Le traitement des brûlures – La chronique de Jean-Pascal, infirmier et ambassadeur CBA

Découvrez tout ce qu'il faut savoir sur le traitement des brûlures. Une chronique rédigée par Jean-Pascal, infirmier et ambassadeur CBA !

Les premiers pas de la cicatrisation

Auguste Lumière, ingénieur du 19ᵉ siècle, mais aussi industriel, biologiste, pionnier de la médecine humorale, et à l'orée des années 1900, invente avec son frère Louis le cinématographe...

Durant la première guerre mondiale, il officie au service radiographique de l'Hôtel-Dieu et ses talents multiples lui permettent d'édicter les premières lois de cicatrisation, et de mettre au point la recette d'un pansement pour le traitement des brûlures : le tulle gras Lumière (mélange de paraffine, baume du Pérou, et huile d'olive).

Voici les règles de cicatrisation établies par Auguste Lumière :

• "La vitesse de cicatrisation d'une plaie cutanée est constante uniquement dans sa largeur. Dans sa longueur et dans la surface, la cicatrisation est plus rapide au début qu'à la fin."
• "2 plaies ayant 2 surfaces différentes ont tendance à se fermer en même temps."
• "L'asepsie (sérum physiologique) accélère la cicatrisation (+17 %) vs l'antisepsie, mais dans 4 cas sur 17 une infection se développe."
• "Le changement de pansement doit être journalier sur une plaie infectée, chaque 2/3 jours sur une plaie non infectée."

? Guide pratique : prise en charge des plaies et cicatrisation

Traitement des brûlures : l'histoire du tulle gras

Importé d'Amérique centrale, les populations locales attribuaient au baume du Pérou des proprietes antiseptiques, cicatrisantes, anti-douleurs, antirhumatismales et antispasmodique... Presque la panacée ! Auguste ajouta donc cet ingrédient à sa composition afin de garantir une cicatrisation accélérée.

Son seul problème est sa faculté allergisante (3ᵉ allergie la plus fréquente en cas d'eczéma cutané), et c'est à ce titre qu'il est enlevé de la composition pour la commercialisation, en 2004, d'un nouveau produit : le Tulle gras Solvay.

Pendant quasiment un siècle, le composant incontournable utilisé dans le traitement des brûlures était le tulle gras. Aujourd'hui, il peut être avantageusement remplacé par les Interfaces, dont la trame à maille plus étroite, mélangeant suivant les modèles, des hydrocolloïdes, de la vaseline, du silicone, ou du CMC, rendent le pansement moins adhérant et évitent le dessèchement (mais est moins indiqué en cas de fort exsudat ?)

? NB : Il est bon de rappeler, qu'il convient de refroidir un long moment la partie brulée, sous l'eau du robinet, froide un quart d'heure minimum.

Les huiles essentielles pour le traitement des brûlures

De la même manière que pour les déchirements, j'ai une trousse composée d'huiles essentielles et de macérats huileux :

• Huile essentielle de lavande officinale bio : celle que vous devez avoir partout avec vous tellement elle est omnipotente, avec une innocuité quasi-totale, utilisée ici pour ses vertus régénérantes et réparatrices.
• Huile essentielle de tea tree bio : l'arbre à thé, incroyable pour ses facultés antiseptiques (antibactérien et antifongique).
• Huile essentielle de niaouli : le plus puissant antiviral (herpès), décongestionnant nasal, mais aussi prodigieux protecteur cutané pour la brûlure spécifique radiothérapique.
• Macérat huileux d'aloe vera : en lieu et place de celui d'arnica pour les coups et hématome, l'aloe vera est un magnifique reconstituant cutané, améliorant considérablement son élasticité.

Et enfin une interface en lieu et place du tulle gras et de la Biafine pommade.

Les différents types de brûlures

La petite brûlure ou premier degré :

Au pire, si le tissu cutané est toujours intègre, la lavande pure, est tout à fait indiquée en application immédiate pour gérer l'urgence de brûlures légères dues à un fer à repasser, grille du four. Elles sont souvent limitées et peu profondes. De même, les coups de soleil et leurs sensations douloureuses seront très rapidement apaisés par la lavande pure et l'on peut à la suite ajouter de la Biafine pour bien hydrater.

La lavande peut donner une sensation de chaleur, mais elle aura très vite une action carrément antalgique.

