La perfusion à domicile fait partie des soins les plus techniques… et des plus sensibles côté cotation. Entre perfusion courte (≤ 1h) sous surveillance continue et perfusion longue (> 1h) avec organisation de la surveillance, les forfaits AMI 9/10, AMI 14/15, les actes associés (AMI 4, AMI 4,1, AMI 5) et les règles de cumul peuvent vite prêter à confusion, surtout depuis la circulaire CNAM CIR-9/2025, qui encadre désormais strictement la facturation. 👉 Dans cet article, on vous explique clairement comment se déroule une séance de perfusion à domicile, quelles sont les conditions indispensables de prescription et surtout comment coter sans erreur selon la durée, le contexte et les actes réalisés. Objectif : sécuriser votre facturation IDEL, gagner du temps au cabinet, et éviter les erreurs qui peuvent coûter cher.
Les séances de perfusion à domicile
La séance de perfusion complète, quel que soit le nombre de flacons ou de produits utilisé, permet d’administrer des solutés et/ou des médicaments de manière continue ou discontinue à vos patients. L’administration des perfusions peut se faire :
- par voie veineuse,
- par voie sous cutanée,
- par voie centrale,
- par voie endorectale,
- ou encore par voie intrathécale.
⚠️ Attention : la voie périnerveuse n’est pas envisagée. En effet, l’utilisation de cathéter périnerveux ne relève pas des cotations relatives aux perfusions.
La réalisation de l’acte de perfusion à domicile
Pour rappel, les perfusions peuvent être réalisées sous deux conditions :
- ✅ En application d’une prescription médicale, qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée ;
- ✅ En application d’un protocole thérapeutique écrit, qualitatif et quantitatif préalablement établi, daté et signé par un médecin.
Pour que l’administration de la perfusion puisse être cotée, la prescription doit être quantitative et qualitative. Il faut absolument que les critères ci-dessous soient renseignés :
- La nature et quantité des produits injectés ;
- La voie d’administration, la durée de la perfusion des produits et la chronologie ;
- Les horaires d’administration ;
- Les modalités de surveillance ;
- Les éventuels gestes associés ;
- La durée du traitement.
La cotation des perfusions à domicile
Selon le protocole thérapeutique établi, la séance de perfusion nécessite :
- soit une surveillance continue : elle comprend la préparation des produits à injecter et du matériel de perfusion, la perfusion des produits de manière successive ou simultanée, la surveillance et l’arrêt avec pansement ;
- soit l’organisation d’une surveillance pour les perfusions dont la durée est supérieure à 1h : elle comprend la préparation des produits à injecter et du matériel, la pose, ainsi que l’organisation de contrôle et de gestion des complications éventuelles.
Dans la NGAP, la perfusion correspond à une séance avec laquelle les actes et les produits utilisés sont compris. Pour comprendre la cotation des perfusions à domicile, il faut distinguer la durée de la perfusion :
- Perfusion courte : moins ou égale à une heure avec une surveillance continue ;
- Perfusion longue : plus d’une heure.
Guide de la cotation IDEL
Maîtrisez la NGAP et la cotation des actes avec notre guide à télécharger gratuitement.
Tableau récapitulatif de la cotation perfusion IDEL
Il existe différents forfaits de perfusion :
| Acte / Contexte | Cotation NGAP (AMI / AMX) | Remarques |
|---|---|---|
| Séance de perfusion courte (≤ 1 heure) | AMI 9 (28,35 €) ou AMI 10 (31,50 € – si le patient est immunodéprimé ou cancéreux). | Préparation des produits et matériel ; pose ; surveillance ; arrêt et retrait avec pansement. Supplément forfaitaire AMI 6 au-delà de la première heure, par heure, max 5 heures. Administration de plusieurs produits comprise dans le forfait. |
| Séance de perfusion longue (> 1 heure) | AMI 14 (44,10 €) ou AMI 15 (44,10 € – si le patient est immunodéprimé ou cancéreux) | Préparation des produits et matériel ; pose ; organisation de la surveillance. ⚠️ Depuis la circulaire CIR-9/2025, une seule cotation AMI 14 ou AMI 15 par jour et par patient est autorisée, même si les perfusions sont espacées dans le temps ou posées simultanément sur deux sites différents. |
| Arrêt et retrait définitif d‘une perfusion après plus de 24 heures avec pansement et tenue du dossier de soins | AMI 5 (15,75€ = 5 × 3,15€) | Ce forfait ne se cumule pas avec le forfait perfusion sous surveillance continue. ⚠️ Depuis circulaire CIR-9/2025, un débranchement de moins de 24 heures est désormais coté AMI 4,1 (12,92 €). |
| Organisation de la surveillance, planification des soins + coordination avec les autres professionnels de santé | AMI 4 (12,60 €) | Organisation de la surveillance et coordination. Attention : exclut le jour de la pose et le jour du retrait ; par jour. Pas de frais de déplacement ni de majorations nuit/dimanche. |
| Changement de flacon, branchement en Y, intervention sur dispositif en place ou contrôle du débit (hors pose) | AMI 4,1 (12,92 €) | Actes hors pose inclus dans le cadre de la perfusion ; pas de cumul avec les actes de pose. |
| Séance de perfusion d’antibiotique en intraveineuse pour mucoviscidose (sous surveillance continue) | AMI 15 (44,10 €) | Pose de la perfusion + organisation de la surveillance + actes liés au traitement de la mucoviscidose. |
Séance de perfusion courte : séance inférieure / égale à 1h
Une séance de perfusion inférieure ou égale à 1h sous surveillance continue (hors perfusion d’antibiotiques pour patient atteint de mucoviscidose) comprend :
- la préparation des produits à injecter et du matériel,
- la pose de la perfusion,
- la surveillance,
- l’arrêt et le retrait avec pansement.
