Vaccination par l'infirmière libérale : compétences, formation et cotation vaccin IDEL

La vaccination n’est pas seulement une mission réservée aux médecins : les infirmières libérales sont au premier plan des campagnes vaccinales. Depuis le 10 août 2023, elles sont même autorisées à prescrire l’ensemble des vaccins du calendrier vaccinal. Que ce soit pour la grippe, la coqueluche, le HPV ou encore la Covid-19, elles jouent un rôle central dans l’accès aux soins de prévention. Mais entre l’élargissement des compétences, la formation vaccination IDEL devenue obligatoire pour la prescription, et les subtilités de la cotation vaccin IDEL, il n’est pas toujours facile d’y voir clair. 👉 Cet article fait le point complet sur la vaccination IDEL à domicile ou en cabinet : compétences vaccinales, liste des vaccins administrables, formation, protocoles, facturation et articulation avec la vaccination en pharmacie.

Compétences vaccinales d'une infirmière libérale : prescription et administration

Depuis plusieurs années, le champ de compétences vaccinales des IDEL s’est considérablement élargi. Initialement limité à certains vaccins et à des populations ciblées, il inclut désormais la prescription et l’administration d’une grande partie des vaccins du calendrier vaccinal. Concrètement :

• une IDEL peut administrer de nombreux vaccins sans prescription médicale, y compris en cas de primovaccination, pour les adolescents et les adultes ;
• depuis le décret du 10 août 2023, elle peut également prescrire l’ensemble des vaccins du calendrier vaccinal, sauf les vaccins vivants atténués chez les personnes immunodéprimées ;
• elle est autorisée à vacciner les personnes âgées de 11 ans et plus, que ce soit en cabinet ou à domicile.

Cette évolution répond à un double enjeu : renforcer la couverture vaccinale nationale et faciliter l’accès aux soins, notamment dans les zones rurales ou sous-dotées en médecins.

Formation vaccination IDEL : un prérequis

Si l’administration de vaccins fait partie intégrante du rôle infirmier, la prescription vaccinale nécessite désormais une formation spécifique de 10h30. Cette formation aborde les aspects suivants :

• ✅ Les maladies à prévention vaccinale (grippe, coqueluche, hépatite B, etc.) ;
• ✅ Le calendrier vaccinal en vigueur ;
• ✅ Les pratiques de traçabilité et la transmission des informations (carnet vaccinal, DMP, déclarations d’effets indésirables) ;
• ✅ Les modalités de prescription en pratique courante.

👉 À l’issue de cette formation, l’infirmière doit déclarer son activité de prescription auprès de son Conseil de l’Ordre départemental et s’engager à respecter les recommandations de la HAS et du Haut Conseil de la Santé Publique.

Liste vaccin infirmier : quels vaccins une IDEL peut-elle administrer ?

La liste vaccin infirmier a été considérablement élargie par les décrets de 2018, 2021, 2022 et 2023. Aujourd’hui, une IDEL peut administrer (selon l’âge du patient et les indications) :

• Grippe saisonnière
• Diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche (DTCaP)
• Papillomavirus humains (HPV)
• Infections invasives à pneumocoque
• Hépatite A et hépatite B
• Méningocoques (A, B, C, Y, W)
• Rage
• Covid-19

👉 Cette liste fait des infirmières libérales un acteur incontournable de la vaccination en France, tant en cabinet qu’à domicile.

Cotation vaccin IDEL et facturation

La cotation des actes de vaccination IDEL est un aspect déterminant de votre activité, qui nécessite une connaissance approfondie pour assurer une facturation précise et conforme aux réglementations. La facturation repose sur deux cotations principales de la NGAP :

• Cotation AMI 2,4 (7,56 €) : cette cotation s’applique dans les situations suivantes :
  • Administration d’un vaccin sur la base d’une prescription médicale émise par un autre professionnel de santé.
  • Administration d’un vaccin pour lequel aucune prescription médicale préalable n’est obligatoire.

Par exemple, la vaccination contre la grippe saisonnière entre généralement dans cette catégorie, tout comme la vaccination contre la coqueluche lorsque la prescription est déjà fournie.

• Cotation AMI 3,05 (9,61 €) : cette cotation est utilisée dans le cas où vous administrez un vaccin nécessitant une prescription médicale obligatoire, mais où le patient ne dispose pas de cette prescription au préalable. Dans ce cas, vous assumez une responsabilité accrue en termes de suivi et de vérification des antécédents médicaux du patient.

À domicile, s’ajoutent :

• les indemnités forfaitaires de déplacement (IFD),
• les indemnités kilométriques (IK) si hors tournée habituelle,
• les majorations pour dimanche et jour férié.

