Vous avez encore quelques doutes sur l'application de la MCI (Majoration de la Coordination Infirmière) ? Voici un récapitulatif des actes pour lesquels vous pouvez facturer la MCI, illustré d'exemples concrets.
Dans quel cas la MCI est-elle pratiquée ?
- La MCI (Majoration de Coordination Infirmière) est appliquée lorsque l'infirmière réalise à domicile :
- un pansement lourd et complexe
OU
- une prise en charge de patient en soins palliatifs (soins de pratique courante et soins spécialisés
- Ces prises en chargent donnent lieu à la MCI du fait du rôle spécifique de l'infirmière en matière de coordination, de continuité de soins et de gestion de risques liés à l'environnement. La coordination des soins infirmiers n'inclut pas uniquement la transmission d'informations. Elle inclut aussi l'évaluation et le réajustement de la prise en charge. Par exemple, beaucoup d'infirmières n'appliquent pas la MCI à l'AMI 4 (pansements lourds et complexes) car elles n'ont pas appelé le médecin alors qu'il faut appliquer la MCI ! C'est un droit !
Ce qu'il faut savoir sur la MCI
- La MCI est valorisée à hauteur de 5€.
- Cette majoration ne peut être pratiquée qu'une seule fois par intervention, et non pas une fois par acte.
- Elle est seulement valable lorsque le soin est fait à domicile.
- La facturation de la MCI est de la responsabilité de l'infirmière, elle n'est pas prescrite par le médecin, à l'inverse d'une majoration de nuit par exemple. A vous de vérifier que les conditions d'application soient réunies !
Pansements lourds et complexes et MCI
La MCI s'applique à tous ces actes si ceux-ci sont réalisés à domicile.
| Art. 3 - Pansements lourds et complexes nécessitant des conditions d'asepsie rigoureuse | Cotation des actes |
| Pansement de brûlure étendue ou de plaie chimique ou thermique, étendue, sur une surface supérieure à 5% de la surface corporelle | 4 |
| Pansement d'ulcère étendu ou de greffe cutanée, sur une surface supérieure à 60 cm2 | 4 |
| Pansement d'amputation nécessitant détersion, épluchage et régularisation | 4 |
| Pansement de fistule digestive | 4 |
| Pansement pour pertes de substance traumatique ou néoplastique, avec lésions profondes, sous aponévrotiques musculaires, tendineuses ou osseuses | 4 |
| Pansement chirurgical nécessitant un méchage ou une irrigation | 4 |
| Pansement d'escarre profonde et étendue atteignant les muscles ou les tendons | 4 |
| Pansement chirurgical avec matériel d'ostéosynthèse extériorisé | 4 |
| Art. 5 bis - Prise en charge à domicile d'un patient insulino-traité | Cotation des actes |
| Pansement lourd et complexe pour un patient diabétique insulino-traité, nécessitant des conditions d'asepsie rigoureuses et une détersion avec défibrination | 4 |
Appliquer la MCI dans mon logiciel de télétransmission
Avec My Agathe e.motion, vous accédez à la nomenclature complète des actes sans quitter votre logiciel ! Dans le cas d'un pansement lourd et complexe, vous pouvez utiliser la séance de soins favorite pré-enregistrée, pour laquelle la MCI sera déjà comptée. Également si vous cotez un soin AMI 4, le logiciel vous demandera s'il s'agit d'un pansement lourd et complexe et ajoutera la MCI si vous répondez positivement.
Quelques exemples concrets sur l'application ou non de la MCI
Tous ces exemples de cotations s'entendent pour que celles-ci soient effectués par une IDEL.
- Mr Z. : pansement biquotidien d'un kyste sacro coccygien nécessitant un méchage, à domicile :
AMI 4 + MCI matin et soir + déplacements + majoration de dimanche/ fériés selon calendrier.
La MCI s'applique à chaque intervention.
- Mme B. : pansement d'ulcères étendus (> 60 cm²) aux 2 membres inférieurs, à domicile :
AMI 4 + AMI 4/2 + MCI + déplacement + majoration de dimanche/ fériés selon calendrier
La surface des ulcères permet leurs cotations dans le cadre de l'AMI 4.
Lorsqu'il y a 2 actes pendant la même intervention, La MCI est facturée une seule fois.
- Mr C. : diabétique sous insuline présentant une plaie exsudative et fibrineuse sur la main gauche suite à une brûlure, à domicile :
AMI 4 + MCI + déplacement + majoration de dimanche/ fériés selon calendrier.
Le pansement nécessite une détersion chez un patient sous insuline donc il est coté AMI 4.
- Mr A. : diabétique sous insuline, présentant une nécrose vasculaire du 5ème orteil nécessitant un pansement par momification :
AMI 2 + déplacement + majoration de dimanche/ fériés selon calendrier.
L'AMI 4 n'est pas appliqué et donc la MCI n'est pas appliqué non plus car ce type de pansement n'est pas classifié dans les pansements lourds et complexes de l'article 3, Chap.I.
- Mme H. : pansement quotidien au niveau de l'index avec matériel d'ostéosynthèse :
AMI 4
Le pansement est réalisé au cabinet de soins donc la MCI n'est pas appliquée. Celle-ci ne s'applique que sur les soins réalisés au domicile du patient.
Attention ! L'ablation de plus de 10 fils ou agraphes, coté AMI 4, n'est pas concernée par la MCI. Elle est considérée comme un pansement simple.
Vous savez maintenant tout ce qu'il faut savoir sur la MCI ! Vous avez encore des questions ? posez-les dans les commentaires !
Pour des questions cotation, je vous conseille de poster un message sur la page facebook « Entre Infirmières libérales-par CBA ». Plus de 51 000 IDEL pourront voir votre message et vous venir en aide. Voici le lien : on.fb.me
patient diabétique, cancéreux, surv dextro ,inj d'insuline matin et soir, inj de byetta matin et soir, inj de levemir matin, inj d'innohep soir, pst kt picc 1 fs/ sem, bilan sang 1fs /sem... a ton le droit de coter un MCI?
Merciiii
et pour un patient ayant une maladie de crohn avec une alim parenterale sur kt picc, ami14 ? avec mci???
RE MERCI
Tous les pansements lourds et complexes définis à l'article 3, chapitre 1 de la nomenclature, sont soumis à l'application de la MCI à chaque passage pour le soin.
Ma collègue et moi traitons une personne très dépressive pour un pansement sur une plaie ouverte chronique du pied côtée AMI4. Nous n'y passons que tous les 3 jours. Pouvons-nous ajouter une MCI ? Merci.
Fabienne
La cotation AMI4 est possible si c'est un pansement de dermabrasion étendue avec lésions profondes. Comme il s'agit des 4 membres, le 2ème acte est côté à 50% et les autres actes sont gratuits.
Donc la cotation est bien :
AMI 4 + AMI 4/2 + MCI + IFD
La MCI et l'IFD ne sont applicables uniquement si les soins sont réalisés au domicile du patient.
pansements sur les 4 membres pour dermabrasion importante, on facture comment?
ami4 + ami4/2 + mci + ifd ?
merci
- Vous pouvez appliquer la MCI car le pansement effectué est classifié lourd et complexe.
- La MCI s'applique sur tous les pansemends lourds et complexes même si il y a un autre soin en parallèle.
La MCI est appliquée deux fois : le branchement et le débranchement le lendemain matin.
nous prenons en charge un patient dans le cadre d'une alimentation parentérale, est ce que une MCI est applicable sur l' AMI4 de la surveillance de plus de 8 heures ou sur l'AMI4 du branchement et de la mise en route?
merci