💸 Cotation d’une séance de perfusion courte : AMI 9 ou AMI 10 si le patient est immunodéprimé ou cancéreux + supplément forfaitaire : AMI 6 au-delà de la première heure, par heure, avec un maximum de 5 heures.
L’administration de plusieurs produits est comprise dans le forfait de perfusion sous surveillance continue quel que soit le nombre de produits.
Séance de perfusion longue : séance supérieure à 1h
Une séance de perfusion supérieure à 1h avec une organisation de la surveillance comprend :
- la préparation des produits à injecter et du matériel,
- la pose de la perfusion,
- l’organisation de la surveillance.
💸 Cotation d’une perfusion longue : AMI 14 ou AMI 15 si le patient est immunodéprimé ou cancéreux.
⚠️ Depuis la circulaire CIR-9/2025, une seule cotation AMI 14 ou AMI 15 par jour et par patient est autorisée, même si les perfusions sont posées simultanément sur deux sites différents ou espacées dans le temps.
Arrêt et retrait du dispositif avec pansement et tenue du dossier de soins
Cotation pour l’arrêt et le retrait définitif du dispositif avec pansement et tenue du dossier de soins : AMI 5
Ce forfait ne se cumule pas avec un forfait de perfusion sous surveillance continue.
⚠️ Depuis circulaire CIR-9/2025, un débranchement de moins de 24 heures est désormais coté AMI 4,1 (12,92 €).
Organisation de la surveillance d’une perfusion, de la planification des soins + la coordination avec les autres PS
💸 Cotation pour l’organisation de la surveillance d’une perfusion, de la planification des soins + la coordination avec les autres professionnels de santé : AMI 4
Attention :
- À l’exclusion du jour de la pose et de celui du retrait, par jour !
- Ne s’applique pas les jours de pose de perfusion et de débranchement.
- Pas de facturation de frais de déplacements ou de majorations de nuit et dimanche.
Changement de flacon, branchement en Y, intervention sur dispositif en place ou contrôle du débit, en dehors de la pose
💸 Cotation pour un changement de flacon, un branchement en Y, une intervention sur dispositif en place ou contrôle du débit, en dehors de la pose : AMI 4,1
Séance de perfusion d’antibiotique en intraveineuse pour un patient atteint de mucoviscidose
Une séance de perfusion en intraveineuse d’antibiotique, sous surveillance continue, chez un patient atteint de mucoviscidose comprend :
- L’ensemble des gestes nécessaires à la réalisation de l’acte et à la surveillance du patient, ainsi que les autres actes éventuels liés au traitement de la mucoviscidose
- La pose de la perfusion
- L’organisation de la surveillance
💸 Cotation d’une perfusion d’antibiotique en intraveineuse pour un patient atteint de mucoviscidose : AMI 15
💡 Bon à savoir : En l’absence de surveillance continue, le forfait pour séance de perfusion longue avec organisation de la surveillance s’applique.
Dites stop aux erreurs de cotation !
En tournée, agathe YOU vous aide à réduire les erreurs et à facturer plus sereinement.
La circulaire CIR-9/2025 sur la cotation perfusion IDEL
Le 25 juin 2025, la CNAM a publié la circulaire CIR-9/2025, bouleversant les pratiques habituelles des IDEL en matière de facturation des actes de perfusion. Dans le but affiché d’uniformiser la cotation des perfusions longues (plus de 60 minutes), cette nouvelle réglementation a un impact direct sur l’organisation des soins et la gestion administrative des cabinets infirmiers.
