Introduit officiellement en 2019, le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) devait révolutionner la prise en charge des patients dépendants à domicile en remplaçant progressivement la DSI (Démarche de Soins Infirmiers). 5 ans après son lancement, qu’en est-il réellement ? Quels impacts concrets pour les infirmières libérales ? Retour sur une réforme aussi ambitieuse que complexe.
Le BSI infirmier : une réforme structurante pour les soins à domicile
Le BSI a été conçu pour répondre à deux objectifs majeurs :
- Améliorer la qualité des soins aux patients dépendants, en s’appuyant sur une évaluation clinique standardisée.
- Simplifier les échanges entre IDEL et médecins grâce à une dématérialisation complète de la procédure.
Concrètement, le BSI est un outil numérique permettant à l’infirmière libérale d’évaluer le niveau de dépendance du patient et de proposer un plan de soins adapté. Il se décline en trois niveaux de lourdeur (léger, intermédiaire, lourd), chacun étant associé à un forfait de soins journalier :
- BSA : soins légers (13€ / jour)
- BSB : soins intermédiaires (18,20€ / jour)
- BSC : soins lourds (28,70€ / jour)
Guide sur le Bilan de Soins Infirmiers
Dans ce guide sur le BSI infirmier, nous passons en revue tout ce qu’il faut savoir sur cet outil indispensable au maintien à domicile de vos patients !
BSI infirmier : où en est-on aujourd'hui ?
Une généralisation progressive… et laborieuse
Initialement réservé aux patients de plus de 90 ans, le BSI a été progressivement élargi :
- 2020 : +85 ans
- 2021 : +78 ans
- 2022 : +75 ans
- 2023 : tous les patients dépendants
Depuis le 1er janvier 2023, la DSI n’est plus facturable, sauf dans des cas très spécifiques. Tous les soins relevant de la dépendance doivent donc passer par le BSI.
Un outil utile… mais encore contraignant
Malgré ses promesses, le BSI continue de susciter des critiques sur le terrain :
- Complexité administrative : de nombreuses IDEL trouvent la saisie chronophage, notamment pour les renouvellements.
- Forfaits jugés peu représentatifs : les montants ne couvrent pas toujours la réalité du temps passé, surtout pour les patients les plus lourds.
- Manque de reconnaissance de l’expertise infirmière : la validation médicale reste obligatoire pour déclencher les soins, ce qui est perçu comme un frein à l’autonomie professionnelle.
Une réforme qui pose la question de la rémunération IDEL
Les IDEL dénoncent depuis plusieurs années une inadéquation entre charge de travail et rémunération. Les soins lourds, qui nécessitent du temps, une coordination et parfois plusieurs passages par jour, restent mal valorisés.
En 2023, la FNI et d’autres syndicats ont réclamé une revalorisation des forfaits, notamment pour les BSB et BSC. À ce jour, aucune révision tarifaire majeure n’a été actée, bien que le ministère de la Santé ait ouvert la porte à des discussions.
Une gestion plus fluide… avec un logiciel adapté comme agathe YOU
Avec agathe YOU, vous êtes notifié automatiquement au moment de facturer si votre patient est concerné ! Le forfait journalier est généré automatiquement pour facturer le BSI. Les 3 forfaits BSI (BSA, BSB et BSC) sont déjà enregistrés dans vos séances favorites. Ce qui signifie pas de risque d'indus !
BSI : que faut-il retenir, 5 ans après ?
✅ Le BSI est désormais incontournable : pour tout patient dépendant, c’est le passage obligé.
✅ Il permet une reconnaissance partielle de la pratique infirmière, mais reste perfectible.
❌ La rémunération ne reflète pas encore la réalité du terrain, notamment pour les cas les plus complexes.
❌ Des efforts sont encore nécessaires pour alléger la charge administrative et redonner du temps de soin.
Cinq ans après son lancement, le BSI infirmier a changé la manière dont les soins à domicile sont organisés et facturés. Mais cette réforme, si elle va dans le bon sens, n’a pas encore tenu toutes ses promesses. Pour qu’elle devienne un véritable levier d’amélioration des soins à domicile, il est indispensable d’écouter les retours du terrain, d’ajuster les forfaits et de simplifier davantage les démarches pour les IDEL.
Et vous, que pensez-vous du BSI infirmier 5 ans après son lancement ? Partagez-nous votre expérience dans les commentaires !
Les BSI n'est pas du tout en corrélation avec les véritables actes et temps passé chez les patients. La notion de forfait entraine un "moins disant" dans les soins.
L'algorythme a été revu et modifié à la baisse. C'est-à-dire que certains patients passent en B alors qu'il y a quelques temps, ils passaient (ou seraient passés) en C.
Tout ceci, et j'en oublie, n'incite pas la prise en soins de patients trop "lourds", alors que cela devrit être incitateur. A final, on est les dindons de la farce et les patients patissent de cette situation.
BSI :
LES ITEMS PROPOSÉS NE SONT PAS TOUJOURS ADAPTES
Passage soir pour patient hémiplégique lourd soit 1/2h à 3/4h
Pour 2,50 euro brut soit 1,25 euro net
Ce rendent t ils compte de la réalité du terrain nos pleines et bien faites têtes pensantes qui pondent ces nomenclatures.????
Ils sont bien loin de la réalité ces administré
Grâce aux bsi les patients ne vont plus trouver d’ide pour les soins lourds nécessitant deux ou trois passages car nous ne sommes plus bénévoles depuis de nombreuses années..
Le bsi n’est fait que pour diminuer nos prestations ..
La prise en charge du soir où du midi sont du bénévolat grâce à lui…
Toujours plus de soins pour moins de cotations le BSI n’est fait que pour nous tirer vers le bas comme d’habitude…
N'importe quoi! On s'est bien fait avoir a ts les niveaux: prise en charge,renumeration, ,reconnaissance de la profession,donc comme d'habitude un mépris de la profession!
1 belle arnaque.
Les bsb sont systématiquement retoques en bsa(Ariege)...
Passage du soir à 2.75...ça fait rêver...
1 fois de plus des promesses...mais en réalité 1 baisse des revenus pour plus de travail...
Un scandale
Une manière de baisser nos tarifs puisque encore moins bien payé que les aïs ! Qui étaient deja bloqués depuis 10ans
Une belle preuve de reconnaissance
Cela amène a une prise en charge bien différente en effet 👍 de plus en plus d IDEL ne veulent plus faire de prise en charge avec soin le soir, puisque mal rémunéré.seul sont considérés les soins techniques. Le reste est dévolu aux auxiliaire de vie ou à la Famille.
Seulement 3 critères pris en compte pour la tarification, tout devrait être pris en compte pour avoir le barème, nos patients psys sont sous côtés car pas de problème urinaire, pas de pb locomoteur et pas tjrs de problème d'hygiène, mais on y passe du temps, négociation prise ttt..... Et les patients lourds chez qui l'on fait plusieurs passages nous rapporte moins qu'avant, avant au maximum c'était 30 euros, maintenant 28,..
Plafonnement du kilométrage = déplacement IK gratuit en fin de journée!!! Ce qui pousse à refuser des soins loin du cabinet si plusieurs visites. Car vu le tarif du forfait journalier, c'est du bénévolat!
Toujours plus pour toujours moins cela pénalise les patients lourds
Charges administratives trop importantes.
BSI inutile et trop lourd administrativement.
Le BSI est loin d être complet lorsqu il faut dresser le tableau pathologique du patient. Par défaut on est obligé de mettre autre chose.
C est n importe quoi.