Les brûlures sont des blessures courantes pendant la saison estivale (👋coucou les coups de soleil et les barbecues ☀️). En tant qu’infirmière libérale, il est donc essentiel que vous connaissiez les meilleures pratiques pour leur prise en charge ! Aujourd’hui, on vous propose de faire le point sur les différentes catégories de brûlures existantes, leurs prises en charge et les techniques de soins infirmiers.
Comprendre les différents types de brûlures
Les brûlures thermiques
Les brûlures thermiques sont les plus courantes en été et sont causées par le contact avec des objets chauds, des flammes ou des liquides bouillants. Selon la classification des brûlures thermiques, il existe trois degrés de gravité :
- Les brûlures superficielles (premier degré) : elles touchent uniquement la couche supérieure de la peau (épiderme) et se caractérisent par des rougeurs, des douleurs et parfois des cloques.
- Les brûlures partielles (deuxième degré) : elles pénètrent plus profondément dans la peau, atteignant le derme, et se manifestent par des cloques remplies de liquide clair ou rosé
- Les brûlures profondes (troisième degré) : elles affectent toutes les couches de la peau, entraînant une destruction des tissus, une coloration blanchâtre ou noire et une insensibilité à la douleur en raison des terminaisons nerveuses endommagées
Les brûlures chimiques
Les brûlures chimiques peuvent également survenir en été, en raison de l’utilisation de produits chimiques tels que des produits de nettoyage, des produits pour piscines ou des insecticides. Les brûlures chimiques peuvent être classées en brûlures acides ou brûlures alcalines, en fonction de la nature du produit chimique impliqué.
- Les brûlures acides résultent du contact avec des substances acides, telles que les acides sulfurique, chlorhydrique ou nitrique. Elles provoquent généralement des lésions superficielles avec une nécrose des tissus, des douleurs intenses et une inflammation locale.
- Les brûlures alcalines, quant à elles, sont causées par des produits chimiques alcalins tels que les détergents ou l’ammoniac. Elles entraînent une saponification des graisses cutanées, une profonde pénétration des tissus et une destruction plus importante.
Les brûlures solaires
Les brûlures solaires sont une préoccupation majeure pendant l’été. Elles sont causées par une exposition excessive aux rayons ultraviolets (UV) du soleil. Les brûlures solaires peuvent varier en intensité, allant d’une légère rougeur à des brûlures plus graves accompagnées de cloques, de douleurs et d’inflammation. Les personnes à la peau claire, les enfants et les individus ayant une sensibilité accrue au soleil sont particulièrement vulnérables aux brûlures solaires.
Comprendre les différents types de brûlures est crucial pour une prise en charge efficace en tant qu’IDEL. Les brûlures thermiques, chimiques et solaires sont les principales catégories de brûlures rencontrées pendant l’été.
Évaluation initiale et triage des brûlures
Examen de la brûlure
Lors de l’évaluation initiale d’une brûlure, il est essentiel de déterminer la profondeur et l’étendue de la lésion. La profondeur d’une brûlure peut être évaluée en observant les caractéristiques de la peau atteinte, telles que la couleur, la présence de cloques ou de tissu nécrotique, ainsi que la sensibilité à la douleur. Une évaluation précise de la profondeur permet de déterminer la gravité de la brûlure et d’orienter la prise en charge appropriée.
Triage des brûlures
La règle des 9 est un outil couramment utilisé pour évaluer l’étendue des brûlures chez les adultes. Elle divise la surface corporelle en multiples de 9, chaque partie du corps représentant un pourcentage spécifique de la surface totale. Cette évaluation permet d’estimer rapidement la superficie brûlée et d’orienter la décision de référence aux urgences si nécessaire.
En plus de la règle des 9, il est important de connaître les critères de référence aux urgences pour les brûlures graves. Ces critères peuvent inclure les brûlures du visage, des mains, des pieds ou des parties génitales, les brûlures électriques, chimiques ou causées par une explosion, ainsi que les brûlures associées à des difficultés respiratoires ou des blessures concomitantes.
Précautions universelles et équipement de protection individuelle
Lors de la prise en charge des brûlures, il est important de prendre des précautions universelles pour prévenir les infections croisées. Cela inclut le lavage régulier des mains avec du savon ou l’utilisation de solutions hydroalcooliques, ainsi que le port d’équipements de protection individuelle tels que des gants, des masques et des lunettes de protection. Le port de gants stériles est recommandé lors de l’évaluation et des soins directs des brûlures.