La facturation spécifique des vaccins

Il est essentiel de bien comprendre et d’appliquer correctement ces modalités de cotation pour garantir la viabilité financière de votre activité. Une mauvaise cotation peut entraîner des retards de paiement ou des refus de remboursement par les caisses d'assurance maladie. De plus, dans le contexte actuel, il est probable que la demande de vaccinations augmente, en particulier avec la reprise des campagnes de vaccination contre la coqueluche, la grippe et le Covid-19.

Vaccination IDEL : les vaccins administrables sans ordonnance

Depuis avril 2022, à la suite de la publication du Décret n° 2022-610 sur les compétences vaccinales des infirmiers et des pharmaciens d'officine, certains vaccins peuvent être administrés sans nécessiter de prescription médicale préalable pour l'acte d'injection. Cet élargissement des compétences vous permet désormais de vacciner (vaccins obligatoires et/ou recommandés) les adolescents de 16 ans et plus ainsi que les adultes. Voici la liste des vaccins IDEL concernés :

1. Grippe saisonnière
2. Diphtérie
3. Tétanos
4. Poliomyélite
5. Coqueluche
6. Papillomavirus humains
7. Infections invasives à pneumocoque
8. Virus de l’hépatite A
9. Virus de l’hépatite B
10. Méningocoque des sérogroupes A, B, C, Y et W
11. Rage
12. COVID-19 : facturation vaccin covid idel

Organisation pratique et rôle en santé publique

La vaccination IDEL ne se limite pas à une injection. Elle implique :

• une gestion logistique (stockage des vaccins entre +2 °C et +8 °C, respect de la chaîne du froid à domicile),
• une traçabilité rigoureuse (type de vaccin, lot, date, identifiant du professionnel, alimentation du DMP),
• une coordination interprofessionnelle avec les médecins et pharmaciens,
• un rôle de pédagogie et de prévention auprès des patients.

En cabinet comme à domicile, l’IDEL est un pilier de la santé publique, capable de sensibiliser, de rassurer et de faciliter l’accès à la vaccination pour tous, en particulier les plus vulnérables.

FAQ : Vaccination IDEL, protocoles, bébés et pharmacie

Qu’est-ce qu’un vaccin IDE protocole ?

Un vaccin IDE protocole désigne une vaccination réalisée dans le cadre de protocoles nationaux ou régionaux, définis par les autorités de santé. Ces protocoles précisent :

• les conditions d’éligibilité (âge, antécédents médicaux, situation de santé),
• les contre-indications éventuelles,
• la surveillance post-vaccinale à assurer,
• les règles de traçabilité (lot, date, identité du professionnel).

👉 L’objectif est de garantir la sécurité des patients et d’harmoniser les pratiques sur l’ensemble du territoire, notamment lors des grandes campagnes (grippe, Covid-19) ou en cas d’épidémie (coqueluche, méningite).

Une infirmière peut-elle vacciner un bébé ?

Oui, une infirmière libérale peut vacciner un bébé, mais uniquement sur prescription médicale. Elle n’a pas l’autorisation de prescrire elle-même les vaccins pédiatriques. L’ordonnance doit donc être établie par un médecin traitant ou un pédiatre.

👉 Concrètement, le rôle de l’IDEL est de :

• réaliser l’injection dans des conditions sécurisées,
• vérifier le carnet de vaccination de l’enfant,
• sensibiliser et rassurer les parents,
• assurer le suivi et la traçabilité.

Quelle est la différence entre vaccination pharmacie et vaccination IDEL ?

Depuis 2019, la vaccination en pharmacie a été élargie : les pharmaciens peuvent administrer certains vaccins (notamment contre la grippe et la Covid-19) aux adultes.

Cependant, les infirmières libérales restent incontournables :

• elles se déplacent à domicile auprès des personnes fragiles, dépendantes ou isolées,
• elles peuvent administrer un plus grand nombre de vaccins que les pharmaciens,
• elles assurent une continuité des soins et une coordination avec les autres professionnels de santé.

👉 La vaccination pharmacie et la vaccination IDEL ne s’opposent pas : elles sont complémentaires et renforcent ensemble la couverture vaccinale nationale.

Une infirmière peut-elle vacciner sans ordonnance ?

Oui, depuis l’extension des compétences vaccinales, une IDEL peut administrer certains vaccins sans prescription médicale, par exemple la grippe saisonnière, le tétanos, la coqueluche ou encore le HPV, à condition que le vaccin soit autorisé sans ordonnance pour délivrance en pharmacie.

Quels vaccins une infirmière peut-elle prescrire ?

Depuis le décret du 10 août 2023, les IDEL peuvent prescrire et administrer la quasi-totalité des vaccins du calendrier vaccinal pour les personnes de 11 ans et plus, à l’exception des vaccins vivants atténués chez les personnes immunodéprimées.

L’infirmière doit-elle suivre une formation spécifique pour vacciner ?

