Savoir lire une ordonnance médicale quand on est infirmière libérale, c’est un peu comme savoir écrire quand on est journaliste : c’est essentiel ! Et ce, même si l’ordonnance est tellement difficile à déchiffrer que vous êtes à deux doigt d’être considérée comme graphologue ou paléographe plutôt qu’infirmière à domicile. Allez, trêve de plaisanterie, nous vous partageons les clés de lecture pour mieux comprendre les ordonnances des médecins et notre petit conseil pour créer rapidement une ordonnance directement depuis votre appli mobile infirmière.
Ordonnance électronique : la fonction Ordo Scan
Ah les ordonnances électroniques… un véritable bonheur ! D’abord parce qu’elles sont toujours lisibles (vive le clavier d’ordinateur), ensuite parce qu’elles peuvent vous permettre de gagner un temps fou lors de la facturation de vos soins ! Comment ? Avec une application infirmière telle que l’appli agathe YOU !
Avec agathe YOU, vous pourrez enregistrer votre ordonnance directement depuis votre téléphone. Et si vous voulez faire une ordonnance vite fait bien fait entre deux soins, la nouvelle fonction Ordo Scan vous facilitera la tâche en vous assistant dans sa création d’ordonnance ! Il vous suffira de prendre en photo l’ordonnance (tapée à l’ordinateur, non manuscrite) et l’application va « lire » les informations pour les remplir automatiquement. Simple, rapide, efficace, vous nous pourrez plus vous en passer !
Lire une ordonnance médicale
L’ordonnance rédigée par le médecin traitant comporte tous les renseignements nécessaires au bon déroulement du traitement de votre patient. Qu’elle soit manuscrite ou informatique, voici les informations que vous devez retrouver sur l’ordonnance :
- Les informations du prescripteur (médecin généraliste, sage-femme, chirurgien…) ;
- La date d’établissement de l’ordonnance ;
- Les informations concernant le patient (nom, prénom, âge et poids) ;
- Les produits prescrits (le médicament est souvent désigné par le nom scientifique de la molécule qu’il contient accolé soit à un nom commercial soit au nom du laboratoire ;
- La description du traitement (dose à prendre, moment des prises et durée) ;
- La mention « Non substituable » à côté du nom d’un médicament s’il ne souhaite pas que celui-ci soit remplacé par un médicament générique ;
- Les modalités de renouvellement des médicaments en sachant que la mention « AR » signifie « à renouveler » ;
- La mention QSP qui signifie « Quantité Suffisante Pour » et qui s’adresse aux pharmaciens pour leur indiquer qu’ils doivent vous (ou lui) donner la quantité de médicaments suffisante pour la durée du traitement prescrit.
- La mention « Non remboursable » par l’Assurance Maladie (aussi écrite « NR ») ;
- Des conseils médicaux si cela est nécessaire ;
- La signature du prescripteur ;
- Le nombre total de médicaments prescrits.
Ordonnance manuscrite illisible : que faire ?
Ah les ordonnances illisibles… celles que vous n’arrivez pas à déchiffrer malgré tout votre bon vouloir et vos bonnes intentions… C’est face à des ordonnances illisibles, non datées ou encore non signées que votre patience à des limites.Car en tant qu’infirmière libérale, si vous faites une erreur d’interprétation, c’est vous et votre patient qui serez pénalisé…
Eh oui, selon l’article R 4312-29, « l’infirmier ou l’infirmière applique et respecte la prescription médicale écrite, datée et signée par le médecin prescripteur, ainsi que les protocoles thérapeutiques et de soins d’urgence que celui-ci a déterminé. Il vérifie et respecte la date de péremption et le mode d’emploi des produits matériels qu’il utilise. Il doit demander au médecin prescripteur un complément d’information chaque fois qu’il le juge utile, notamment s’il estime être insuffisamment éclairé ».
Vous avez donc cette responsabilité qui pèse sur vos épaules. Alors, il vaut mieux prendre des précautions, même si cela peut être très énervant. Que faire si vous êtes face à une ordonnance manuscrite illisible, non datée ou non signée ? Si vous n’arrivez vraiment pas à la déchiffrer ou qu’une information est manquante, alors vous devrez contacter le médecin prescripteur afin d’obtenir des précisions. Si celui-ci ne répond pas (c’est plutôt fréquent malheureusement) alors, vous devrez renvoyer votre patient le voir.
En tout cas, si vous êtes nouvelle installée en libéral et que vous faites face à une ordonnance manuscrite illisible pour la première fois, ne vous inquiétez pas, vous allez certainement acquérir avec les années un système de traducteur de médecin. 😉 Et puis, heureusement, de plus en plus d’ordonnances ne sont plus manuscrites aujourd’hui !
Et vous, que faites-vous face à une ordonnance illisible ? Comment faite-vous si vous n’arrivez pas à joindre le médecin prescripteur ? Utilisez-vous déjà la fonction Ordo Scan du logiciel infirmier agathe YOU ?
