Le principal rôle d’une infirmière libérale est de prodiguer des soins au domicile de ses patients. Cancers, maladies respiratoires, diabètes, mucoviscidose, handicap… elle prend en charge diverses pathologies. Mais alors, quels soins à domicile pratique-t-elle quotidiennement ? Quels sont les soins courants ? Les soins spécifiques ? On vous récapitule tout dans cet article.
Les soins infirmiers à domicile
Les soins d'hygiène et de confort
Au quotidien, une IDEL peut intervenir au domicile de son patient pour l’aider aux soins d’hygiène et de confort. Parmi ces soins, on retrouve l’aide à la toilette et à l’habillage, la pose et le retrait des bas de contention, les levers et couchers, les changements de position, les sondes urinaires…
Les pansements et soins de plaie
La prise en charge de plaies chroniques ou aiguës fait partie intégrante des soins infirmiers que doit pratiquer une infirmière libérale. Elle doit évaluer la plaie et appliquer le bon pansement correspondant au type de la plaie et à la phase de cicatrisation. Elle change le pansement, surveille la plaie, la nettoie et met en place de nouveaux pansements si besoin. Elle a l’autorisation de prescription pour les dispositifs médicaux nécessaires à leur réalisation. Pour en savoir plus, découvrez notre article : Plaies et cicatrisation : les pansements infirmiers
Les injections
Parmi les soins infirmiers, on retrouve également l’administration des injections médicamenteuses intraveineuses, sous-cutanées ou intramusculaires. Ce mode d’administration dépendra de la prescription médicale : IV, IM ou SC. Parmi les injections, on retrouve par exemple les injections d’insuline pour les patients diabétiques.
L’infirmière libérale peut aussi administrer les vaccins tels que les vaccins contre la grippe saisonnière et les vaccins contre le Covid-19.
La distribution des médicaments
Outre les injections, l’infirmière libérale distribue aussi des médicaments prescrits par le médecin et surveillent la prise orale en respectant la dose prescrite. Elle prend en charge la réfection des piluliers et la gestion des stocks thérapeutiques.
Elle peut également administrer des médicaments sous d’autres formes (insulinothérapie et surveillance glycémique pour les patients diabétiques, traitement aérosols).
Les prélèvements
Les prélèvements sanguins, urinaires, bactériologiques et cytologiques peuvent être effectués par l’infirmière libérale directement au domicile du patient. Cela lui évite de se déplacer en laboratoire d’analyse médicale. A domicile, les prélèvements répondent aux mêmes règles d’hygiène et de sécurité. L’infirmière libérale doit aussi respecter des règles de traçabilité avec des étiquettes comprenant un code-barres unique et le nom et prénom du patient.
L'ablation de fils, agrafes et dispositifs chirurgicaux
Mis en place par le médecin à l’hôpital à la suite d’une chirurgie, l’ablation est un acte infirmier pris en charge par l’IDEL. C’est elle qui va retirer les fils, agrafes ou dispositifs chirurgicaux au domicile du patient en respectant le jour spécifié sur l’ordonnance. Il s’agit d’un acte à réaliser dans des conditions stériles avec un matériel médical spécifique (sets d’ablation de fils).
Les soins palliatifs
Les soins palliatifs font partie du quotidien d’une infirmière libérale ! Ils regroupent les soins délivrés à un patient atteint d’une maladie grave, évolutive ou terminale, dans le but de soulager sa douleur physique et ses symptômes. Ils interviennent dans le cadre d’une HAD (Hospitalisations à Domicile). Pour en savoir plus, découvrez notre article La Ruche : La collaboration des IDEL avec les structures de santé partie 1 : les HAD
La chimiothérapie
Toujours dans le cadre d’une hospitalisation à domicile (HAD) ou suite à une organisation mise en œuvre avec le médecin prescripteur, l’infirmière libérale peut assurer la prise en charge d’une chimiothérapie à domicile. Elle assurera la pose et la surveillance de la chimiothérapie. D’ailleurs, dans le cadre d’une chimiothérapie, l’infirmière libérale assure aussi les soins de nursing (soins d’hygiène et de confort) que nous vous parlions un peu plus haut. Elle administre également les traitements associés et assure la surveillance de l’état général du patient.
La pose et la surveillance d'une perfusion
Sur prescription médicale, l’infirmière libérale peut prendre en charge la pose et la surveillance d’une perfusion à domicile. Une séance de perfusion par l’IDEL comprend la préparation, la pose, la surveillance, le retrait et la mise en place d’un pansement.
La prévention et la surveillance
Prévention d’escarres, surveillance des paramètres vitaux, surveillance des personnes diabétiques, surveillance post-opératoires… l’infirmière libérale a un rôle clé dans la prévention et la surveillance. Elle doit également s’assurer qu’aucune erreur n’a été commise dans la prise du traitement, vérifier les ordonnances et leurs cohérences, surveiller les effets secondaires des médicaments… Au détour des actes, ce rôle de prévention et de surveillance est essentiel.
Pour assurer une meilleure traçabilité des soins et de l’état du patient, l’infirmière libérale doit quotidiennement retracer son suivi de A à Z dans un dossier de soins digital. Et grâce au dossier de soins disponible sur agathe YOU, l’infirmière peut évaluer, poser des diagnostics et optimiser la prise en charge du patient.
La distribution n’est pas un acte infirmier en tant que telle car il peut être fait par une auxiliaire de vie mais l’administration du traitement est purement un acte infirmier.
Le pilulier seul est un acte hors nomenclature mais il pourra être réaliser lors de la surveillance hebdomadaire