La prise en charge des escarres par l’IDEL est souvent complexe. Elle repose sur la définition d’un projet de soin réaliste et adapté au patient, d’une prise en charge globale et d’une prise en charge locale. Le rôle de l’IDEL est important puisqu’elle intervient au domicile du patient. Elle est donc en première ligne, au plus près de lui pour définir l’accompagnement, évaluer l’état cutané, prodiguer les soins nécessaires, et prescrire en lien avec le médecin traitant.
Aujourd’hui, le docteur MOREAU vous partage toutes les informations importantes à connaître afin de prendre en charge de manière efficace et sûre les escarres à domicile.
C'est quoi une escarre ?
Une escarre, c’est une lésion cutanée d’origine ischémique liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses. Ces lésions sont classées en 4 stades par ordre de gravité. Parfois ces lésions sont inclassables, ce qui peut rendre la prise en charge complexe.
Comment prendre en charge les escarres ?
Mettre en place une prise en charge globale
La prise en charge d’une escarre est complexe, chronophage, et parfois déstabilisante. Mais rassurez-vous, vous n’êtes pas seule ! Il ne faut pas hésiter à vous entourer d’autres professionnels si besoin.
Définir le projet de soins :
- Définir un objectif acceptable pour le patient (qui n’est peut-être pas le vôtre) ;
- Prendre en compte la qualité de vie du patient, son confort, son projet de vie.
Savoir alerter le médecin :
- En cas de modification ou aggravation, hémorragie itérative, suspicion d’infection, si besoin de recul, dénutrition… ;
- Faire preuve de bon sens : les réponses à vos questions sont souvent sous vos yeux.
Mettre en place une prise en charge locale
En tant qu’infirmière à domicile, vous devez mettre en place une prise en charge locale :
- Hygiène (eau + savon doux pH 5,5 type Syndet non gras), détersion manuelle, antalgie ;
- Pas de prélèvement cutané ;
- Mise en place d’un protocole de pansement.
– Stade 1 – 2 : hydrocellulaire
- Percer phlyctène et conserver le toit SAUF si bulle hémorragique : le couper ;
- Stop effleurage
– Stade 3 – 4 :
- Pansement primaire et secondaire (hyperabsorbant, charbon) ;
- Préserver la peau péri-ulcéreuse (pâte de zinc, retrait avec huile de paraffine).
