En tant qu’infirmière libérale, vous avez l’autorisation de prescription pour les dispositifs médicaux nécessaires à la réalisation des pansements. Vous jouez donc un rôle important dans la prévention, le traitement et la cicatrisation des plaies chroniques ou aiguës de vos patients. Vous devez veiller à appliquer le bon pansement qui correspond au type de plaie et à la phase de cicatrisation. Votre prise en charge va pouvoir permettre une cicatrisation rapide tout en réduisant tout risque infectieux.
Alors, comment prendre en charge des plaies et leur cicatrisation ? Quels sont les types de pansements et pour quels types de plaies ? Comment suivre l’évolution d’une plaie ? Quelles marques de pansements utiliser ? On vous dit tout dans cet article !
Plaie chronique ou plaie aiguë ?
La plaie chronique est une plaie dont le délai de cicatrisation est allongé. On la considère comme telle après 4 à 6 semaines d’évolution. Les causes incluent notamment les ulcères de jambe, les escarres, les plaies du diabétique et les moignons d’amputation.
La plaie aiguë est à l’inverse une plaie qui n’a pas de facteur local ou général pouvant retarder la cicatrisation. Les causes incluent notamment les brûlures, les gelures, les morsures, les greffes, les dermabrasions profondes, les plaies à cicatrisation dirigée post chirurgicales et les sinus pilonidaux opérés.
Comment prendre en charge une plaie ?
Les plaies sont une effraction de la peau. Elles ont chacune une prise en charge différente en fonction d’un bilan initial que vous devrez effectuer pour connaître la phase de cicatrisation. Ce bilan initial devra comporter :
- un bilan clinique de votre patient (pression artérielle, pulsations, oxymétrie des pouls, taille, poids et IMC) ;
- l’origine de la plaie ;
- la localisation de la plaie ;
- le type de plaie (ulcère, mal perforant, escarre, brûlure, chirurgicale…) ;
- la description détaillée de la plaie (taille, exsudat, échelle colorielle…) ;
- l’état pathologique de la plaie (hyper bourgeonnement, infection, odeur et douleur).
- vous devrez respecter les précautions standards d’hygiène ;
- vous devrez faire le pansement dans un environnement propre, après la toilette ;
- vous ne devrez pas réutiliser le matériel déjà ouvert, c’est un soin individuel.
Quel type de pansement pour quelle plaie ?
Prescriptions par les IDEL
En tant qu’IDEL, vous pouvez prescrire les classes de pansements suivantes :
- Alginate
- Film dermique
- Hydrocolloïde
- Hydrocellulaire
- Hydrogel
- Hydrofibre
- Interface
- Pansement au charbon
- Tulle gras
- Tulle à l’acide hyaluronique
- Set à pansement plaie post-opératoire
- Set à pansement plaie chronique
Les autres dispositifs médicaux :
- Les compresses de gaze
- Les compresses non tissées
- Les moyens de contention
- Les pansements absorbants
Phases de cicatrisation et pansements recommandés
Comment suivre l'évolution d'une plaie ?
Pour suivre l’évolution d’une plaie, vous devrez indiquer dans le dossier de suivi de votre patient (dossier de soins) les dates de réalisation des pansements, le protocole utilisé ainsi que les conditions de nettoyage et/ou de détersion de la plaie.
Grâce au logiciel infirmier agathe YOU, vous pourrez prendre des photos de la plaie directement depuis l’application tout en y ajoutant des commentaires. C’est une fonctionnalité indispensable pour vous permettre de suivre l’évolution de la plaie, de mesurer sa taille et sa profondeur afin de prodiguer le traitement adéquat. Cette fonctionnalité vous permettra aussi de faire des transmissions avec vos collègues pour un suivi optimal !
Quelles marques de pansements utiliser ?
Voici notre top 4 des marques de pansements et de soins pour la prise en charge des plaies et cicatrisation :
Pour en savoir plus, découvrez notre guide pratique confectionné avec La Roche Posay : prise en charge des plaies et cicatrisation téléchargeable gratuitement sur La Ruche des IDEL !