Cotation des perfusions de plus d’une heure : ce que dit la nouvelle règle
Les actes AMI 14 et AMI 15 correspondent à un forfait pour une perfusion intraveineuse d’une durée supérieure à 60 minutes, réalisée sans surveillance continue. Cette cotation inclut :
- La préparation du matériel nécessaire,
- La mise en place de la perfusion,
- La réalisation des contrôles et la gestion des potentielles complications.
Jusqu’à présent, il était possible de facturer chaque séance séparément, par exemple lors de deux passages quotidiens si plusieurs perfusions étaient prescrites.
💡 Ce qui change avec la CIR-9/2025 :
Désormais, une seule cotation AMI 14 ou AMI 15 par jour et par patient est autorisée, même si les perfusions sont espacées dans le temps ou posées simultanément sur deux sites différents.
Exemples concrets :
| Contexte | Avant la circulaire | Depuis la circulaire CIR-9/2025 |
|---|---|---|
| Facturation de deux perfusions longues dans la même journée | AMI 14 le matin + AMI 14 le soir | AMI 14 le matin + AMI 4.1 le soir |
| Retrait d’une perfusion de moins de 24h | AMI 5 | AMI 4.1 |
| Mise en place simultanée de deux perfusions sur deux sites différents | AMI 14 facturé deux fois | AMI 14 facturable une seule fois |
| Surveillance liée à une complication sur perfusion | AMI 4.1 en cas d’incident | Pas de modification |
Cas particuliers & exceptions : ce que vous pouvez encore coter
- Lorsqu’une perfusion longue et une courte (sous surveillance continue) sont posées au même moment, la cotation « taux plein » reste applicable, mais une seule facturation par jour sera validée.
- Exemples de combinaisons possibles : AMI 9 + AMI 14 ou AMI 10 + AMI 15. Cela ne peut toutefois être coté qu’une seule fois dans la journée.
AMI 5 : redéfinition du retrait des dispositifs de perfusion
Jusqu’à maintenant, l’AMI 5 était utilisé à chaque retrait d’une perfusion de longue durée, exception faite des perfusions de moins de 60 minutes sous surveillance continue (AMI 9 ou AMI 10).
La CIR-9/2025 limite désormais l’AMI 5 aux situations suivantes :
- Arrêt définitif de perfusion de plus de 24 heures.
- Retrait définitif de dispositifs type MidLine ou PiccLine (avec, si besoin, pansement et changement de valve).
Des cas fréquents sont concernés : débranchements définitifs en fin de chimiothérapie, dernière journée d’utilisation de pompe, etc.
Pour les perfusions <24h, l’arrêt sera dorénavant coté AMI 4.1 (sauf si le soin correspond à une seule et unique perfusion).
Utilisation de l’AMI 4.1 pour les actes associés aux perfusions longues
L’AMI 4.1 reste cotable dans les soins suivants liés à une perfusion longue :
- Sur prescription médicale : changement de flacon, surveillance du débit, branchement en Y, déplacement de la perfusion
- Dans le cadre d’un appel suite à une complication (sauf lors de la pose initiale, AMI 14/15)
En cas de branchement en Y, deux AMI 4.1 peuvent être facturés : le second à demi-tarif.
Rien ne change pour les perfusions courtes (< 60 minutes sous surveillance continue)
Toutes les pratiques de cotation perfusion pour les actes de moins d’une heure réalisés sous surveillance permanente (AMI 9, AMI 10) restent inchangées selon la circulaire.
Les règles de cumul cotation perfusion IDEL
Pour la cotation perfusion IDEL, se cumulent à taux plein :
- les séances de perfusion courte sous surveillance continue (inférieure ou égale à 1h) et les séances de perfusion longue (supérieure à 1h) ;
- les séances liées à la prise en charge d’un patient diabétique ;
- les séances liées à la prise en charge des patients dépendants (forfait BSI infirmier : BSA, BSB et BSC).
À l’exception de ces séances, l’article 11B de la NGAP s’applique sur le premier acte avec le coefficient le plus important en entier ; sur le deuxième acte en demi (50%) ainsi que sur les actes suivants gratuits.
La cotation des perfusions facilitée grâce à agathe YOU
Grâce aux fonctionnalités uniques pensées avec vous et pour vous, l’application infirmière agathe YOU vous propose :
- une consultation pour rechercher une cotation par mot-clé ou par catégorie ;
- un calcul automatique des actes infirmiers au moment de la saisie de la cotation ;
- une mémorisation des cotations dans vos séances favorites pour les actes infirmiers les plus régulièrement effectués ;
- un dossier de soins infirmiers vocal pour le suivi de vos patients ;
- la cotation automatique des actes isolés ! Finies les saisies manuelles et les heures passées sur la NGAP.
