En libéral, la cotation alimentation entérale par pompe repose essentiellement sur l’acte NGAP coté AMI 3 par séance. Mais attention : l’interprétation de la nomenclature est stricte, et les erreurs sont fréquentes, en particulier lors de séances programmées “matin et soir”. Dans cet article, La Ruche vous propose une méthode claire et fiable pour bien coter, éviter les rejets liés à une facturation non conforme, et sécuriser la télétransmission.
Qu’est-ce que l'alimentation entérale par pompe ?
L’alimentation entérale (ou nutrition entérale) consiste à apporter des nutriments via le tube digestif quand l’alimentation orale est impossible ou insuffisante, tout en gardant un intestin fonctionnel. Concrètement, le patient reçoit une préparation nutritive via une sonde (souvent sonde naso-gastrique, gastrostomie, ou jéjunostomie) reliée à un système d’administration.
La pompe (souvent appelée “nutri-pompe”) sert à délivrer le produit nutritif à un débit programmé, sur une durée définie (par exemple la nuit), ce qui améliore la tolérance et la sécurité (débit régulier, alarmes, traçabilité). Au domicile, un prestataire peut fournir la pompe et les dispositifs, mais l’IDEL reste fréquemment sollicité(e) pour la mise en route, la surveillance, l’hygiène, l’éducation du patient/aidant, et les transmissions.
Comment fonctionne la cotation de l'alimentation entérale par pompe ?
Dans la NGAP (version en vigueur au 01/01/2026), l’acte de référence est libellé ainsi :
- “Alimentation entérale par gavage ou en déclive ou par nutri-pompe, y compris la surveillance, par séance” : AMI 3
- Et, si la voie est jéjunale avec stomie : AMI 4
- La pose de sonde gastrique est également listée à AMI 3
Point clé : la NGAP dit “par séance” et précise que l’acte comprend “y compris la surveillance”.
La cotation alimentation entérale par pompe
| Situation (NGAP – Article “Pose de sonde et alimentation”) | Cotation |
|---|---|
| Pose de sonde gastrique | AMI 3 |
| Alimentation entérale (gavage / déclive / nutri-pompe), surveillance incluse, par séance | AMI 3 |
| Alimentation entérale par voie jéjunale avec sondage de stomie + pansement + surveillance, par séance | AMI 4 |
Les différences entre cotation alimentation entérale et nutrition parentérale
Il y a un piège classique : confondre nutri-pompe entérale (tube digestif) et nutrition parentérale (voie veineuse, perfusion).
- Alimentation / nutrition entérale : acte NGAP “alimentation entérale… par nutri-pompe” = AMI 3 (ou AMI 4 si jéjunale avec stomie).
- Nutrition parentérale : on bascule dans le chapitre “perfusion” (forfaits de perfusion, organisation de surveillance, arrêt/retrait, etc.), avec des règles spécifiques et des circulaires d’application. Exemple : la circulaire Assurance Maladie CIR-9/2025 précise des points de doctrine sur perfusions (arrêt < 24h, débranchement temporaire, etc.).
Pourquoi ça change tout ? Parce que les actes “perfusion” ont leurs propres forfaits, limites de cumul, notions de surveillance continue/non continue, et une logique “pose/arrêt” très structurée. Réutiliser ces raisonnements pour l’entéral peut vous mettre hors-cadre.
Guide de cotation
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Exemples pratiques de cotation : cas d’un patient cancéreux sous alimentation entérale par pompe
Cas clinique (réaliste au domicile)
Patient suivi pour cancer ORL avec dénutrition, porteur d’une gastrostomie. Prescription de nutrition entérale nocturne via nutri-pompe, 7j/7. L’IDEL intervient :
- le soir (ex. 19h) : préparation d’hygiène, vérification de la stomie, installation, programmation de la pompe, consignes, surveillance initiale, transmissions ;
- le matin (ex. 7h) : fin de nutrition, vérification tolérance, hygiène, rinçage/soins autour de la sonde selon protocole, transmissions.
Cotation “socle” (entérale)
- Soir : AMI 3 = “Alimentation entérale… par nutri-pompe, y compris la surveillance, par séance”.
Matin : c’est ici que les pratiques divergent dans “le monde” IDEL. La façon la plus défendable consiste à ne coter AMI 3 le matin que si vous réalisez une véritable séance au sens NGAP (surveillance + actes concrets autour de l’alimentation entérale, traçabilité), et pas un “passage minute”. La NGAP ne propose pas d’acte autonome “débranchement entéral” : votre protection, c’est le contenu réel de la séance et sa traçabilité.
bonjour
cela fait longtemps que je ne fais plus ce soin car non payé sur toutes les lignes
Bonjour,Cas concret : administration de médicaments par la sonde de jejuno matin et soir. Branchement de l’alimentation le soir. Débranchement le matin après administration des traitements et rinçage de la sonde. Que peut-on coter ? Patient atteint d’un cancer ORL. Merci !