Vous êtes infirmière libérale ou vous vous intéressez à la coordination des soins et au suivi des patients chroniques ? Le dispositif ASALEE (Action de Santé Libérale en Équipe) pourrait transformer votre pratique. 👉 Dans cet article, nous faisons le point sur le rôle de l’infirmière ASALEE : ses missions, ses conditions d’exercice, les avantages du dispositif et ce qu’il représente concrètement pour les infirmières libérales !
Qu’est-ce qu’une infirmière ASALEE ?
Le terme Asalée provient de l’acronyme ASALEE, qui signifie Action de Santé Libérale En Équipe. Financé principalement par l’Assurance Maladie, ce dispositif repose sur la coopération entre médecins généralistes et infirmières.
👉 Son objectif : améliorer la prévention et le suivi des patients chroniques (diabète, hypertension, maladies cardiovasculaires, BPCO, troubles cognitifs liés à l’âge, tabagisme…).
L’infirmière ASALEE intervient sous protocole de coopération, validé par l’ARS et par arrêté national. Elle peut être infirmière libérale ou salariée et exerce en équipe au sein d’un cabinet médical ou d’une maison de santé pluriprofessionnelle (MSP).
Bref historique du dispositif ASALEE
Le dispositif ASALEE (Action de Santé Libérale En Équipe) voit le jour au début des années 2000, dans un contexte de montée en puissance des maladies chroniques (diabète, BPCO, maladies cardiovasculaires) et de difficulté croissante des médecins généralistes à tout gérer seuls en consultation.
➡️ 2004 : lancement expérimental
ASALEE naît officiellement comme expérimentation en 2004, sous l’impulsion de médecins généralistes et d’acteurs de terrain souhaitant tester un nouveau modèle d’organisation des soins en ville. L’idée fondatrice : intégrer des infirmières spécifiquement formé·es au sein des cabinets médicaux libéraux pour :
- assurer une éducation thérapeutique de proximité
- renforcer le dépistage et le suivi des pathologies chroniques
- alléger la charge médicale en déléguant certains actes protocolisés
Cette expérimentation est alors soutenue par les autorités de santé, notamment dans le cadre de programmes visant à réorganiser la prise en charge des maladies chroniques.
➡️ Années 2010 : montée en puissance et reconnaissance
Au fil des années, le dispositif fait ses preuves sur plusieurs plans :
- amélioration de certains indicateurs de suivi des patients chroniques
- meilleure coordination au sein des cabinets
- gain de temps médical pour les généralistes
Progressivement, ASALEE s’étend sur une grande partie du territoire, en s’implantant dans des cabinets individuels, des maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) ou encore des pôles de santé. Les études menées sur le dispositif renforcent sa légitimité et encouragent les pouvoirs publics à le pérenniser.
➡️ Intégration dans les politiques de santé publique
Face au vieillissement de la population, à la pénurie médicale dans certaines zones et à l’explosion des maladies chroniques, ASALEE devient un exemple emblématique de coopération médecins–infirmiers en soins primaires. Il s’inscrit progressivement :
- dans la logique de coordination des soins en ambulatoire
- dans les politiques de structuration de l’exercice coordonné (MSP, CPTS, etc.)
- dans le mouvement de délégation de tâches encadrée par des protocoles nationaux
➡️ Vers la pérennisation du modèle
Après plusieurs années d’expérimentation, le dispositif est progressivement sécurisé juridiquement et financièrement. Les modalités de financement évoluent pour s’articuler avec les rémunérations forfaitaires et les nouveaux modes de paiement à la coordination. Le rôle des infirmières ASALEE est mieux défini, notamment autour :
- de l’éducation thérapeutique du patient
- du repérage précoce des risques (diabète, troubles cognitifs, etc.)
- de l’accompagnement au changement de mode de vie
ASALEE s’inscrit alors comme un modèle de référence de coopération interprofessionnelle en médecine libérale, tout en restant en évolution constante pour s’adapter aux nouveaux enjeux de santé publique et aux réformes de l’organisation des soins primaires.nfirmier en secteur libéral, tout en restant adapté et réajusté au gré des réformes et des besoins de santé publique.