👉 Pour administrer un vaccin, aucune formation supplémentaire n’est requise.
👉 Pour prescrire des vaccins, en revanche, une formation de 10h30 est obligatoire (calendrier vaccinal, pathologies, traçabilité, prescription).

Une IDEL peut-elle vacciner à domicile ?

Oui, et c’est même l’un de ses atouts principaux. L’IDEL peut vacciner ses patients directement à domicile, ce qui facilite l’accès pour les personnes âgées, fragiles ou isolées. Cet acte donne lieu à des indemnités de déplacement (IFD, IK) en plus de la cotation vaccinale (AMI 2,4 ou 3,05 selon le cas).

Comment une infirmière doit-elle assurer la traçabilité vaccinale ?

La traçabilité est un point clé du rôle infirmier. L’IDEL doit noter :

• le type de vaccin,
• le numéro de lot,
• la date et le lieu d’administration,
• son numéro professionnel (RPPS).

👉 Cette information doit être inscrite dans le carnet de vaccination ou le carnet de santé, et idéalement intégrée dans le Dossier Médical Partagé (DMP) pour assurer un suivi coordonné.

La recrudescence de la coqueluche : les recommandations en vigueur

La coqueluche est une maladie respiratoire causée par la bactérie Bordetella pertussis. Elle se caractérise par des quintes de toux sévères et peut être particulièrement dangereuse pour les nourrissons et les personnes fragiles qui sont plus vulnérables. Selon Santé Publique France, un nouveau cycle épidémique est en cours, avec une augmentation des cas sur tout le territoire. Cette recrudescence est d'autant plus préoccupante avec les grands rassemblements attendus lors des Jeux Olympiques et Paralympiques de Paris 2024, qui pourraient favoriser une propagation plus large de cette épidémie. Face à cette recrudescence de la coqueluche, votre intervention en tant qu’infirmière libérale devient plus nécessaire que jamais.

Vaccination IDEL des femmes enceintes

Face à cette recrudescence, la Haute Autorité de Santé (HAS) recommande fortement la vaccination des femmes enceintes contre la coqueluche à partir du deuxième trimestre de grossesse, idéalement entre la 18ᵉ et la 34ᵉ semaine d’aménorrhée. Cette mesure vise à protéger le nourrisson, particulièrement vulnérable dans les premiers mois de sa vie.

Pourquoi se faire vacciner pendant la grossesse ? 👉 Eh bien tout simplement, car chez les très jeunes nourrissons non vaccinés (notamment avant 3 mois), la coqueluche entraine des accès de toux mal tolérés, entrainant des difficultés respiratoires importantes, une asphyxie, des apnées et des bradycardies (ralentissement du rythme cardiaque). Les autres complications à cet âge sont les pneumopathies de surinfection. La contamination des nourrissons se fait dans 50 % des cas à partir de leurs parents.

Vaccination IDEL des enfants et des adultes

Depuis le 1ᵉʳ janvier 2018, la vaccination contre la coqueluche est obligatoire pour les nourrissons dès l’âge de 2 mois, avec un rappel à 6 ans et un autre entre 11 et 13 ans. Cette vaccination précoce est essentielle pour protéger les enfants contre les formes sévères de la maladie.

Pour les adultes, la vaccination est recommandée tous les 10 ans, surtout pour ceux qui n’ont pas été vaccinés au cours des 10 dernières années. Les professionnels de santé, en particulier ceux travaillant avec des nourrissons ou des personnes âgées, doivent recevoir un rappel tous les 5 ans.

Stratégie de "cocooning" pour les nouveau-nés

La stratégie de "cocooning" consiste à vacciner l’entourage proche des nouveau-nés pour réduire les risques de transmission de la coqueluche. Cette initiative est particulièrement encouragée lorsque la mère n’a pas été vaccinée pendant la grossesse. Les personnes concernées par cette stratégie incluent :

• Les parents
• Les fratries
• Les grands-parents
• Toute personne en contact étroit avec le nourrisson

Les professionnels de santé, en particulier ceux en contact direct avec des nourrissons, doivent également être à jour dans leur vaccination.

Mesures complémentaires de prévention

En complément de la vaccination, il est fortement recommandé pour les personnes présentant des symptômes respiratoires de porter un masque, surtout en présence de populations vulnérables. Cette mesure simple permet de limiter la propagation de la coqueluche, notamment dans les environnements à risque élevé.

Êtes-vous vaccinés contre la coqueluche ? Et, avez-vous des patients atteints de coqueluche ces derniers temps ?  😉 N'hésitez pas à sensibiliser vos patients à l'importance de la vaccination, particulièrement dans ce contexte épidémique. Votre rôle est primordial pour prévenir de nouvelles infections et protéger les plus vulnérables.