion, la perfusion des produits de manière successive ou simultanée, la surveillance et l’arrêt avec pansement ;
• soit l'organisation d'une surveillance pour les perfusions dont la durée est supérieure à 1h : elle comprend la préparation des produits à injecter et du matériel, la pose, ainsi que l’organisation de contrôle et de gestion des complications éventuelles.

Dans la NGAP, la perfusion correspond à une séance avec laquelle les actes et les produits utilisés sont compris. Pour comprendre la cotation des perfusions à domicile, il faut distinguer la durée de la perfusion :

• Perfusion courte : moins ou égale à une heure avec une surveillance continue ;
• Perfusion longue : plus d’une heure.

Cotation des perfusions IDEL : les différents forfaits

Il existe différents forfaits de perfusion :

Séance de perfusion courte : séance inférieure / égale à 1h

Une séance de perfusion inférieure ou égale à 1h sous surveillance continue (hors perfusion d’antibiotiques pour patient atteint de mucoviscidose) comprend :

• la préparation des produits à injecter et du matériel,
• la pose de la perfusion,
• la surveillance,
• l'arrêt et le retrait avec pansement. 

Cotation d'une séance de perfusion courte : AMI 9 ou AMI 10 si le patient est immunodéprimé ou cancéreux.

Supplément forfaitaire : AMI 6 au-delà de la première heure, par heure, avec un maximum de 5 heures.

⚠️ Attention : l'administration de plusieurs produits est comprise dans le forfait de perfusion sous surveillance continue quel que soit le nombre de produits.

Séance de perfusion longue : séance supérieure à 1h

Une séance de perfusion supérieure à 1h avec une organisation de la surveillance comprend :

• la préparation des produits à injecter et du matériel,
• la pose de la perfusion,
• l'organisation de la surveillance.

Cotation d'une perfusion longue : AMI 14 ou AMI 15 si le patient est immunodéprimé ou cancéreux.

Arrêt et retrait du dispositif avec pansement et tenue du dossier de soins

Cotation pour l'arrêt et le retrait du dispositif avec pansement et tenue du dossier de soins : AMI 5

⚠️ Attention : ce forfait ne se cumule pas avec un forfait de perfusion sous surveillance continue.

Organisation de la surveillance d'une perfusion, de la planification des soins + la coordination avec les autres PS

Cotation pour l'organisation de la surveillance d'une perfusion, de la planification des soins + la coordination avec les autres professionnels de santé : AMI 4

⚠️ Attention :

• À l'exclusion du jour de la pose et de celui du retrait, par jour !
• Ne s’applique pas les jours de pose de perfusion et de débranchement.
• Pas de facturation de frais de déplacements ou de majorations de nuit et dimanche.

Changement de flacon, branchement en Y, intervention sur dispositif en place ou contrôle du débit, en dehors de la pose

Cotation pour un changement de flacon, un branchement en Y, une intervention sur dispositif en place ou contrôle du débit, en dehors de la pose : AMI 4,1

Séance de perfusion d'antibiotique en intraveineuse pour un patient atteint de mucoviscidose

Une séance de perfusion en intraveineuse d'antibiotique, sous surveillance continue, chez un patient atteint de mucoviscidose comprend :

• L'ensemble des gestes nécessaires à la réalisation de l'acte et à la surveillance du patient, ainsi que les autres actes éventuels liés au traitement de la mucoviscidose
• La pose de la perfusion
• L’organisation de la surveillance

Cotation d'une perfusion d'antibiotique en intraveineuse pour un patient atteint de mucoviscidose : AMI 15

⚠️ Attention : en l'absence de surveillance continue, le forfait pour séance de perfusion longue avec organisation de la surveillance s'applique.

Les règles de cumul dans la cotation des perfusions

Se cumulent à taux plein :

• les séances de perfusion courte sous surveillance continue (inférieure ou égale à 1h) et les séances de perfusion longue (supérieure à 1h) ;
• les séances liées à la prise en charge d’un patient diabétique ;
• les séances liées à la prise en charge des patients dépendants (forfait BSI infirmier : BSA, BSB et BSC).

À l'exception de ces séances, l’article 11B de la NGAP s’applique sur le premier acte avec le coefficient le plus important en entier ; sur le deuxième acte en demi (50%) ainsi que sur les actes suivants gratuits.

La cotation des perfusions facilitée grâce à agathe YOU

Grâce aux fonctionnalités uniques pensées avec vous et pour vous, l'application infirmière agathe YOU vous propose : 

• une consultation pour rechercher une cotation par mot-clé ou par catégorie ;
• un calcul automatique des actes infirmiers au moment de la saisie de la cotation ;
• une mémorisation des cotations dans vos séances favorites pour les actes infirmiers les plus régulièrement effectués ;
• un dossier de soins infirmiers vocal pour le suivi de vos patients !

Contactez-nous par ici pour en savoir plus sur l’application agathe YOU !

La cotation automatique des actes isolés

Découvrez la nouvelle fonctionnalité inédite agathe YOU : la cotation automatique des actes isolés ! Finies les saisies manuelles et les heures passées sur la NGAP. 

Comment ça marche ?

1. Photographiez la prescription d'un acte isolé avec agathe YOU.
2. agathe YOU identifie l'acte et le côté instantanément.
3. ✅ Votre ordonnance est prête à être facturée, sans effort !