Quelles sont les missions principales de l’infirmière ASALEE ?
1. Suivi des patients chroniques
Au cœur du rôle ASALEE : le suivi régulier et personnalisé des patients atteints de maladies chroniques. Contrairement aux soins ponctuels, ce suivi s’inscrit dans la durée et permet d’observer l’évolution de la pathologie tout en renforçant la relation de confiance avec le patient.
Actes possibles dans ce cadre :
- mesure de la tension artérielle, surveillance du poids et du rythme cardiaque,
- suivi de la glycémie, évaluation des pieds diabétiques avec le monofilament,
- ECG en prévention cardiovasculaire,
- spirométrie dans le suivi du tabagisme ou de la BPCO,
- repérage des troubles cognitifs chez la personne âgée.
Ces actes, dits délégués ou dérogatoires, sont définis par un protocole national et réalisés sous la responsabilité du médecin traitant.
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Évaluation régulière de l’état de santé
Tout d’abord, l’infirmière ASALEE effectue des bilans réguliers, tels que la mesure de la tension artérielle, le suivi de la glycémie pour les patients diabétiques ou encore la surveillance du poids et du rythme cardiaque. Ces données permettent ainsi de détecter toute variation significative pouvant nécessiter une intervention rapide.🧐
Prévention des complications
Ensuite, en identifiant tôt les signes d’alerte ou les facteurs de risque, l’infirmière peut prévenir l’aggravation de la maladie. Par exemple, pour un patient hypertendu, un suivi régulier peut éviter des complications cardiovasculaires graves. De même, pour un patient diabétique, ce suivi permet de mieux gérer son traitement et de prévenir les complications liées aux pieds ou aux yeux.👀
Adaptation du traitement et de la prise en charge
Par ailleurs, le suivi régulier permet de réajuster les traitements avec le médecin traitant, en fonction de l’évolution de la maladie et de la réponse du patient aux soins. De plus, l’infirmière ASALEE accompagne le patient dans l’observance du traitement, en s’assurant qu’il prend ses médicaments correctement et respecte les recommandations médicales.
Soutien et accompagnement quotidien
Enfin, au-delà des mesures médicales, le suivi inclut un accompagnement éducatif et émotionnel. En effet, l’infirmière aide le patient à comprendre sa pathologie, à adopter de nouvelles habitudes de vie (alimentation, activité physique, gestion du stress) et à rester motivé dans la gestion quotidienne de sa maladie.
2. Coordination des soins
Les patients chroniques sont souvent suivis par plusieurs professionnels (médecins, pharmaciens, kinésithérapeutes…). L’infirmière ASALEE devient un relais de coordination en centralisant les informations, en partageant les données avec les médecins et en fluidifiant le parcours de soins.
Des outils numériques comme Opaline facilitent aujourd’hui cette transmission, permettant de garder une trace claire et sécurisée de l’évolution du patient.
3. Éducation thérapeutique du patient (ETP)
L’éducation thérapeutique est au centre de l’approche ASALEE. L’infirmière aide le patient à mieux comprendre sa maladie et à devenir acteur de sa santé. Cela passe par :
- des explications simples sur les traitements,
- des conseils pratiques (alimentation, activité physique, gestion du stress),
- un suivi motivant pour maintenir l’adhésion au traitement.
4. Prévention et dépistage
La prévention et le dépistage font partie des missions clés de l’infirmière ASALEE. Elle identifie les facteurs de risque (hypertension, diabète, surpoids, tabagisme…), réalise des bilans réguliers (tension, glycémie, IMC) et oriente le patient vers son médecin en cas d’anomalie.
En parallèle, elle sensibilise les patients à l’importance d’une alimentation équilibrée, d’une activité physique régulière et de l’arrêt du tabac. Son objectif : prévenir les complications et améliorer durablement la qualité de vie.
👉 Exemple : un suivi régulier d’un patient diabétique permet d’éviter une aggravation, de prévenir les complications oculaires ou podologiques, et d’améliorer la qualité de vie à long terme.
