Face à la situation épidémique qui poursuit sa progression et circule activement sur le territoire, les infirmiers libéraux ont une place prépondérante dans le dépistage du covid-19 ! Ils sont de plus en plus mis à contribution pour réaliser les tests PCR, et plus récemment, les tests antigéniques. On parle spécificités, cotation et facturation.
Tests PCR et antigéniques : quelles différences ?
Même si les tests virologiques (RT-PCR) et tests antigéniques utilisent tous deux la même technique de prélèvement naso-pharyngé, le principe de détection de la maladie, lui, diffère.
En effet, l’analyse du test PCR est effectuée par les laboratoires, dont le rôle est de rechercher le matériel génétique du virus. À l’inverse, l’infirmière peut analyser elle-même l’échantillon du test antigénique, qui, au contact d’un réactif, permet de détecter la présence de protéines virales.
Cependant, les tests antigéniques sont globalement moins fiables que les tests RT-PCR, qui restent la référence pour établir un diagnostic précis. Néanmoins, la Haute Autorité de Santé se montre favorable à leur utilisation, car le rendu des résultats est beaucoup plus rapide : entre 15 et 30 minutes, contre moins de 36 heures pour les tests PCR.
Ainsi, ces tests rapides permettent non seulement de faciliter le dépistage, mais aussi de désengorger les laboratoires, un atout majeur en période de forte circulation virale.
Qui peut se faire dépister ?
Depuis l’arrêté ministériel du 25 juillet publié au Journal officiel, tout individu peut réaliser un test virologique (RT-PCR), sans prescription médicale préalable et sans avance de frais.
Selon les avis rendus par la HAS, les tests antigéniques peuvent être eux utilisés pour :
Les personnes symptomatiques, dans les 4 premiers jours après l’apparition des symptômes, répondant aux critères suivant :
- Age inférieur ou égal à 65 ans
- Absence de comorbidité et de risque de développer une forme grave de la covid-19
- Impossibilité d’obtenir les résultats d’un test PCR en moins de 48 heures
Les personnes asymptomatiques non identifiées comme cas contact, dans le cadre de dépistages collectifs ciblés (entreprise, EHPAD...)
Facturation et cotation des tests PCR
La cotation des tests PCR
De manière générale, il est conseillé de faire le prélèvement en acte isolé, dans le cadre d’une tournée de soins spécifique si possible.
| À domicile | Au cabinet, laboratoire ou structure dédiée | |
| Dépistage RT-PCR seul ou prélèvement veineux seul | AMI 4,2 + IFA | AMI 3,1 |
| Dépistage RT-PCR + sérologie (sur prescription) | AMI 4.2 + AMI 1.5 à taux plein, dans la limite de 2 actes au plus + IFA |
AMI 3.1 + AMI 1.5 à taux plein dans la limite de 2 actes au plus |
| Acte prescrit « autre » (en dehors de l’acte de surveillance d’un « patient covid-19 » facturé en AMI 5,8) + dépistage RT-PCR ou sérologie |
AMI « x » de l’acte prescrit + AMI 3.1 à taux plein dans la limite de 2 actes au plus + IFA |
Même cotation qu'à domicile |
La facturation des tests PCR
La facturation du test se fait dans le cadre habituel, par le biais d'une feuille de soin électronique (FSE). Si le test a été effectué sans prescription médicale au préalable, elle doit comporter :
- Soit le numéro ADELI du médecin traitant (ou s'il n'en dispose pas, du médecin que le patient aura désigné pour assurer sa prise en charge)
OU, soit si le patient n'est pas en capacité de désigner un médecin, le numéro Assurance Maladie générique prescripteur suivant : n° AM 291 991 453
- La date de la réalisation du test.
- Le numéro de sécurité sociale du patient. Si le NIR du patient n'est pas connu, il faut renseigner le numéro : 1 55 55 55 CCC 023 (CCC = numéro de la caisse de rattachement du laboratoire).
- Renseigner systématiquement le code exonération EXO 3.
Dans le cas où le patient ne dispose pas de carte vitale, l'infirmier devra remplir ce bordereau de facturation et le transmettre par courrier ou par mail à son organisme de rattachement.
Facturation et cotation des tests antigéniques
La cotation des tests antigéniques
| À domicile | Au cabinet | Dans le cadre d’un dépistage collectif |
| AMI 7,3 + IFA ( ou AMI 6,2 pour 3 patients ou plus, dès le premier prélèvement) | AMI 6,2 | AMI 4,9 |
Ces cotations sont cumulables à taux plein avec la cotation d'un autre acte dans la limite de deux actes au plus pour un même patient.
La facturation des tests antigéniques :
Pour s’assurer la rémunération du test, l’IDEL doit d’abord s’identifier en tant que prescripteur et exécutant, puis renseigner le NIR du patient. Ensuite, de la même façon que pour les tests PCR, si le patient ne dispose pas de NIR, il faut alors renseigner le numéro anonyme spécifique : 1 55 55 55 CCC 023, ainsi que la date de naissance 31/12/1955. Par ailleurs, le code d’exonération EXO 3 doit également être renseigné. Enfin, l’infirmier doit compléter et remettre au patient un document de traçabilité, quel que soit le résultat du test.
Les résultats des tests, qu'ils soient positifs ou négatifs, doivent impérativement être saisis sur la plateforme sécurisée de l'outil SI-DEP (Système d’Informations de DEPistage).
Pour vous faciliter la vie, la nouvelle application mobile agathe YOU vous permet de facturer et télétransmettre les actes isolés comme les tests antigéniques en direct de chez le patient.
Pour aller plus loin : Campagne de vaccination 2023-2024 contre le Covid : les modalités de prise en charge et facturation IDEL