L’évaluation initiale et le triage des brûlures revêtent une grande importance. L’examen de la brûlure permet de déterminer la profondeur et l’étendue de la lésion, tandis que le triage basé sur la règle des 9 et les critères de référence aux urgences permet de prendre des décisions appropriées en matière de traitement et de référence. De plus, l’adoption de précautions universelles et le port d’équipement de protection individuelle contribuent à garantir la sécurité du professionnel de santé et du patient.
Techniques de soins infirmiers pour les brûlures
Refroidissement de la brûlure
Le refroidissement précoce de la brûlure est une étape cruciale dans la prise en charge des brûlures thermiques. Il est recommandé d’appliquer de l’eau froide (pas glacée) sur la brûlure pendant au moins 20 minutes. Cela permet de limiter la profondeur de la brûlure, de réduire la douleur et d’atténuer l’inflammation. Il est important de noter que le refroidissement doit être réalisé dans les premières minutes suivant la brûlure pour être efficace.
Nettoyage et débridement des brûlures
Le nettoyage et le débridement des brûlures vont permettre de prévenir les infections et favoriser la cicatrisation. Le nettoyage des brûlures doit être effectué en utilisant une solution antiseptique douce et non cytotoxique, tout en évitant les produits irritants. L’utilisation de compresses stériles imbibées de solution antiseptique peut être préférée pour éviter les contaminations. Il convient de noter que certaines brûlures nécessitent un débridement plus poussé, qui doit être réalisé par un professionnel de santé compétent.
Pansements et bandages
Le choix des pansements infirmiers et des bandages dépend de la profondeur et de l’étendue de la brûlure :
- Les brûlures superficielles peuvent être traitées avec des pansements non adhésifs, tels que les hydrocolloïdes, les films minces ou les hydrogels, qui favorisent la cicatrisation en maintenant un environnement humide.
- Pour les brûlures plus profondes, des pansements antimicrobiens et absorbants peuvent être nécessaires pour prévenir les infections et favoriser la guérison.
L’application des pansements doit être réalisée avec soin pour éviter toute contamination et permettre une bonne adhésion. Les bandages peuvent également être utilisés pour maintenir les pansements en place et offrir un soutien supplémentaire. Il est important de suivre les protocoles spécifiques de pansement en fonction du type de brûlure et des recommandations du professionnel de santé.
Prise en charge de la douleur
La gestion de la douleur chez les patients souffrant de brûlures peut inclure l’utilisation d’analgésiques par voie orale ou topique, tels que les analgésiques non stéroïdiens (AINS), les opioïdes légers ou les crèmes analgésiques locales. Il est important de prendre en compte la gravité de la brûlure, les antécédents médicaux du patient et d’adapter le traitement en conséquence.
Des méthodes non pharmacologiques telles que la distraction, la relaxation et les techniques de gestion du stress peuvent également être utiles pour soulager la douleur.
Les techniques de soins infirmiers pour les brûlures sont essentielles pour favoriser une guérison optimale. Le refroidissement précoce de la brûlure, le nettoyage et le débridement appropriés, le choix de pansements adaptés et la gestion adéquate de la douleur sont autant d’aspects importants de la prise en charge. Il est crucial de suivre les recommandations basées sur des sources fiables et de collaborer avec d’autres professionnels de santé lorsque nécessaire
Suivi et éducation du patient
Surveillance des signes d'infection
Lors de la prise en charge des brûlures en tant qu’IDEL, il est essentiel de surveiller régulièrement les signes d’infection. Les signes d’infection des brûlures peuvent inclure une augmentation de la douleur, une rougeur, un gonflement, un écoulement de pus, une fièvre ou des frissons. En cas de suspicion d’infection, il est important de référer le patient à un professionnel de santé pour un traitement approprié.
Éducation du patient sur les soins à domicile
L‘éducation du patient sur les soins à domicile est un aspect essentiel de la prise en charge des brûlures en tant qu’IDEL. Il est important de fournir des instructions claires sur la façon de prendre soin de la brûlure à domicile, y compris le nettoyage régulier, l’application des pansements recommandés et la surveillance des signes de complications. De plus, l’éducation sur la prévention des brûlures futures, notamment l’utilisation de protections solaires adéquates et la manipulation sûre des produits chimiques, est essentielle pour éviter de nouvelles blessures
Référence et coordination des soins
Dans certains cas, la prise en charge des brûlures peut nécessiter une coordination avec d’autres professionnels de santé, tels que des spécialistes en chirurgie plastique, des dermatologues ou des spécialistes en cicatrisation. Il est important de connaître les ressources disponibles dans la région et d’assurer une coordination appropriée des soins pour assurer une guérison optimale du patient. La collaboration interprofessionnelle est essentielle pour une prise en charge globale et complète des brûlures.
Et vous ? Avez-vous des astuces pour gérer la prise en charge des brûlures en été ?
