L’application de la MCI (Majoration de coordination Infirmière)

L'application de la MCI pour les pansements lourds et complexes

Vous avez encore quelques doutes sur l’application de la MCI (Majoration de la Coordination Infirmière), tarification entrée en vigueur le 27 mai 2012 ? Voici un récapitulatif des actes de pansements pour lesquels vous pouvez facturer la MCI, illustré d’exemples concrets.

Dans quel cas la MCI est-elle pratiquée ?

  • La MCI (Majoration de Coordination Infirmière) est appliquée lorsque l’infirmière réalise à domicile :
    un pansement lourd et complexe (titre XVI, chap. Ier, article 3 et chap.  2, article 5 bis).
  • Cette prise en charge donne lieu à la MCI du fait du rôle spécifique de l’infirmière en matière de coordination, de continuité de soins et de gestion de risques liés à l’environnement.
  • Cette majoration ne peut être pratiquée qu’une seule fois par intervention.

(Décision du 20 décembre 2011 de l’Union nationale des caisses d’assurance maladie)

Récapitulatif des différents pansements lourds et complexes

La MCI s’applique à tous ces actes si ceux-ci sont réalisés à domicile. Avec My Agathe e.motion, vous accédez à la nomenclature complète des actes sans quitter votre logiciel !

Art. 3 – Pansements lourds et complexes nécessitant des conditions d’asepsie rigoureuse Cotation des actes
Pansement de brûlure étendue ou de plaie chimique ou thermique, étendue, sur une surface supérieure à 5% de la surface corporelle 4
Pansement d’ulcère étendu ou de greffe cutanée, sur une surface supérieure à 60 cm2 4
Pansement d’amputation nécessitant détersion, épluchage et régularisation 4
Pansement de fistule digestive 4
Pansement pour pertes de substance traumatique ou néoplastique, avec lésions profondes, sous aponévrotiques musculaires, tendineuses ou osseuses 4
Pansement chirurgical nécessitant un méchage ou une irrigation 4
Pansement d’escarre profonde et étendue atteignant les muscles ou les tendons 4
Pansement chirurgical avec matériel d’ostéosynthèse extériorisé 4
Art. 5 bis – Prise en charge à domicile d’un patient insulino-traité Cotation des actes
Pansement lourd et complexe pour un patient diabétique insulino-traité, nécessitant des conditions d’asepsie rigoureuses et une détersion avec défibrination 4

 

Quelques exemples concrets sur l’application ou non de la MCI

Tous ces exemples de cotations s’entendent pour que celles-ci soient effectués par une IDEL.

  • Mr Z. : pansement biquotidien d’un kyste sacro coccygien nécessitant un méchage, à domicile :
    AMI 4 + MCI matin et soir + déplacements + majoration de dimanche/ fériés selon calendrier.

La MCI s’applique à chaque intervention.

  • Mme B. : pansement d’ulcères étendus (> 60 cm²) aux 2 membres inférieurs, à domicile :
    AMI 4 + AMI 4/2 + MCI + déplacement + majoration de dimanche/ fériés selon calendrier

La surface des ulcères permet leurs cotations dans le cadre de l’AMI 4.
Lorsqu’il y a 2 actes pendant la même intervention, La MCI est facturée une seule fois.

  • Mr C. : diabétique sous insuline présentant une plaie exsudative et fibrineuse sur la main gauche suite à une brûlure, à domicile :
    AMI 4 + MCI + déplacement + majoration de dimanche/ fériés selon calendrier.

Le pansement nécessite une détersion chez un insuliné donc il est coté AMI 4.

  • Mr A. : diabétique sous insuline, présentant une nécrose vasculaire du 5ème orteil nécessitant un pansement par momification :
    AMI 2 + déplacement + majoration de dimanche/ fériés selon calendrier.

L’AMI 4 n’est pas appliqué et donc la MCI n’est pas appliqué non plus car ce type de pansement n’est pas classifié dans les pansements lourds et complexes de l’article 3, Chap.I.

