En tant qu'infirmière libérale, vous serez certainement amenée à travailler de nuit un jour ou l'autre ! ? C'est-à-dire effectuer une intervention chez un patient entre 20h et 8h du matin. Quand et comment coter la majoration nuit IDEL ? Dans quelles conditions ? Que signifie travailler de nuit quand on est infirmière libérale ? Peut-on réellement comparer les heures noctures d'une IDEL avec les heures noctures d'une infirmière à l'hôpital ? Que faut-il savoir sur la cotation des soins infirmiers de nuit à domicile ? Décryptage sur la vie nocturne d'une infirmière à domicile dans cet article !
? Le travail de nuit en libéral : 2 définitions
Quand on parle de travailler de nuit en libéral, il faut distinguer :
- la définition du travail de nuit donnée par la Sécurité Sociale,
- du fait même de travailler quand il fait nuit.
Et oui, cela n'est pas la même chose !
? Pour la Sécurité Sociale, vous travaillez de nuit lorsque que vous intervenez chez un patient entre 20h et 8h du matin !
? Pour vous, la nuit commence avant 20h et finit bien après 8h en hiver ! Il est donc important de distinguer cette nuance.
? La majoration nuit IDEL : tout ce qu'il faut savoir
Tout d'abord, il est important de préciser que les infirmières libérales ne réalisent jamais de nuit complète. Une intervention de nuit est soit liée à :
- une prescription médicale avec des horaires précis
- un problème en cas de perfusion sur pompe ou alimentation branchée sur pompe.
En tant qu'IDEL, vous interviendrez ponctuellement, pendant un temps restreint, de nuit, mais vous n'effectuerez pas de nuit de soins complète, contrairement aux infirmières de garde à l’hôpital.
Quand coter la majoration nuit IDEL ?
Lorsque vous réalisez un acte la nuit en tant qu'infirmière libérale, l'article 14 de la NGAP (Nomenclature infirmière) prévoit qu'il est possible de le majorer. Le montant de la majoration variera selon le créneau horaire pendant lequel l'acte est réalisé.
Il existe deux types de prise en charge pour la majoration nuit IDEL :
- La prise en charge d’urgence : dans ce cas, l’acte doit être justifié par l’état du patient, il doit être réalisé de manière ponctuelle, il doit être justifié et prescrit par le médecin, il doit être réalisé entre 20h et 8h et l’appel au praticien doit être passé entre 19h et 7h.
- La prise en charge d’un acte répété (réalisé de manière continue) : dans ce cas, l’acte doit être justifié et prescrit par le médecin, la prescription doit comporter la mention impérieuse de réaliser l’acte et la nécessité de son exécution quotidienne de nuit, et enfin, il doit être effectué entre 20h et 8h.
Comment coter la majoration nuit IDEL ?
? Voici les tarifs conventionnels applicables pour la majoration nuit IDEL :
- de 20h à 23h et de 5h à 8h :
- Départements métropolitains : 9,15 €
- Départements d’outre-mer et Mayotte : 9,15 €
- de 23h à 5h :
- Départements métropolitains : 18,30 €
- Départements d’outre-mer et Mayotte : 18,30 €
Les règles de cumul de la majoration nuit IDEL
La majoration nuit IDEL se cumule avec la majoration d’acte unique (MAU), la majoration de coordination infirmière (MCI) et la majoration enfant de moins de 7 ans (MIE). Elle ne se cumule pas avec la majoration de dimanche et jours fériés et la majoration d’urgence.
Dans quelles conditions coter la majoration nuit IDEL ?
⚠️ Attention, pour pouvoir coter la majoration nuit IDEL, le prescripteur de votre patient doit avoir noté sur l'ordonnance médicale les horaires précis du soin à réaliser. Ainsi, vous ne pouvez majorer des actes en actes de nuit pour de simples questions d'organisation (par exemple si vous décidez de commencer votre tournée avant 8h du matin).
Et nous vous le disions un peu plus haut dans l'article, pour une prise en charge d'urgence en raison de l'état de santé de votre patient, vous pouvez coter la majoration nuit IDEL si et seulement si les conditions suivantes sont respectées :
- l’acte a été prescrit par un médecin,
- l’acte est justifié par l'état de santé du/de la malade,
- l’acte est effectué entre 20h et 8h du matin,
- l’appel du praticien a été passé entre 19h et 7h du matin.
Travailler de nuit en libéral : les avantages et inconvénients
Que ce soit le travail de nuit au sens de la Sécurité Sociale, ou au sens purement technique, pratiquer votre métier quand il fait nuit peut présenter des inconvénients et des avantages.
Les inconvénients de travailler de nuit en libéral
En termes d'inconvénient, il est évident que travailler de nuit est plus contraignant et fatiguant. Vous êtes plus à même de vous sentir seul. En effet, les commerces sont fermés, vos collègues ne sont pas disponibles, l'entourage du patient n'est bien souvent pas là. C'est d'autant plus difficile l'hiver, lorsque vous partez et rentrez chez vous de nuit. Enfin, petit détail qui a son importance, il est fréquemment plus difficile de trouver une place pour se garer, car les gens sont déjà rentrés chez eux, ou bien pas encore partis travailler.
Les avantages de travailler de nuit en libéral
Mais les avantages à travailler de nuit sont nombreux ! Certes, vous êtes seul, mais cela peut être synonyme de tranquillité ! Pas de circulation, pas d'appels qui vous interrompent, vous êtes plus concentrée et plus paisible. La majoration financière, si elle peut être appliquée, est également un élément qui compense en partie les inconvénients.
Le témoignage d'une IDEL
"Travailler de nuit est vraiment quelque chose de spécial, car on est un peu dans sa bulle. On voit les patients sous un autre jour, bien souvent sans artifices, en pyjama, pas très bien réveillés pour les visites tôt le matin. C'est une vraie immersion dans l'intimité du patient, bien plus que pendant les visites de jour et cela renforce forcément le lien qu'il peut y avoir avec le patient. Les situations cocasses que l'on peut vivre dans ces occasions sont également plus nombreuses !"
Et vous, aimez-vous travailler de nuit ? Racontez-nous vos expériences et anecdotes !
