Après une première partie sur la facturation des actes de prélèvements à domicile, La Ruche vous propose aujourd’hui une seconde partie sur la facturation des actes d’injection IDEL ! 👉 Ainsi, vous saurez absolument tout sur la cotation injection sous-cutanée, la cotation injection intramusculaire, les règles de cumul… Et pour vous accompagner davantage sur le sujet, découvrez aussi notre guide des cotations IDEL qui vous offrira l’opportunité de revoir les fondamentaux et d’améliorer vos connaissances sur la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP). 😇
💉 Les injections à domicile par l'infirmière libérale
Il existe 6 principales injections pouvant être réalisées à domicile par l’IDEL :
- L’injection sous-cutanée ;
- L’injection intramusculaire ;
- L’injection intraveineuse directe isolée, en série ou chez un enfant de moins de 5 ans ;
- L’injection d’un sérum selon la méthode de Besredka ;
- L’injection intradermique ;
- L’injection d’allergène(s). ⤵️
💸 La cotation injection sous-cutanée
L’injection sous-cutanée : AMI 1 (ou AMX dans le cadre de la dépendance) + IFD + MAU (Majoration Acte Unique) éventuel pour un acte isolé.
💸 La cotation injection intramusculaire
L’injection intramusculaire : AMI 1 + IFD + MAU (Majoration Acte Unique) si acte isolé. Si facturé avec un BSI, l’acte est divisé par deux : BSA, B ou C + AMX 1/2. Il s’agit d’un acte courant que vous réalisez régulièrement en tant qu’infirmière libérale.
💸 La cotation injection sérum selon la méthode de Besredka
L’injection d’un sérum d’origine humaine ou animale selon la méthode de Besredka : AMI 5 (avec la surveillance). Pour injecter ces produits, vous devez suivre un protocole strict et le médecin doit pouvoir intervenir à tout moment.
💸 La cotation injection intradermique
L’injection intradermique : AMI 1 (ou AMX, car il peut être réalisé dans le cadre de la dépendance). Ce type d’injection est rare.
💸 La cotation injection d’allergène(s)
L’injection d’allergènes (un ou plusieurs) pour le traitement d’hyposensibilisation spécifique : AMI 3, selon un protocole écrit, y compris la surveillance, la tenue du dossier de soins et la transmission des informations au médecin prescripteur. Il s’agit d’un soin rare, car c’est un protocole de désensibilisation prescrit par les allergologues.
💸 La cotation injection intraveineuse
- L’injection intraveineuse directe isolée : AMI 2 ;
- L’injection intraveineuse directe en série : AMI 1,5 + MAU (Majoration Acte Unique) ;
- L’injection intraveineuse chez un enfant de moins de 5 ans : AMI 2 + MIE (Majoration Infirmier Enfant) ;
- L’injection vaginale : AMI 1,25.
💸 La cotation des injections qui relèvent des soins spécialisés
👉 L’article 2 du chapitre 1 de la NGAP infirmière détaille les injections relevant des soins spécialisés :
- L’injection d’analgésique : AMI 5, à l’exclusion de la première par cathéter intrathécal ou péridural, avec protocole. Ce soin est rare et utilisé par exemple dans les centres anti-douleur.
- L’injection intraveineuse par site implanté : AMI 4, incluant l’héparinisation et le pansement infirmier.
- L’injection intraveineuse par cathéter central : AMI 3, avec héparinisation et pansement.
👉 L’article 4 du chapitre 1 de la NGAP précise les injections pour le traitement des patients immunodéprimés ou cancéreux à domicile :
- L’injection intramusculaire ou sous-cutanée : AMI 1,5 ou AMX ;
- L’injection intraveineuse : AMI 2,5 ;
- L’injection intraveineuse d’un produit de chimiothérapie anticancéreuse : AMI 7.
👉 Enfin, l’article 5 bis du chapitre 1 de la NGAP, traitant de la prise en charge à domicile des patients traités par insuline, définit la cotation de l’injection sous-cutanée d’insuline en AMI 1.
Tableau récapitulatif sur la cotation des injections
| Injections à domicile par l’IDEL | Cotation |
| Injection sous-cutanée | AMI 1 ou AMX 1 |
| Injection intramusculaire | AMI 1 ou AMX 1 |
| Injection d’un sérum d’origine humaine ou animale selon la méthode de Besredka | AMI 5 |
| Injection intradermique | AMI 1 ou AMX 1 |
| Injection d’allergènes (un ou plusieurs) pour le traitement d’hyposensibilisation spécifique | AMI 3 |
| Injection intraveineuse directe isolée | AMI 2 |
| Injection intraveineuse directe en série | AMI 1,5 |
| Injection intraveineuse chez un enfant de moins de 5 ans | AMI 2 |
| Injection vaginale | AMI 1,25 |
| Injection d’analgésique pour les soins spécialisés | AMI 5 AP |
| Injection intraveineuse par site implanté pour les soins spécialisés | AMI 4 |
| Injection intraveineuse par cathéter central pour les soins spécialisés | AMI 3 |
🚯 L'évacuation des déchets après une injection
Après une injection, vous avez la responsabilité d’éliminer vos déchets de soins produits au domicile de votre patient ou au cabinet. Il s’agit de déchets présentant des risques infectieux, les DASRI (Déchets d’Activité de Soins à Risque Infectieux) :
- Déchets souillés par des liquides biologiques ;
- Déchets piquants, coupants, tranchants.
Le Stockage et traitement des DASRI pour une production inférieure à 5kgs/mois :
- Conteneurs à l’abri du public et de la chaleur ;
- Conteneurs munis de fermetures temporaires et définitives ;
- Pendant une durée maximum de 3 mois ;
- Contractualiser avec un prestataire collecteur pour faire transporter vos DASRI jusqu’à l’usine de traitement ;
- Conserver les documents justificatifs durant 3 ans.
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La nomenclature complète est disponible sur le logiciel infirmier de facturation et de télétransmission agathe YOU :
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