Quel est le rôle spécifique de l’infirmière ASALEE en libéral ?
Pour une infirmière libérale, devenir ASALEE représente une opportunité de diversification professionnelle.
- Lieu d’exercice : la plupart des consultations ASALEE se déroulent au cabinet du médecin ou dans une maison de santé pluridisciplinaire. Ce ne sont pas des soins à domicile classiques.
- Expérience requise : il faut généralement justifier de 3 ans minimum d’expérience en tant qu’infirmière diplômée d’État.
- Formation : dispensée par l’association ASALEE, elle inclut les protocoles (diabète, cardio, BPCO, troubles cognitifs) et l’éducation thérapeutique du patient. Un compagnonnage avec une IDE Asalée expérimentée est souvent prévu.
- Statut et rémunération :
- soit en tant que IDEL détachée auprès de médecins partenaires et rémunérée via l’association ASALEE,
- soit en restant libérale mais en facturant vos interventions à l’association.
- Organisation : le temps de consultation est plus long que pour un soin classique (30 à 45 min en moyenne), car il inclut l’accompagnement et l’ETP.
👉 Pour candidater, il faut contacter directement l’association ASALEE et postuler dans une zone où le protocole est en place.
Quels sont les avantages et limites du dispositif ASALEE ?
Les avantages du dispositif ASALEE
Le dispositif ASALEE présente plusieurs avantages, tant pour les patients que pour les infirmiers :
- Pour les patients : un suivi plus régulier, une prévention efficace, et une meilleure prise en charge des maladies chroniques.
- Pour les infirmières :
- diversification des missions,
- reconnaissance professionnelle accrue,
- intégration dans une équipe pluridisciplinaire,
- opportunité d’élargir ses compétences (prévention, dépistage, éducation thérapeutique).
Les limites du dispositif ASALEE
Comme tout dispositif, ASALEE comporte des contraintes :
- une forte implication en coordination et administratif,
- un cadre strictement défini par les protocoles : l’infirmière n’agit jamais hors du champ prévu,
- un déploiement inégal selon les territoires (zones non couvertes, manque de médecins volontaires),
- des critiques sur la gouvernance du dispositif, relevées notamment dans le rapport IGAS 2025.
Comment devenir infirmière ASALEE ?
Voici les étapes à suivre pour devenir infirmière ASALEE :
- Être infirmière diplômée d’État avec minimum 3 ans d’expérience.
- Postuler auprès de l’association ASALEE, qui organise la sélection et la formation.
- Suivre la formation initiale aux protocoles et à l’ETP.
- Intégrer une équipe médicale participante (médecins, maison de santé, CPTS).
- Déclarer l’exercice du protocole via l’ARS.
L’infirmière Asalée est aujourd’hui un acteur clé dans la prévention et le suivi des maladies chroniques. Pour les IDEL, ce dispositif offre la possibilité de diversifier son activité, de renforcer ses compétences en coordination et d’avoir un rôle plus central dans la prise en charge des patients. 💗
Infirmière ASALEE, quel statut ?
L’infirmière ASALEE occupe un statut hybride en se situant à la frontière entre le salariat et l’exercice libéral coordonné. Elle intervient au sein de cabinets de médecine générale, mais n’exerce pas en infirmière libérale "classique".
Ce statut spécifique offre ainsi un cadre stable de salariat, tout en permettant un exercice clinique autonome et coordonné au sein de la médecine de ville.
Son statut repose sur plusieurs caractéristiques clés :
Salariée d’une association ou d’une structure support
L’infirmière ASALEE est le plus souvent employée par une association ou une structure porteuse du dispositif, et non par le médecin directement. Elle bénéficie donc d’un contrat de travail salarié (CDI le plus souvent), avec une rémunération fixe et des congés payés.
Exercice en cabinet libéral, sans facturation à l’acte
Elle travaille physiquement dans un cabinet libéral ou une structure d’exercice coordonné (MSP, pôle de santé, etc.), mais ne facture pas d’actes à l’Assurance Maladie, contrairement à une IDEL.