  • Mme H. : pansement quotidien au niveau de l’index avec matériel d’ostéosynthèse :
    AMI 4

Le pansement est réalisé au cabinet de soins donc la MCI n’est pas appliquée. Celle-ci  ne s’applique que sur les soins réalisés au domicile du patient.

Attention ! L’ablation de plus de 10 fils ou agraphes, coté AMI 4, n’est pas concernée par la MCI. Elle est considérée comme un pansement simple.

Rappel sur ce qu’est la « coordination » des soins infirmiers

  • La coordination des soins infirmiers n’inclut pas uniquement la transmission d’informations. Elle inclut aussi l’évaluation et le réajustement de la prise en charge. Par exemple, beaucoup d’infirmières n’appliquent pas la MCI à l’AMI 4 (pansements lourds et complexes) car elles n’ont pas appelé le médecin alors qu’il faut appliquer la MCI! C’est un droit !
  • Définition de la coordination par la HAS (Haute Autorité de Santé) :
    La coordination « est un processus conjoint d’analyse de la situation et de prise de décision qui permet à des professionnels de mettre en commun, et de partager leurs connaissances, leurs expertises et leurs compétences pour les mettre au service des personnes soignées, afin de planifier et de réaliser ensemble un projet thérapeutique et de soins…« 

Mise à jour des facturations MCI

Vous avez 2 ans et l’année en cours pour mettre à jour vos facturations de la MCI (et autres). Vous devez refaire une feuille de soins (papier) en indiquant  la date du soin concerné par la MCI et l’identité du prescripteur. Vous n’avez pas besoin de préciser l’acte associé. Envoyez ensuite votre feuille de soins à la CPAM.

N.B : Pensez à ne pas refacturer l’IFD, la majoration de dimanche et les jours fériés !

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Juliette_CBA
Invité
Juliette_CBA

Bonjour,

concernant les AIS, la MCI peut se coter si le patient est en soins palliatifs.

Bonne journée,

Valerie26
Invité
Valerie26

Les actes en AIS peuvent ils donner lieu a la cotation d une MCI chez un patient en soins palliatifs?
je trouve que la nomenclature manque de clarté….

corinnew33
Invité
corinnew33

bonjour comment rajouter une MCi sur un AIS3 chez un patient en soins palliatifs?merci

Krys.K
Invité
Krys.K

Dans le cadre de la PEC d’un patient victime d’une explosion et donc grand brûle, nous réalisons 8 psmt dont : – deux escarres profonds avec méchage(1 sur chaque talons) – psmt multiples (5) sur les 4 membres avec mise en place de manchons compressifs sur l’ensemble des 4 membres (gants, manchons et pantalon compressif) – 1 psmt de brûlure étendue infecté avec BMR. l’ensemble nous prend plus d’une heure par jour. quelle cotation utiliser.je propose :1AMI4 + MCI + 1AMI4 + 1AMI4 +1AMI4 + 1AMI4 + 1AMI4 + 1AMI4 +1AMI4 + IFD + FERIE L’ors de ma dernière formation… Lire la suite »

Romain_CBA
Invité
Romain_CBA

Bonjour @Alexfal,

Pour des questions cotation, je vous conseille de poster un message sur la page facebook « Entre Infirmières libérales-par CBA ». Plus de 51 000 IDEL pourront voir votre message et vous venir en aide. Voici le lien : http://on.fb.me/RMjAQA

ALEXFAL.A
Invité
ALEXFAL.A

Bonjour,
patient diabétique, cancéreux, surv dextro ,inj d’insuline matin et soir, inj de byetta matin et soir, inj de levemir matin, inj d’innohep soir, pst kt picc 1 fs/ sem, bilan sang 1fs /sem… a ton le droit de coter un MCI?
Merciiii
et pour un patient ayant une maladie de crohn avec une alim parenterale sur kt picc, ami14 ? avec mci???
RE MERCI 🙄

Romain_CBA
Invité
Romain_CBA

Bonjour Fabienne,

Tous les pansements lourds et complexes définis à l’article 3, chapitre 1 de la nomenclature, sont soumis à l’application de la MCI à chaque passage pour le soin.

