Entre la loi infirmière 2025, la révision de la NGAP, la circulaire perfusion CIR-9/2025 et les mesures du PLFSS 2026 en préparation, l’automne 2025 s’annonce chargé pour les infirmières libérales. Revalorisations, nouveaux actes, encadrement des dépenses, évolution du rôle clinique… Les chantiers sont nombreux et parfois complexes à suivre. 👉 Ce dossier fait le point sur ce qui change réellement pour les IDEL : textes officiels, calendrier de mise en œuvre, impacts financiers et leviers d’adaptation dès maintenant.
La loi infirmière 2025 : du texte à la mise en œuvre
Adoptée à l’été 2025, la loi infirmière 2025 redéfinit le rôle, les compétences et les missions des infirmiers. Elle introduit plusieurs avancées majeures :
- la consultation infirmière ;
- le diagnostic infirmier ;
- la possibilité de prescrire certains produits de santé ou examens complémentaires ;
- la reconnaissance officielle du rôle de coordination et de suivi de parcours.
🎯 Objectif : accorder davantage d’autonomie clinique aux infirmiers et valoriser leur expertise dans la prise en charge globale du patient.
Pour les IDEL, ces évolutions ouvrent la voie à une meilleure reconnaissance de leurs compétences, mais leur traduction concrète reste en construction. Leur intégration dans la NGAP fera l’objet d’avenants conventionnels ultérieurs.
⚖️ À noter : si la loi infirmière 2025 pose un cadre clair et ambitieux, son application complète dépend encore de plusieurs textes réglementaires à paraître. Les décrets et arrêtés préciseront notamment :
- la liste des produits ou examens que les infirmiers pourront prescrire ;
- les conditions d’exercice de la consultation et du diagnostic infirmier ;
- leur valorisation tarifaire dans la NGAP.
Ces précisions seront déterminantes pour mesurer l’impact réel de la réforme sur le terrain et pour évaluer les bénéfices concrets pour les IDEL dès 2026.
La NGAP 2025 : entre espoirs et contraintes
La Nomenclature infirmière, encore centrée sur les actes techniques (AMI, AIS) et les forfaits BSI, n’intègre pas encore les nouvelles compétences issues de la loi infirmière 2025. Les écarts entre temps de soin réel et valorisation tarifaire alimentent toujours un sentiment d’injustice économique.
Actes à venir : consultation et diagnostic infirmier
La création de la consultation infirmière et du diagnostic infirmier devra s’accompagner d’une entrée dans la NGAP, avec des coefficients dédiés. Mais ces nouveaux actes ne seront pas immédiatement facturables : leur codification et leur tarif dépendront des avenants conventionnels à venir, probablement en 2026.
Forfaits BSI : pistes de révision
Une révision des forfaits BSI (BSA, BSB, BSC) est à l’étude afin de mieux refléter la charge de travail réelle et le niveau de dépendance des patients. Les syndicats réclament notamment une revalorisation du BSB et du BSC, jugés sous-évalués par rapport à la complexité des situations prises en charge à domicile.
Guide sur le Bilan de Soins Infirmiers
Dans ce guide sur le BSI infirmier, nous passons en revue tout ce qu’il faut savoir sur cet outil indispensable au maintien à domicile de vos patients !
Si des revalorisations sont espérées, aucune mesure automatique d’indexation sur l’inflation n’a encore été votée dans le cadre du PLFSS 2025. Par ailleurs, les discussions autour de la maîtrise des dépenses pourraient freiner certaines avancées tarifaires.
La circulaire ''perfusions longues'' (CIR-9/2025)
Publiée le 25 juin 2025, la circulaire CIR-9/2025 de la CNAM vient redéfinir les règles de facturation des perfusions longues pour les infirmières libérales. Objectif affiché : harmoniser les pratiques de cotation sur l’ensemble du territoire et limiter les cumuls d’actes jugés excessifs ou redondants.
La CIR-9/2025 encadre désormais plus strictement la cotation des perfusions longues (supérieures à une heure, avec surveillance).
- Certaines cotations multiples dans une même journée ne sont plus autorisées, afin d’éviter la double facturation pour des actes réalisés sur un même patient.
- Les temps de surveillance prolongée peuvent être considérés comme inclus dans l’acte principal, et donc non cumulables.
- La circulaire incite également à une rationalisation des passages (groupage, réorganisation des tournées).
Pour certains cabinets, cette mesure pourrait entraîner une baisse de revenus sur les prises en charge les plus chronophages. Elle impose aussi une traçabilité plus rigoureuse des soins et une justification médicale claire en cas de cumul d’actes.
Cette circulaire s’inscrit dans une démarche plus large de maîtrise des dépenses de soins infirmiers, amorcée avant le PLFSS 2026. Elle illustre la volonté de la CNAM de standardiser les pratiques et de limiter les écarts de facturation entre régions.
À retenir : la CIR-9/2025 est un signal que la CNAM souhaite rationnaliser certaines pratiques. Il est donc important de tester vos protocoles de facturation, d’anticiper des scénarios de repli, et de vous équiper d’outils d'aide à la cotation fiables tel que l'application agathe YOU !
Guide de cotation
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Le PLFSS 2026 : enjeux pour les IDEL
Après plusieurs années marquées par la crise sanitaire et la hausse des dépenses de santé à domicile, le gouvernement affiche désormais une priorité : réduire le déficit de la Sécurité sociale. Les soins infirmiers libéraux, en forte progression depuis 2020 (notamment via le BSI, les perfusions et la dépendance), sont identifiés comme un poste de dépenses dynamique, donc sous surveillance.
L’enjeu du PLFSS 2026 (Projet de Loi de Financement de la Sécurité sociale) est donc double : contenir la croissance des dépenses tout en préservant l’accès aux soins à domicile, indispensable au virage ambulatoire engagé par le ministère de la Santé.
C’est dans ce contexte que plusieurs pistes concrètes sont mises sur la table pour les IDEL :
- Plafonnement du nombre d’actes facturables par patient ou par jour ;
- Contrôle renforcé des cumuls de cotations (dans la continuité de la CIR-9/2025) ;
- Modulation régionale des tarifs selon la densité infirmière ;
- Et à terme, rémunération mixte combinant actes, forfaits et performance.
Ces pistes ne sont pas encore arbitrées, mais elles traduisent une volonté claire : maîtriser la dépense sans freiner l’accès aux soins à domicile.
Les conséquences pour votre exercice libéral
Au-delà des textes, c’est toute la philosophie du métier qui évolue. La loi infirmière 2025 et les réformes associées marquent le passage d’un modèle centré sur le soin technique à un rôle d’accompagnement global. Les IDEL sont désormais appelées à :
- renforcer leurs compétences cliniques et de coordination,
- s’impliquer davantage dans la prévention et l’éducation thérapeutique,
- devenir de véritables référentes de parcours dans les territoires sous-médicalisés.
Cette évolution est exigeante, mais elle renforce la visibilité et la légitimité clinique des infirmières libérales au sein du système de santé.