Contactez-nous par ici pour en savoir plus sur l’application agathe YOU !
📃 Sources :
- Circulaire CIR-9/2025 de l’Assurance Maladie
- Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP)
- Ordre National des Infirmiers – Cotation des actes
Peut on.coter un ami 9 et un ami 5 en même temps?
Bonjour,
Non, on ne peut pas coter automatiquement un AMI 9 + un AMI 5 en même temps.
L’AMI 9 (perfusion courte ≤ 1h sous surveillance continue) inclut déjà la pose, la surveillance, l’arrêt et le retrait du dispositif. Donc, dans la même séance, l’AMI 5 ne se rajoute pas.
👉 L’AMI 5 concerne plutôt l’arrêt/retrait d’un dispositif lors d’un passage distinct, selon le contexte de perfusion.
En cas de doute sur une situation précise, le plus sûr est de contacter votre CPAM / service relations professionnels de santé.
Belle journée à vous,
Bonjour j ai plusieurs prescriptions pour la mème patiente car les soins se sont prolongés au fils des jours avec diverses perfusions on a changé ornement le cathéter plusieurs fois est ce que cela se cote ?
L ami 5 se cote uniquement à chaque fin de prescription ?
Bonjour,
Non, l’AMI 5 ne se cote pas uniquement en fin de prescription. Il se facture lorsqu’il y a arrêt de perfusion et retrait du dispositif, selon la situation réelle du patient et le passage effectué.
Si plusieurs perfusions se succèdent avec nouvelles prescriptions et changements de cathéter/dispositif, la cotation dépend des actes réellement réalisés à chaque fois (pose, surveillance, arrêt, retrait…). Ce n’est donc pas lié seulement à la fin globale du traitement.
👉 En cas de dossier complexe avec plusieurs prescriptions, le plus sûr reste de contacter votre CPAM / service relations professionnels de santé.
Belle journée à vous,
Bonjour,
J’ai besoin d’aide pour m’aider à côter la prescription suivante s’il vous plait, (début de prise en charge un soir):
Posologie bionolytes 1500 ml par jour ; temps de passage : 12h
fréquence : 2x/jour à 8h et à 20h pendant 14 jours
et Solumédrol pour 5 jours à 8h:
posologie 100 ml fréquence : 1x/jour temps de passage : 30 minutes
merci par avance pour votre aide
Bonjour,
Pour cette prescription, la cotation pourrait être la suivante si le patient n’est ni cancéreux ni immunodéprimé :
Pendant les 5 premiers jours :
À 8 h : AMI 14 pour la perfusion longue de Bionolytes sur 12 h + AMI 9 pour le Solumédrol sur 30 minutes.
À 20 h : AMI 4,1 pour l’intervention sur perfusion déjà en place / changement de flacon.
Du 6e au 14e jour :
À 8 h : AMI 14.
À 20 h : AMI 4,1.
Comme la prise en charge débute un soir, le premier passage à 20 h peut a priori être coté AMI 14, puisqu’il s’agit de la première pose de perfusion longue.
À noter : en cas de patient cancéreux ou immunodéprimé, les cotations changent : AMI 15 à la place de l’AMI 14, et AMI 10 à la place de l’AMI 9.
Cette réponse reste à confirmer selon le contexte exact de prise en charge et la prescription. En cas de doute, le plus sûr est de se rapprocher de la NGAP ou de la CPAM pour valider la cotation applicable.
Bonjour,
Prescription sur 9 jours pour baxter acupan sur 24h + baxter pantopazol + baxter pantoprazol+baxter solumédrol au cours de la même séance.
Pour ma part j’aurai côté ami14+ami9 tous les jours. est-ce cela?
Merci par avance
Bonjour,
Oui, c’est bien cela :
Vous avez bien choisi AMI 14 + AMI 9 chaque jour, selon la durée de chaque perfusion.
Belle journée à vous,
Marion
Bonjour
J’ai une cure antibiotique chez un patient mucoviscidose 3 fois par jour je prépare, pose et débranche en surveillance continue , puis je compter pour ce cas particulier ami15 3 fois par jour? Merci
Bonjour,
Oui, vous pouvez compter AMI 15 3 fois par jour pour ce cas particulier, étant donné que le patient est immunodéprimé (mucoviscidose). Chaque acte de perfusion de plus d’une heure avec surveillance continue peut être facturé en AMI 15.
Belle journée à vous,
Marion
bien préciser par séance par jour + déplacement