Ses consultations (éducation thérapeutique, suivi de pathologies chroniques, dépistage) sont intégrées dans le cadre du dispositif ASALEE et financées au niveau de la structure.
Coopération formalisée avec les médecins
Son intervention est encadrée par des protocoles de coopération validés, qui définissent précisément :
- les missions pouvant être réalisées en autonomie,
- les actes effectués sur délégation médicale,
- les modalités de coordination avec les médecins du cabinet.
Quelles sont les compétences et qualités requises pour exercer en ASALEE ?
Exercer en tant qu’infirmière ASALEE nécessite un socle solide de compétences cliniques, notamment en maladies chroniques et en utilisation des protocoles de coopération, des outils de dépistage et des logiciels de dossiers patients.
À cela s’ajoutent des compétences fortes en éducation thérapeutique : savoir expliquer simplement la maladie et les traitements, mener des entretiens centrés sur le patient, utiliser l’entretien motivationnel pour accompagner les changements de mode de vie, tout en assurant un suivi structuré et tracé dans le temps.
Au quotidien, l’infirmière ASALEE doit faire preuve d’une grande autonomie dans l’organisation de son activité, d’un sens aigu des priorités et d’une rigueur dans le rappel et le suivi des patients.
L’écoute, l’empathie, la capacité à travailler avec des patients souvent polypathologiques et la communication fluide avec les médecins sont essentielles.
Enfin, l’esprit d’équipe et l’appétence pour l’innovation organisationnelle sont indispensables pour s’inscrire pleinement dans les projets de santé en exercice coordonné et faire vivre ce modèle de coopération en soins primaires.
Quel est le salaire d’une infirmière ASALEE ?
Pour un temps plein, une infirmière ASALEE tourne en moyenne autour de 2 000 à 2 400 € nets par mois, soit environ 2 600 à 3 100 € bruts mensuels, selon l’ancienneté, la région, la convention collective appliquée et la structure employeuse.
Le salaire d’une infirmière ASALEE repose sur un statut salarié, généralement en CDI au sein d’une association ou structure porteuse du dispositif. La rémunération est le plus souvent alignée sur une base proche de la fonction publique hospitalière, avec un salaire fixe mensuel (et non à l’acte), incluant congés payés et protection sociale de salariée. Selon l’ancienneté, la région, la convention appliquée et le temps de travail (temps plein ou temps partiel), le salaire brut peut varier, mais se situe globalement dans une fourchette comparable à celle d’une infirmière salariée en secteur médico-social ou en centre de santé, avec parfois des possibilités d’évolution en fonction des responsabilités, de l’expérience et de l’implication dans les projets de santé de la structure.
Quelles sont les perspectives d’évolution et débouchés professionnels ?
Les perspectives d’évolution pour une infirmière ASALEE sont réelles, même si elles restent encore en structuration. L’expérience acquise en éducation thérapeutique, en coordination des soins et en prise en charge des maladies chroniques ouvre la porte à des postes de référente de parcours, de coordinatrice de projet au sein de maisons de santé pluriprofessionnelles, de CPTS ou de structures porteuses de programmes d’éducation thérapeutique. Certaines infirmières choisissent aussi de capitaliser sur cette expérience pour évoluer vers des fonctions de formation, d’enseignement, de gestion de projet en santé publique ou de coordination en centres de santé.
Par ailleurs, le passage par ASALEE constitue un atout pour réorienter ensuite sa carrière vers l’exercice libéral “classique” avec une forte compétence en suivi des patients chroniques, ou vers des postes d’infirmière en pratique avancée (IPA), notamment en soins primaires, une fois le diplôme obtenu. Cette fonction peut donc être vue comme un tremplin vers des rôles à plus forte responsabilité clinique, organisationnelle ou pédagogique, dans un contexte où les coopérations interprofessionnelles et les nouveaux métiers en soins primaires sont en pleine évolution.
👉 Si vous êtes IDEL et que vous exercez déjà en tant qu’infirmière Asalée, vos témoignages sont précieux : partagez-les en commentaires pour inspirer la communauté ! ✅