Fabienne.F
Invité
Fabienne.F

Bonjour !

Ma collègue et moi traitons une personne très dépressive pour un pansement sur une plaie ouverte chronique du pied côtée AMI4. Nous n’y passons que tous les 3 jours. Pouvons-nous ajouter une MCI ? Merci.
Fabienne

Mélanie.m
Invité
Mélanie.m

Bonjour Stéphane,

La cotation AMI4 est possible si c’est un pansement de dermabrasion étendue avec lésions profondes. Comme il s’agit des 4 membres, le 2ème acte est côté à 50% et les autres actes sont gratuits.

Donc la cotation est bien :
AMI 4 + AMI 4/2 + MCI + IFD

La MCI et l’IFD ne sont applicables uniquement si les soins sont réalisés au domicile du patient.

stephane brongniart.s
Invité
stephane brongniart.s

petite question supplèmentaire:
pansements sur les 4 membres pour dermabrasion importante, on facture comment?
ami4 + ami4/2 + mci + ifd ?
merci

Mélanie.m
Invité
Mélanie.m

Bonjour Michelle,

– Vous pouvez appliquer la MCI car le pansement effectué est classifié lourd et complexe.
– La MCI s’applique sur tous les pansemends lourds et complexes même si il y a un autre soin en parallèle.

Mélanie.m
Invité
Mélanie.m

Bonjour Le Moigne,

La MCI est appliquée deux fois : le branchement et le débranchement le lendemain matin.

michelle.m
Invité
michelle.m

nous effectuons ts les jours un pansement lourd et complexe avec méchage à une personne agée de 94 ans aprés la toilette puis je compter un AMI4 avec MCI? Ces soins sont recents.

le moigne.l
Invité
le moigne.l

bonjour,

nous prenons en charge un patient dans le cadre d’une alimentation parentérale, est ce que une MCI est applicable sur l’ AMI4 de la surveillance de plus de 8 heures ou sur l’AMI4 du branchement et de la mise en route?
merci

Mélanie.m
Invité
Mélanie.m

Bonjour Marie-France,

Vous pouvez appliquer la MCI (sur les soins décrits dans chap. I et chap. II de la NGAP) à condition que le patient soit en phase palliative et non curative.

nadal marie france.n
Invité
nadal marie france.n

peut on facturer mci sur un soin quelqui soit sur un patient en ?chimio?
S/C PST ?
MERCI pour votre aide.

SURUGUE.S
Invité
SURUGUE.S

j’ai facturé des MCI à une patiente qui dépend aussi d’un SSIAD celui-ci refuse de me les payer est-ce normal ?

sylvaine.s
Invité
sylvaine.s

Bonjour,
Je réponds à Sandrine : je pense que lorsque les soins durent sur ‘2 années’ il faut revoir la prise en charge.

SEB.S
Invité
SEB.S

[quote name=Muriel]Pourquoi uniquement au domicile ?Nous avons eu un patient avec un kyste sacro coccygien ,très profond ,très sale ,2 fois par jour ,mais impossible de le faire chez lui ( pas de lumiere ,matelas au sol ,absence d’hygiene ,etc…)nous l’avons fait venir au cabinet pourquoi pas de MCI? la coordination infirmiere et la continuité des soins y sont pareils !![/quote]
Tout à fait, on est puni pour notre bonne volonté (preparation et nettoyage du cabinet, materiel utilisé (scapels et plateaux jetables), attente parfois du patient…
Tout ça pour 6,30? (desfois il ne reste rien par rapport aux frais du soin)

revesz.r
Invité
revesz.r

Bonjour.
la dialyse peritonéale neceisste également une grande coordination entre IDEL, service de dp, medecin traitant, prestataire pour commander le materiel(à notre charge), pourquoi n’aurions nous pas de MCI??,