Pour les heures et jours qui suivent, le mélange aloe vera + lavande en application biquotidienne suffira. Par contre, si la peau est partie, son utilisation doit être diluée.

Brûlure 2ᵉ degré :

L'inflammation entraine une sortie de liquides d'origine vasculaire entre le derme et l'épiderme, zone de moindre cohésion. C'est la phlyctène, dont il n'y a pas lieu de la découper si elle est intègre, et si elle n'est pas hémorragique (car elle masquerait la gravité de l'atteinte cutanée).

On peut, à l'aide d'une seringue et d'une aiguille sous cutanée, vider l'ampoule. Si la rougeur blanchit à l'appui, la brulure est plutôt superficielle, les vaisseaux sous-jacents sont fonctionnels et la douleur est présente puisque les faisceaux nerveux n'ont pas ete lésés.

Si la douleur est faible et le derme blanc sans appui, la brulure est plus profonde, les vaisseaux sanguins sont détruits.

Brûlure 3ᵉ degré :

La peau est alors, le plus souvent, cartonnée, insensible, blanchâtre ou brunâtre. Il convient de consulter un médecin.

Traitement des brûlures : quelques cas concrets

• Le coup de soleil : la lavande est magique et soulagera presque instantanément la douleur, pure ou à mélanger avec l'aloe vera ou passer de la Biafine après la lavande. Pour en savoir plus : La prise en charge des brûlures en ete en tant qu’IDEL
• La brûlure liée à la radiothérapie : plus polémique à prendre en charge dans la mesure où les radiologues interdisent toute application sur la peau le temps du traitement !! Je propose tout de même l'application à distance de la séance (le soir au coucher), un mélange d'aloe vera ou huile d'argan avec du niaouli (4 gouttes), on peut aussi ajouter 2 gouttes de lavande et 2 gouttes de tea tree.

Les résultats sont très bons et le soulagement du patient très important.

Brûlure à un poêle :

Ce p'tit gars, comme pas mal d'enfants, s'est brulé aux vitres du poêle. Bien sûr, on applique beaucoup d'eau froide.

Le mélange des huiles est le suivant : 4 gouttes de lavande, 2 gouttes de tea tree, du macérat d'aloe vera. On applique en versant directement dans la main au-dessus d'une serviette.

L'enfant a tendance à fermer et bouger sa main, ce n'est pas grave, il répand les produits dans tous les plis.

Ensuite une feuille d'interface à plat, une compresse et une bande nylex ou velpo (suivant la taille) entière roulée dans le creux de la main par-dessus la compresse, et une bande tout autour pour faire un gant de boxe.

Cicatrisation en 6 jours, main à l'air, avec une hydratation fréquente.

Brûlure suite à une projection d'essence :

Paradoxalement au rendu de l'image, la brulure est profonde, la peau n'est pas rose, mais blanchâtre avec vésicules.

Même protocole que le précédent : Biafine, interface, compresses non tissées et bandes.

Le résultat 4 jours plus tard :

On appelle le patient pour qu'il se douche avant notre arrivée.

14 jours plus tard :

Évidemment, pas de soleil, hydrater tous les jours, voire deux fois par jour, avec une crème type Lipikar de Laroche-Posay ou avec de l'huile d'argan ou d'aloe vera avec 2 ou 3 gouttes de lavande.

Traitement des brûlures : en conclusion

Chaque cas est différent, mais l'usage de l'huile essentielle de lavande dans la gestion de la prise en charge des brûlures, a considérablement amélioré la vitesse de cicatrisation et le confort de mes patients.

Je préconise néanmoins avant toute application d'huile essentielle de questionner le patient sur d'éventuelles allergies. Dans ce cas, il convient de déposer une goutte de l'huile ou du mélange proposé au niveau du poignet afin d'évaluer une possible réaction.

Je répète que l'on peut tout à fait utiliser l'huile pure si la peau est intègre, même sur une phlyctène.

NB : la Calophylle Inophyle, ou (Tamanu en Polynésie) est aussi très intéressante pour ses vertus toniques et protectrices, mais surtout anti-inflammatoires et cicatrisantes.

Je vous recommande, à l'issue de cette présentation, de toujours avoir sur vous une fiole d'huile essentielle de lavande...

La chronique de Jean-Pascal

Jean-Pascal est infirmier libéral et ambassadeur CBA. Il lui tient à cœur de partager son expertise et ses connaissances avec la communauté. Il nous propose régulièrement sur La Ruche sa chronique piquante et décalée.

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